RELATO DE
EXPERIÊNCIA
Relato de
experiência sobre a importância da consulta de enfermagem em puericultura
Mariane Silvares Vieira*,
Sonia dos Santos Chagas*, Lana Mara Alves, M.Sc.**
*Acadêmica
do curso de Enfermagem da Universidade do Grande Rio Prof. José de Souza Herdy (UNIGRANRIO),
**Enfermeira, Professora da Universidade UNIGRANRIO
Recebido em 25 de janeiro
de 2017; aceito em 15 de agosto de 2017.
Endereço
para correspondência:
Mariane Silvares Vieira, Rua Coronel Nilo Gonçalves, Lote 37, Quadra R, 25220-685
Duque de Caxias, Saracuruna RJ, E-mail: mariane.vieira22@hotmail.com; Sonia dos
Santos Chagas: ninha_santos251@hotmail.com; Lana Mara Alves: lanamaralves@yahoo.com.br
Resumo
Objetivo: Relatar as experiências
e as atividades vividas durante o estágio realizado em um ambulatório de Unidade
Básica de Saúde (UBS). Além de destacar a importância da consulta do enfermeiro
em puericultura. Material e métodos:
O
relato de experiência foi obtido através de consultas
realizadas durante o período
de Estágio Supervisionado, no qual foi vivenciada a
importância das consultas periódicas
à puericultura. Para a coleta dos dados foram utilizadas as
seguintes técnicas:
consulta à ficha de atendimento clínico,
participação nas atividades clínicas, consulta
à caderneta de vacinação da criança e
análise da estrutura física do consultório.
Resultados: A UBS tem como foco prevenção
de doenças e a promoção de saúde. Além de a unidade possuir consultas de puericultura,
nutrição, fisioterapia e ginecologia, realiza também exames laboratoriais, visitas
domiciliares, educação continuada em escolas e acompanhamento e controle da hipertensão
e do diabetes. As consultas de puericulturas analisadas para elaboração do relato
aconteceram nas terças-feiras, devido ao fato de ser o dia do estágio. Conclusão: Este estudo nos possibilitou perceber
a importância de uma consulta de rotina e os motivos pelos quais não podemos adiá-las,
visto que o espaçamento entre uma consulta e outra pode trazer um diagnóstico ou
descobrimento de algum problema de saúde mais tardio.
Palavras-chave: cuidado da criança,
enfermagem, prevenção de doenças.
Abstract
Experience report on the importance of nursing consultation in childcare
Objective: To report the
experiences and activities experienced during the supervised practice in a Basic
Health Unit (BHU), and, also, to highlight the importance of childcare in nursing
consultation. Methods: The experience
report was obtained through consultations during the supervised internship, when
we experienced the importance of regular consultations to childcare. For data collection
the following techniques were used: consultation to clinical medical record, participation
in clinical activities, consulting the child's immunization cards and analysis of
the office's physical structure. Results:
The BHU focuses on disease prevention and health promotion. The unit has childcare
consultation, nutrition, physical therapy and gynecological consultation. In addition,
it performs laboratory tests, home visits, continuing education in schools and monitoring
and control of hypertension and diabetes. The analyzed childcare consultation to
prepare this report took place on Tuesday, day of the internship. Conclusion: This study enabled us to realize
the importance of a routine visit and the reasons why we cannot postpone them, as
time interval between one consultation and another can led to find a diagnosis or
some health problem too late.
Key-words: child care, nursing,
disease prevention.
Resumen
Relato de experiencia sobre la importancia de la consulta de enfermería en el cuidado infantil
Objetivo: Presentar las experiencias
y actividades experimentadas durante la pasantía realizada
en un ambulatorio de Unidad Básica de Salud (UBS). Además de destacar la importancia del cuidado de niños en la consulta de enfermería.
Métodos: El relato de experiencia se obtuvo
a través de consultas durante la pasantía supervisada,
donde experimentó la importancia de las consultas periódicas a la puericultura.
Para la recolección de datos se utilizaron las siguientes
técnicas: consulta a la historia clínica médica, participación en actividades clínicas,
consulta a la tarjeta de vacunación del niño y el análisis de la estructura física
del consultorio. Resultados: La UBS se
centra en la prevención de enfermedades y promoción de
la salud. Aparte de la unidad tener consultas de puericultura,
nutrición, fisioterapia y ginecología, realiza también pruebas de laboratorio, visitas
a domicilio, educación continua en las escuelas y el seguimiento y control de la
hipertensión y la diabetes. Las consultas puericulturas analizadas para elaboración
del relato se llevó a cabo el martes, debido a ser el día
de prácticas. Conclusión: Este estudio
nos permitió darnos cuenta de la importancia de una visita
de rutina y las razones por las que no podemos posponer, ya que el espacio entre
una consulta y otra puede traer un diagnóstico o descubrimiento de un problema de
salud muy tardío.
Palabras-clave: cuidado del niño, enfermería, prevención de enfermedades.
Relato de experiência
de Estágio Supervisionado Integralizador I, realizado em um ambulatório de Unidade
Básica de Saúde (UBS), situada em Vila Canaã, Xerém/RJ, no 2º semestre de 2015.
Fica localizada em uma área rural com aproximadamente 5.000 habitantes e não há
outra unidade de saúde pública somente essa UBS que é uma parceria da Unigranrio
com a Associação Paulo VI onde são realizadas consultas
pelos acadêmicos sob supervisão.
A puericultura é uma área
da saúde voltada principalmente para o acompanhamento de crianças com até 2 anos de idade, cujo objetivo é avaliar seu crescimento e desenvolvimento,
contemplando também a promoção da saúde [1]. A assistência em puericultura pode
ser intercalada entre uma consulta com médico pediátrico e o enfermeiro. O Ministério
da Saúde [2] recomenda um número mínimo de consultas para cada fase da vida, sendo
assim na primeira fase (que vai do nascimento até 01 ano de vida) são recomendadas
minimamente 7 consultas que acontece na 1° semana, e no
1°, 2°, 4°, 6°, 9° e 12° mês de vida. Na segunda fase (vai de 01 ano até 02 anos)
é indicado 2
consultas (18° e 24° mês de vida), a partir
de então são realizadas consultas anuais. A
preconização não é obrigatória,
podendo
ser maior o número de consultas, mas não podendo ser
menor, visto que os números
de consultas são mínimos para cada fase. O número
de consultas é influenciado apenas
nas necessidades da mãe e da criança.
A
maioria das consultas
realizadas na UBS foi dada como rotina na qual os pais expressavam a
preocupação
com a saúde dos seus filhos com intuito de prevenir agravos.
É nesse contexto de
promoção à saúde onde se vê a
necessidade da atuação do enfermeiro juntamente com
a família que acompanha a criança em sua consulta. A
Promoção da Saúde é uma das
estratégias do setor saúde para buscar a melhoria da
qualidade de vida da população
[3].
Objetivo
Este estudo tem como objetivo
relatar as experiências e as atividades vividas durante o estágio. Além de destacar
a importância da consulta do enfermeiro em puericultura.
O
relato de experiência
foi obtido através de consultas realizadas durante o
período de Estágio Supervisionado,
onde foi vivenciada a importância das consultas periódicas
à puericultura. O relato
de experiência é uma ferramenta de pesquisa descritiva que
apresenta uma reflexão
sobre algo vivenciado. Para a coleta dos dados foram utilizadas as
seguintes técnicas:
consulta à ficha de atendimento clínico
(prontuário da criança na unidade de saúde),
participação nas atividades clínicas, consulta
à caderneta de vacinação da criança
e análise da estrutura física do consultório. O
instrumento de coleta de dados inicia-se
com dados de identificação do paciente [4].
A UBS tem como foco prevenção
de doenças e a promoção de saúde. A unidade possui consultas de puericultura, de
nutrição, fisioterapia e ginecologia. Além de realizar exames laboratoriais, visitas
domiciliares, educação continuada em escolas e acompanhamento e controle da hipertensão
e do diabetes.
As consultas de puericulturas
analisadas para elaboração do relato aconteceram nas terças-feiras, devido ao fato
de ser o dia do estágio. Os atendimentos diários são em torno de 05 a 07 crianças
consultadas das mais variadas faixas etárias, como neonatos, lactentes, pré-escolares
e escolares. As consultas são agendadas com antecedência na recepção. No dia da
consulta o atendimento é realizado por ordem de chegada.
Durante a abordagem à
criança e sua família, foi observado que a procura pelo serviço de saúde ocorre
pela preocupação dos pais em questão da saúde do filho, sendo as consultas de rotina.
Em uma consulta de rotina é possível detectar e prevenir doenças, realizar promoção
de saúde e orientações [5]. Quando a criança apresenta alguma queixa principal,
motivos que levam a mãe a levar seu filho à unidade de saúde, os mais observados
foram tosse e resfriado.
No decorrer da consulta
após descobrir os motivos que os levaram até a UBS, é realizado o exame físico completo
da criança. O exame físico é a avaliação do estado geral, nutricional, como também
do crescimento e do desenvolvimento das crianças. Pode ser definido como a etapa
relevante para o planejamento do cuidado do enfermeiro, que busca avaliar o cliente
através de sinais e sintomas, procurando por anormalidades que podem sugerir problemas
no processo de saúde e doença [6]. É através dele que percebemos
alguns agravos de saúde, como desnutrição, obesidade, problemas psicomotor ou neurológico.
É avaliado o estado geral da criança (como ela se apresenta: chorosa, calma, agitada;
se for um escolar se há dificuldade na fala ou locomoção), assim como a verificação
dos sinais vitais, a avaliação de todos os sistemas, avaliação da pele (importante
para avaliar a hidratação da criança, através do turgor e da elasticidade). É importante
avaliar também o peso e a altura das crianças e registrá-los no cartão de vacina
para posterior comparação e obter uma análise do seu crescimento.
Alguns
itens no exame
da criança variam de acordo com a faixa etária
consultada, um bom exemplo disso
é a medição do perímetro cefálico e
a palpação das fontanelas importantes para identificar
anomalias e hidratação, sendo realizada em
crianças com até 2
anos. Quando observado um perímetro cefálico com desenvolvimento rápido pode indicar
uma hidrocefalia, e um crescimento lento uma microcefalia. Já através da palpação
das fontanelas, quando essa se encontra deprimida sugestivo de desidratação e quando
abaulada ou tensa, pode indicar meningite ou hipertensão intracraniana [7]. Realizar
a avaliação dos reflexos primitivos de acordo com a idade da criança, para avaliar
o desenvolvimento e seu estado neurológico. Alguns reflexos primitivos e sua idade
de avaliação: de moro avaliado até 6 meses, de busca até
11 meses, de sucção até 3 meses, preensão palmar até 4 meses, babinski até 3 meses,
preensão plantar dos 4 aos 12 meses, tônico do pescoço até 6 meses, engatinhar até
4 meses, de caminhar até 6 meses [8]. A persistência de um desses reflexos após
1 ano de vida indica algum problema neurológico na criança.
Após
a realização do exame
físico e a avaliação e interpretação
dos dados obtidos, assim como seu registro
na caderneta de vacinação, são passadas as
orientações aos pais e a avaliação da
situação vacinal da criança. Sempre orientamos os
pais sobre a importância da vacinação
para prevenção de doenças, visto como uma
prevenção, devido às crianças serem mais
susceptíveis a doenças [9]. A maioria dos pais tem
dúvidas quanto à realização de
higiene tanto física quanto oral, e é
nesse momento que
é esclarecido todas as dúvidas existentes. Após as
explicações e orientações realizadas,
a consulta é encerrada e muitas das vezes essa família
já sai do consultório com
a próxima volta marcada.
Após o encerramento das
consultas com os dados coletados é realizada a evolução de enfermagem para ser anexada
no prontuário da criança. Evolução essa definida como o registro feito pelo enfermeiro
após a avaliação do estado geral do paciente [10]. Desse registro constam os problemas
novos identificados, um resumo sucinto dos resultados dos cuidados prescritos e
os problemas a serem abordados nas 24 horas subsequentes. A dificuldade encontrada
quanto acadêmica foi na ausculta e na pesagem, pois as crianças são muito ativas
e por vezes demonstram medo diante do estetoscópio e dos profissionais. Foi observado
que em épocas de chuvas o número de crianças atendidas na unidade diminui muito,
caindo para 3 ou 4 crianças atendidas no dia. Por questões
burocráticas a Unidade não oferece vacinação para as crianças, o que seria de suma
importância para as crianças.
Ao longo da pesquisa e
da coleta de dados, pode-se perceber que uma consulta de rotina da criança é capaz
de avaliar boa parte do seu crescimento e desenvolvimento, acompanhar seu estado
nutricional, além de acompanhar o perímetro cefálico para crianças com até 02 anos
de idade. Sendo assim percebe-se a importância de realizar um bom exame físico e
interpretá-lo adequadamente, a fim de se suspeitar ou não de alguma alteração observada.
Com a rotina é possível acompanhar bem os gráficos de peso da criança, pois temos
um parâmetro para conseguirmos analisá-los. Quando essa criança fica muito tempo
sem uma consulta, não é possível ter precisão quanto a seu estado nutricional, caso
este esteja alterado na consulta atual. Assim percebe-se que o enfermeiro tem um
papel fundamental na realização de consultas em puericultura, na prevenção de agravos
à saúde, juntamente com a família de cada criança atendida. Este estudo nos possibilitou
perceber a importância de uma consulta de rotina e os motivos pelos quais não podemos
adiá-las, visto que o espaçamento entre uma consulta e outra pode trazer um diagnóstico
ou descobrimento de algum problema de saúde mais tardio.