REVISÃO

Atribuições do enfermeiro no centro cirúrgico

Gláuciany Amorim Santos Sobral*, Thalia Gabriela Maria da Silva*, Isabella Tamires Batista da Silva*, Jacqueline Avelino da Silva*, Renata Soraya Soares de Sousa*, Ariane Leite Pereira*, Cíntia de Carvalho Silva, M.Sc.**

*Acadêmica do Curso de Bacharelado em Enfermagem do Centro Universitário do Vale do Ipojuca (UNIFAVIP/WYDEN) Caruaru/PE, **Enfermeira, especialista em Saúde Pública pela UPE, Doutoranda em Enfermagem UPE/UFPB, Docente do Centro Universitário do Vale do Ipojuca (UNIFAVIP WYDEN) Caruaru/PE

Recebido em 30 de julho de 2019; aceito em 30 de agosto de 2019.

Correspondência: Gláuciany Amorim Santos, Rua Lions, 235, Planalto, 55385000 Lajedo PE

Gláuciany Amorim Santos: glaucianyamorim1@yahoo.com.br

Thalia Gabriela Maria da Silva: thaliaedavi@hotmail.com

Isabella Tamires Batista da Silva: tamiresisabella8@gmail.com

Jacqueline Avelino da Silva: jacque_avelino07@htmail.com

Renata Soraya Soares de Sousa: renatasssousa@gmail.com

Ariane Leite Pereira: arianeleitee@hotmail.com

Cíntia de Carvalho Silva: cintia.silva@unifavip.edu.br

Resumo

O enfermeiro enquadra-se na categoria de profissional que possui habilitação para realizar o gerenciamento das necessidades que circundam o ato anestésico-cirúrgico em todas suas etapas. A pesquisa tem como objetivo discutir a execução destas atribuições por parte do profissional. Trata-se de uma revisão a partir de estudos selecionados nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (Scielo) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline). Nos selecionamos os estudos de 2009 a 2018 que tratavam sobre atuação do enfermeiro em centro cirúrgico, com texto completo disponível em português e foram excluídos: teses, monografias, estudos de caso e outros estudos que se repetiam. Cabe ao enfermeiro avaliar não só as condições físicas do paciente para o ato anestésico-cirúrgico, mas reavaliar as suas emoções ainda durante o período transoperatório de forma que minimizem os riscos da anestesia e cirurgia. Perante tantas atribuições pertinentes à atuação do enfermeiro, salientamos a necessidade de um maior investimento na atualização dos profissionais, para aprimorar as atividades desempenhadas em seu cotidiano.

Palavras-chave: centros cirúrgicos, enfermagem peri-operatória, papel do profissional de enfermagem.

Abstract

Nurse's responsibilities in the operating room

The nurse is into the category of professional who has the qualification to manage the needs that surround the anesthetic-surgical act in all stages. This study aimed to discuss the performance of these assignments by the professional. For this review, we selected studies in the databases Scientific Electronic Library Online (Scielo) and Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline). Remained for review the studies from 2009 to 2018 that dealt with the performance of the nurse in an operating room with a full text available in Portuguese and were excluded theses, monographs, case studies and other studies that are repeated. It is up to the nurse to evaluate not only the patient's physical conditions for the anesthetic-surgical act, but to reassess their emotions even during the transoperative period, to minimize the risk of anesthesia and surgery. Given the many attributions pertinent to the nurses' performance, we emphasize the need for greater investment in updating professionals to improve the activities performed in their daily lives.

Key-words: surgicenters, perioperative nursing, nurse’s role.

Resumen

Atribuciones del enfermero en el centro quirúrgico

El enfermero se encuadra en la categoría de profesional que posee habilitación para realizar la gestión de las necesidades que rodean el acto anestésico-quirúrgico en todas sus etapas. La investigación tiene como objetivo discutir la ejecución de estas atribuciones por parte del profesional. Se trata de una revisión bibliográfica. Como fuente de información estudios fueron seleccionados de las bases de datos Scientific Electronic Library Online (Scielo) y Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline). Permanecieron para la revisión los estudios de 2009 a 2018 que trataban sobre actuación del enfermero en centro quirúrgico, con texto completo disponible en portugués y fueron excluidos: tesis, monografías, estudios de caso y otras revisiones que se repetían. Corresponde al enfermero evaluar no sólo las condiciones físicas del espacio para el acto anestésico-quirúrgico, sino reevaluar sus emociones aún durante el período transoperatorio de forma que minimicen los riesgos de la anestesia y cirugía. Ante tantas atribuciones persistentes a la actuación del enfermero, subrayamos la necesidad de una mayor inversión en la actualización de los profesionales, para mejorar las actividades desempeñadas en su cotidiano.

Palabras-clave: centros quirúrgicos, enfermería perioperatoria, rol de la enfermera.

Introdução

A relevância do Centro Cirúrgico (CC) dá-se por diversos fatores, entre eles a tecnologia existente, o fato de ser o local mais dispendioso do hospital, o multiprofissionalismo efetivo, as especificidades existentes no que diz respeito à estrutura física, devidamente projetada para um maior controle de infecções, como também pela função didática e terapêutica dos procedimentos cirúrgicos [1].

Diante da importância do tema, vale destacar que o Centro Cirúrgico é constituído por secretaria, cômodo para os profissionais, sala de ensino, banheiros, dependências para guardar materiais de consumo, guardar equipamentos para limpeza de materiais, expurgo, lavabo, um laboratório de pequenas proporções, uma copa, e as salas de cirurgias, propriamente ditas [2]. É um recinto afastado, cuja localização, em geral, encontra-se distante do fluxo central, a fim de minimizar o risco de ocorrência de infecção, extravio dos materiais utilizados, como também otimizar o manejo de profissionais e equipamentos, o que justifica, portanto, a indicação de restrição no acesso à área do Centro Cirúrgico [2].

Nos CC são realizadas mais de 230 milhões de cirurgias, tendo estas cerca de cinco milhões de óbitos e sete milhões de incidentes, levando em consideração que cerca de 50% destes poderiam ter sido evitados. Entre as causas que estão relacionadas aos incidentes e óbitos, destacam-se problemas na estrutura da sala cirúrgica, assim como fornecimento de materiais, ausência de cuidado humanizado, quedas e falhas no pré-operatório. Fatores esses que estão correlacionados ao desempenho das atribuições do enfermeiro no centro cirúrgico [3].

Em conformidade com a Associação Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material e Esterilização (SOBECC) o enfermeiro enquadra-se na categoria de profissional que possui habilitação para realizar o gerenciamento das necessidades que circundam o ato anestésico-cirúrgico em todas suas etapas [4].

Em se tratando do desenvolvimento de atividades relacionadas ao período peri-operatório, o enfermeiro atua nas três fases: pré, intra e pós-operatório. Embora todas sejam importantes devido as suas particularidades, a fase pré-operatória ainda deve ser destacada, visto que é o momento de mais vulnerabilidade para o paciente. Essa tem como intuito garantir que se entenda o tratamento anestésico cirúrgico, além de promover os materiais e recursos humanos para ação anestésica cirúrgica e minimizar os riscos decorrentes do uso de equipamentos e da ambiência do Centro Cirúrgico, através da utilização da Sistematização da Assistência de Enfermagem Peri-operatória (SAEP) [5].

A SAEP é um processo sistêmico e contínuo privativo do enfermeiro que tem como objetivo a promoção, recuperação, cuidado individualizado, humanizado e a prevenção de complicações pós-operatórias ao paciente. Essa assistência é baseada em conhecimentos técnicos e científicos pertencentes à profissão, o que visa promover resultados positivos [2].

Referente à atuação gerencial do enfermeiro no CC, por sua vez, irá atuar como gerente em questões assistenciais, burocráticas e organizacionais, além de coordenar a equipe e proporcionar para o paciente e seus familiares um cuidado indireto. O objetivo é proporcionar uma assistência de enfermagem com qualidade, assim como o funcionamento correto da instituição. Entre as atividades executadas por esse profissional destacam-se: o exercício da liderança no ambiente de trabalho, capacitação da equipe, gerenciamento dos materiais, avaliação e coordenação da execução do cuidado, planejamento da assistência, entre outros [6].

O objetivo deste estudo consiste em descrever as atribuições/atividades do enfermeiro no Centro Cirúrgico.

Material e métodos

Trata-se de uma revisão integrativa que tem por finalidade discorrer sobre as atividades executadas pelos enfermeiros atuantes no centro cirúrgico, analisando-se o processo de sistematização da assistência. Como fonte de informação foram encontrados 117 artigos das bases de dados Scientific Electronic Library Online (Scielo) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), sendo utilizados 9 artigos, contendo as palavras-chave: centro cirúrgico; enfermagem peri-operatória; papel do profissional de enfermagem, oriundas da base de Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS).

A pesquisa foi realizada no período de março a maio de 2019. Permaneceram para revisão os estudos de 2009 a 2018 que tratavam sobre atuação do enfermeiro em centro cirúrgico, com texto completo disponível e em português e foram excluídos: teses, monografias, estudos de caso e outros estudos que se repetiam.

Resultados

Na BVS com a utilização dos descritores “centros cirúrgicos, enfermagem peri-operatória e papel do profissional de enfermagem” encontraram-se 117 resultados, sendo pré-selecionados 25 artigos e 12 serviram como base científica para a presente revisão integrativa.

Quadro 1 - Síntese dos estudos incluídos na revisão, segundo autores, ano, título do artigo, objetivos e principais resultados.

Quadro 1 - Continuação.

Quadro 1 - Continuação.

De acordo com os artigos analisados, três (30%) tinham seu foco voltado para as funções gerenciais do enfermeiro, três (30%) sobre atuação do enfermeiro no CC, seja ela assistencial ou gerencial, dois (20%) referentes à percepção dos pacientes sobre a assistência de enfermagem perioperatório, dois (20%) concernentes à segurança do paciente cirúrgico e um (10%) acerca da ambiência do CC.

Discussão

O enfermeiro é habilitado a presidir todas as etapas do ato anestésico-cirúrgico, ou seja, ele acompanhará o paciente em todo o período peri-operatório, assim como irá priorizar atender as necessidades do paciente. A depender da organização estrutural perfilhada existe o enfermeiro coordenador quanto enfermeiro assistencial [4].

Logo mediante as suas atribuições, o papel do enfermeiro no CC tem se tornado cada vez mais indispensável, tendo em vista que suas atividades enquanto líder/coordenador tem papel primordial para a convivência harmoniosa entre a equipe, assim como provedor da ponte que faz união com todo o sistema. Para o desempenho eficaz de suas atribuições, faz-se necessária colaboração dos profissionais que compõem a equipe, sejam eles do setor de administração ou assistencial [12].

Quadro 2 - Atribuições assistências do enfermeiro do CC. Fonte: Elaborado pelos autores, baseado no SOBECC (2013).

Quadro 3 - Atribuições do enfermeiro coordenador atuante no CC

Fonte: Elaborado pelos autores, baseado no SOBECC (2013).

Um estudo comparou a complexidade das atividades assistenciais, administrativas e de ensino e pesquisa, atividades estas desempenhadas pelo enfermeiro do CC. Ao analisá-las elencou as atividades assistenciais de extrema importância, tendo em vista que o enfermeiro que atua na assistência prestará cuidados tanto para o paciente quanto para a família, pois é necessário que haja uma comunicação entre todos os envolvidos para prover o cuidado de forma individualizada [7].

Botelho et al. [12] relataram que entre as diversas atribuições que o enfermeiro atuante em CC desempenha, uma das mais importantes é a liderança/atividades administrativas, pois o profissional líder visa o todo, enxerga os mínimos detalhes e se esforça para manter a equipe sempre motivada a desempenhar o seu melhor. O enfermeiro líder está sempre determinado a propiciar o melhor para a equipe e pacientes, mediando uma assistência efetiva e humanizada.

Outro estudo destaca a complexidade das atribuições do enfermeiro no centro cirúrgico, que vão desde atividades técnicas a administrativo-burocráticas, assistenciais e de pesquisa, além de comparações entre setores com a presença ou não de gerenciamento de enfermagem. 90% dos entrevistados relataram preferir atuar com um gestor no seu setor, o que deixou claro que a gestão do enfermeiro age de forma significativa para um bom funcionamento do CC [10].

Um dos estudos aborda quanto à importância de uma recepção qualificada dos pacientes em centro cirúrgico, o qual se divide em três categorias de análise. Primeira categoria - Avaliando as condições físicas e emocionais do paciente no centro cirúrgico. Visto que sentimentos de medo e ansiedade podem trazer dificuldade mediante ato cirúrgico ou no período pós-operatório. Segunda categoria - Familiarizando o paciente com o ambiente do centro cirúrgico e não o deixando sozinho. A qual demonstra que a presença do enfermeiro, bem como a explicação do procedimento que será realizado e do ambiente em que o paciente se encontra torna sua experiência menos traumática. Terceira categoria - Destacando a formação acadêmica como base do cuidar. Enfatiza que o aporte teórico e prático caminha juntos e que há uma necessidade constante de qualificação profissional para atendimento de qualidade [11].

É possível observar que as atribuições do coordenador e do assistencial se complementam, tendo em vista que o enfermeiro que atua na administração também desempenha assistência ao paciente, levando em consideração que agendar cirurgias, prover materiais, supervisionar profissionais é uma assistência indireta de fundamental importância para que todo o procedimento ocorra conforme o previsto [9].

Conclusão

Os resultados deste estudo indicam que enfermeiro é um profissional de fundamental importância dentro do centro cirúrgico, haja vista que pode exercer assistência direta ao indivíduo, iniciando na interpelação pré-operatória, na busca pela identificação das necessidades do cliente, com a finalidade de supri-las, perpassando pelos períodos intra e pós-operatórios, bem como atividades gerenciais, envolvendo a logística de insumos, como também a coordenação de recursos humanos. Essa colaboração direta e indireta ao paciente viabiliza uma assistência integral.

Referências

1. Possari JF. Centro Cirúrgico: Planejamento, organização e gestão. 5a ed. São Paulo: Iatria; 2011.
2. Figueiredo NMA, Leite JL, Machado WCA, eds. Centro cirúrgico: atuação, intervenção e cuidados de enfermagem. 2. ed, São Caetano do Sul: Yendis; 2009.
3. Bezerra WR, Bezerra ALQ, Paranaguá TB, Bernardes MJC, Teixieira CC. Ocorrência de incidentes em um centro cirúrgico: estudo documental. Rev Eletr Enf 2015;17(4). https://doi.org/10.5216/ree.v17i4.33339
4. Sociedade Brasileira de Enfermagem em Centro Cirúrgico, Recuperação, Anestesia, Centro de material e Esterelização - SOBECC. 6aed. São Paulo: Manole; 2013.
5. Ascari RA, Neiss M, Angela AS, Sartori AA, Olvani MS, Ascari MA, Galli KSB. Percepção do paciente cirúrgico no período pré-operatório acerca da assistência de enfermagem. Rev Enferm UFPE 2013;7:1136-44. https://doi.org/10.5205/reuol.3188-26334-1-LE.0704201309
6. Martins FZ, Dall’Agnol EM. Centro Cirúrgico: Desafios estratégias do enfermeiro nas atividades gerenciais. Rev Gaúcha Enferm 2016;37:56945. https://doi.org/10.1590/1983-1447.2016.04.56945
7. Santos R, Silva IDL, Pereira VA, Silva MB, Araújo LCN. Atuação do enfermeiro no Centro Cirúrgico. Maceió. GEP NEWS 2018;2:9-15. [citado 2019 Abr 17]. http://www.seer.ufal.br/index.php/gepnews/article/download/5218/3665
8. Dalcól C, Garanhani ML. Papel gerencial do enfermeiro de centro cirúrgico: percepções por meio de imagens. Rev Eletr Enf 2016;18. https://doi.org/10.5216/ree.v18.34888
9. Siqueira NS, Schuh LX. As atribuições do enfermeiro no centro cirúrgico. Anais do XXI Seminário Internacional de Educação, 2017; Universidade Luterana do Brasil Cachoeira do Sul; 2016:90-95.
10. Gomes LC, Dutra KE, Pereira ALS. O enfermeiro no gerenciamento do centro cirúrgico. Revista Eletrônica da Faculdade Metodista Granbery 2014;16:1-21.
11. Stumamm EMF, Zimmermann MB, Girardon-Perdini NM, Kirchner RM. Ações do enfermeiro na recepção do paciente em centro cirúrgico. Rev Min Enferm 2009;13:99-106. https://doi.org/S1415-27622009000100013
12. Botelho ARM, Soares CC, Rodrigues EQ, Santos ELF, Cabral C, Bisagni C, Jorge KM. A atuação do enfermeiro na segurança do paciente em centro cirúrgico de acordo com os protocolos de cirurgia segura e segurança do paciente. Revista Presença 2018;3(10):1-28.