REVISÃO
Atendimentos
de enfermagem a casos agudos de baixa complexidade na atenção primária a saúde:
uma análise bibliométrica
Claudia Moreira de
Lima*, Rhayane Joyce Nascimento de Lara**, Anna
Carolina Daltro Pereira, M.Sc.***,
Grasiela Cristina Silva Botelho Silvestre****,
Jefferson Tennesse da Silva Vicente*****, Sue Ellen
Ferreira Modesto Rei de Figueiredo, D.Sc.******,
Daniela Luzia Zagoto Agulhó,
M.Sc.*******
*Enfermeira
Mestranda no Programa Ambiente e Saúde pela Universidade de Cuiabá-UNIC,
**Graduanda em Enfermagem pela Universidade do Estado de Mato Grosso (UNEMAT),
Campus Universitário de Diamantino/MT, ***Enfermeira, Docente Assistente da
Universidade do Estado de Mato Grosso (UNEMAT), Campus Universitário de
Diamantino/MT, ****Enfermeira Mestranda no Programa Ambiente e Saúde pela
Universidade de Cuiabá-UNIC, Docente Assistente da Universidade do Estado de
Mato Grosso (UNEMAT), Campus Universitário de Diamantino/MT, *****Enfermeiro,
Mestrando no Programa Ambiente e Saúde pela Universidade de Cuiabá-UNIC,
******Psicóloga Doutora em Oncologia pelo Hospital A.C. Camargo, Fundação
Antônio Prudente, Docente do Programa de Pós-Graduação Scrito
Sensu em Ambiente e Saúde da Universidade de Cuiabá -UNIC,
*******Enfermeira, Docente Assistente da Universidade do Estado de Mato Grosso
(UNEMAT), Campus Universitário de Diamantino/MT
Recebido 11 de
dezembro de 2017; aceito 15 de junho de 2018.
Endereço
para correspondência:
Claudia Moreira de Lima, Rua Pará, 1019W Centro
78370-000 Nova Olímpia MT, E-mail: cml_claudiamoreira@hotmail.com; Rhayane Joyce Nascimento de Lara:
rhayaneLara2010@hotmail.com; Anna Carolina Daltro Pereira: annacdp25@gmail.com;
Grasiela Cristina Silva Botelho Silvestre:
enf.grasielabotelho@gmail.com; Jefferson Tennesse da
Silva Vicente: enf.jefftennesse@gmail.com; Sue Ellen Ferreira Modesto Rei de
Figueiredo: suemodestro@hotmail.com; Daniela Luzia Zagoto
Agulhó:danizagoto@outlook.com
Resumo
Este estudo teve como
objetivo caracterizar as produções científicas acerca da ação dos profissionais
da enfermagem atuantes na Atenção Básica em atendimentos de usuários em
urgências de baixa complexidade, disponibilizadas em idioma português, sendo
utilizado a base de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) para a busca dos
artigos, totalizando ao final um quantitativo de 7artigos
publicados no período de 2006 a 2016. Os dados foram analisados
por
meio de estatística descritiva e frequência absoluta e
relativa. Verificou-se a
variedade de regiões de origens dos artigos, bem como
periódicos de publicação
dos dados e pesquisadores incluídos na pesquisa com variadas
formações no campo
da saúde. A temática urgência e emergência na
Atenção Primária a Saúde (APS),
apresentaram-se exíguo diante dos resultados obtidos na
pesquisa, evidenciando
a diminuta produção brasileira a respeito do tema e a
necessidade de incentivo
a Enfermagem para uma maior investigação acerca da
temática.
Palavras-chave: atenção primária,
emergências, acolhimento, equipe de enfermagem.
Abstract
Treatment of low complexity acute cases in primary health care: a bibliometric analysis
The objective of this study was to characterize the scientific
productions on the action of nursing professionals working in Primary Care in
the care of users in low complexity emergencies, available in Portuguese
language, using the Virtual Health Library (VHL) database for the search for
the articles, totaling at the end a quantitative of 7 articles published in the
period from 2006 to 2016. Data were analyzed through descriptive statistics and
absolute and relative frequency. We verified the variety of regions of origin
of the articles, as well as periodicals of publication of the data and
researchers included in the research with varied formations in the field of
health. The issue of urgency and emergency in Primary Health Care (PHC) is
weakly represented in front of the results obtained in the research,
highlighting the small Brazilian production on the subject and the need to
encourage Nursing to further research on the subject.
Key-words: primary
health care, emergencies, user embracement, nursing team.
Resumen
Atención de enfermería en procesos
agudos de baja complejidad en
la atención
primaria de salud: un análisis bibliométrico
Este estudio tuvo como objetivo
caracterizar las producciones
científicas sobre la acción de los profesionales
de enfermería actuantes en la Atención
Básica a usuarios en urgencias de baja complejidad, disponibles en idioma portugués. Se utilizó la base de datos
de la Biblioteca Virtual en
Salud (BVS) para la búsqueda de los artículos,
totalizando al final un cuantitativo
de 7 artículos publicados en el
período de 2006 a 2016. Los datos fueron
analizados por estadística descriptiva
y frecuencia absoluta y relativa. Se verificó que los artículos eran provenientes de distintas regiones,
así como periódicos de publicación
de los datos e investigadores
incluidos en la investigación
eran de variadas carreras en el campo de la salud. La temática urgencia y emergencia en la Atención Primaria a la Salud (APS), se presentaron exiguos ante los resultados obtenidos en la
investigación, evidenciando la
diminuta producción brasileña
sobre el tema y la necesidad de incentivo a la Enfermería para una mayor investigación sobre la temática.
Palabras-clave: atención
primaria de salud, urgencias
médicas, acogimiento, grupo de enfermería.
Introdução
Com
a
descentralização do atendimento, a
organização da Rede de Atenção a
Saúde (RAS)
compõe-se de três pontos de atenção à
saúde, Atenção Primaria a Saúde (APS),
Atenção Secundária a Saúde e
Atenção Terciária a Saúde. Os pontos de
atenção
são caracterizados como áreas que oferecem
serviços de saúde, onde todos os
pontos são indispensáveis para se obter os objetivos
da RAS tendo em vista garantir o comprometimento e o avanço das condições de
saúde da população [1].
A Política Nacional
de Atenção Básica (PNAB) foi instituída pelo ministério da saúde através da
portaria nº648/GM de 28 de março de 2006 e rege as normas para atendimento na
Atenção Primaria a Saúde (APS), sendo então considerada a porta de entrada do
Sistema Único de Saúde (SUS), sendo responsável por integrar os serviços
ofertados na saúde, com um ambiente que busca promover ações de saúde visando à
prevenção de agravos, promoção e recuperação da saúde, tratamento e diagnostico
de patologias, diminuindo os danos e realizando a manutenção da saúde [2-4].
Dentre os serviços
e/ou intervenções que a APS presta em várias áreas de cuidados, podemos citar:
atendimento cirúrgico ambulatorial básico (cateterismo uretral, cauterização
química de pequenas lesões, curativos simples, tratamento de miíase, entre outros), atendimento clínico, exames
diagnósticos e atendimento as urgências e emergências, uma vez que a APS faz
parte da Rede de Atenção as Urgências (RAU), que tem o respaldo para oferecer
um atendimento primário aos casos de menor complexidade/gravidade a saúde
humana, solucionando as complicações dos usuários que procuram este nível de
atendimento como porta de entrada para condições de urgência e emergência,
sendo intolerável recusar à assistência a necessidade do indivíduo [3,5].
No tocante temos como
definição de urgência e emergência estabelecida pelo Conselho Federal de
medicina sendo que urgência abrange casos que necessitem de atendimento
imediato que pode ou não ter risco de vida, e emergência caracterizada como
condições onde há risco iminente de perca da vida [6].
Neste contexto
estudos apontam o despreparo dos profissionais de saúde atuantes na APS em
reconhecer as urgências e emergências no âmbito da Atenção Básica (AB), ainda
destacam as dificuldades em descrever e diferenciar os sinais e sintomas de
situações de urgência e emergência no contexto da ABS, ocasionando assim o referenciamento inadequado a outros pontos de atenção o que
acaba por ocasionar um congestionamento nos atendimentos nos demais níveis de
atenção à saúde [7-10].
Assinalando a relevância
de se compreender o constructo da atuação da equipe de enfermagem diante de
casos agudos de saúde em âmbito de APS, bem como a disseminação da temática
entre os profissionais e órgãos da saúde além de usuários do sistema SUS, esta
proposta se justifica por buscar, indicadores bibliométricos
na literatura atual, acerca dos resultados que permeiam a interface entre
atendimento de enfermagem em casos de urgência na atenção primaria, uma vez que
este nível de atenção se constitui como porta de entrada do SUS e como
componente da RUE.
Assim esta unidade de
saúde é responsável em acolher os casos de urgência e emergência, e o
profissional de enfermagem responsável em identificar os casos tratáveis na
unidade e os casos necessários serem referenciados a uma unidade de maior
complexidade. O objetivo do estudo foi caracterizar as produções cientificas
sobre a temática atendimentos da enfermagem em casos
agudos de caráter de emergência na atenção primaria.
Material
e métodos
Tratou-se de um
estudo de natureza quantitativa a qual utiliza como método a bibliometria, realizado com artigos disponibilizados na
Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Para selecionar a amostra, foram adotados
como critérios de inclusão: artigos on-line, disponíveis gratuitamente e na
integra, idioma português e inglês, no período de 2006 a 2016. Os critérios de
exclusão foram: publicações nas modalidades teses, dissertações e monografias e
os que abordassem a temática urgência e emergência em outras áreas que não da
atenção primaria a saúde.
A busca do objeto de
estudo na BVS foi realizada utilizando os descritores em Ciências da Saúde (DeCS): “Atenção Primária a Saúde”, “Equipe de Enfermagem”,
“Assistência à Saúde” e “Emergências” combinados pelo
operados boleano “AND”.
Num primeiro momento
foram localizados 103.326 trabalhos que abordavam AB, atendimentos de
enfermagem e urgência e emergência. Após o crivo encontrou-se um total de 4.206
publicações, que foram submetidos à leitura dos resumos e, quando os mesmos não
apresentavam as informações necessárias, recorreu-se ao texto integral
disponível on-line. Quando da impossibilidade de obter
todas as informações, o artigo foi excluído do estudo, havendo, nessa fase, a
exclusão de 4.197 trabalhos.
Desse montante um total
de 363 encontravam-se repetidos na página de dados e 1
artigo permaneceu em outro idioma após a filtragem da temática. Assim, a soma
dos artigos considerados resultou em uma amostra de 7
publicações. Em seguida as informações foram revisadas e catalogadas através
dos indicadores, codificadas e analisadas.
Os dados foram
analisados por meio dos recursos da estatística descritiva com distribuição de
frequência em números absolutos e relativos, sendo as variáveis organizadas em
planilha, e as porcentagens analisadas através do Microsoft Office Excel,
posteriormente dispostas em tabelas.
Resultados
Fizeram parte deste
estudo 7 artigos que atenderam aos critérios de
inclusão previamente estabelecidos. A partir da análise bibliométrica
da amostra, verificou-se o elevado predomínio da abordagem qualitativa,
descritiva e exploratória apresentados em 4 (57,14%)
estudos, abordagem quantitativa em 1 estudo(14,28%), bem como a revisão
sistemática da literatura e revisão de literatura, correspondendo a 28,57%.
Constata-se assim a escassez de variedades de abordagem. Os métodos de
reflexões e atualizações não foram aplicados nos estudos referentes à temática.
Estes dados e outros complementares estão expostos para melhor compreensão na
tabela I.
Tabela
I - Descrição dos artigos selecionados: título,
ano, métodos e análise dos dados.
As indexações dos
estudos ocorreram em um total de 5 periódicos
distintos (quatro nacionais e uma internacional), sendo que a Revista de
Enfermagem UFPE On line e
Online Brazilian Journal of Nursing totalizando 4 (57.14%)
das publicações. A Revista Latino-Americana de enfermagem, Revista brasileira
de Educação Médica e O Mundo da saúde somam em conjunto 3
(42,84%) das publicações deste estudo.
Quanto ao recorte
temporal as publicações centralizaram-se no período entre 2009 e 2016, com
maior índice em 2009, 2012 e 2016 apresentando 2
estudos em cada ano, estimativamente 29% de publicações. A investigação de
dados entre os anos de 2006 a 2016 mostrou que as produções de pesquisas com a
temática referida são inexploradas por pesquisadores, uma vez que de 4.206
publicações, somente 7 abordavam ao tema,
correspondendo a 0,16% do total inicial encontrado antes da filtragem dos
dados.
No que concerne a autoria dos artigos, houve um total de 36 autores e
coautores, sendo que quanto a formação desses 34 (94,44%) eram profissionais de
Enfermagem, e 2 (5,54%) pertenciam a outras classes profissionais, sendo,
medicina e odontologia, dados que podem ser melhores visualizados na tabela II.
Tabela
II -
Frequência absoluta e relativa da autoria
e categoria profissional.
Quanto ao local onde
os estudos foram desenvolvidos, exposto na tabela III, os dados apontam para
uma concentração na região Sul com uma amostra de 3
(42,85%), seguidos da região Nordeste com 2 (28,57%), região Sudeste e a nível
nacional com 1 (14,28%) em cada região.
Tabela
III
- Região das
publicações cientificas.
Discussão
Com o desenvolvimento
da presente revisão bibliométrica foi possível
visualizar o panorama geral, porém, não exaustivo acerca da produção de
atendimento de casos agudo de urgência na atenção primaria, permitindo fazer
algumas ressalvas. É pertinente frisar o elevado número de artigos descartados,
visto que se referiam a atendimentos de urgência e emergência em outros setores
de saúde.
Os resultados nos
revelaram que entre os anos de 2006 a 2016 as produções de pesquisas com a
temática referida são inexploradas por pesquisadores, uma vez que de 4.206
publicações, somente 7 abordavam a temática. Destarte,
evidencia-se a primordialidade de desenvolvimento de
estudos abordando está temática, sendo importante para o SUS e todos os seus
usuários, por tratar-se de um sistema com princípios de equidade,
universalidade e integralidade.
Em relação as metodologias utilizadas, as mais empregadas foram à
qualitativa, descritiva e exploratória, constatando assim a escassez de
variedades de abordagem. Os métodos de reflexões e atualizações não foram
aplicados nos estudos selecionados.
Merece ressalva a
formação profissional dos autores e coautores das publicações. A classe de
enfermagem foi a profissão com mais publicações de
trabalhos sobre casos agudos de urgência na atenção primaria, este fato pode
ser reflexo do interesse do profissional, instituições de ensino,
pesquisadores, graduandos e professores por estarem envolvidos nesta área de
conhecimento, o que pode auxiliar e contribuir no desenvolvimento de pesquisas
e ensino nesta temática.
Ao analisar o local
de origem dos estudos, nota-se uma ausência de publicações oriundas da região
Centro-Oeste, dentre elas o estado de Mato Grosso, a qual a instituição de
ensino responsável por esta pesquisa está localizada.
Conclusão
Diante dos
indicadores apresentados, conclui-se que o atendimento de enfermagem em casos
agudos de urgência na Atenção Primaria configura-se ainda um assunto pouco
abordado entre os pesquisadores. Os olhares nessa conjuntura estão voltados a
atendimentos na atenção secundária estando a primária
restrita muitas vezes somente na prevenção de casos que remetem urgência e
emergência.
Denota-se ainda para
a produção da região Centro Oeste que se mostra nula quando comparada as demais
regiões brasileiras, ampliando essa investigação para casos de atendimento de
enfermagem na atenção secundária e terciária.
Destarte os
resultados deste estudo possibilitam uma avaliação acerca da necessidade de
pesquisa dentro desta temática importante, entretanto ainda escassa, com isso,
esta análise bibliométrica vem a contribuir com
estudos referentes à temática urgência e emergência no âmbito da AB bem como a
utilização desta metodologia, viabilizando possíveis reflexões de pesquisadores,
meio acadêmico e sociedade como um todo.
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