Enferm Bras
2021;20(4):448-51
EDITORIAL
Ensino
da Ética da Virtude em cursos de graduação em Enfermagem no Brasil: necessário
refletir nesses tempos de pandemia
Juliana
Dias Reis Pessalacia*
*Enfermeira,
Doutorado e Pós-Doutorado em Enfermagem na temática da Bioética, docente de
graduação, orientadora e coordenadora de curso de pós-graduação em Enfermagem
Correspondência: juliana@pessalacia.com.br
O avanço científico e tecnológico, atrelado ao emergente
pluralismo social tem imposto desafios ao ensino de ética e bioética em cursos
da área de saúde. A falta de consenso ético, pautado em modelos e teorias
relativistas, desafia o debate e o exercício do julgamento moral acerca de
questões de ordem prática na atuação dos profissionais. Considerando-se que a
ética busca a reflexão prática com objetivo de balizar as ações humanas,
torna-se necessário o estabelecimento de premissas para o entendimento do
julgamento moral. Nesse contexto, a ética da virtude é um referencial teórico
útil para orientar as ações dos profissionais de enfermagem.
A ética da virtude tem sua origem na filosofia grega
clássica com Aristóteles [1], o qual considera a virtude como o meio-termo, a
mediana entre os vícios em excesso e em deficiência. Além disso, compreende-se
que virtudes podem ser ensinadas, através do treino e exercício, buscando-se o
bem comum. Deste modo, a partir do treino, a pessoa encontra-se apta para a
escolha racional de ações virtuosas. O filósofo destaca nove virtudes
essenciais: sabedoria; prudência; justiça; fortaleza; coragem; liberalidade;
magnificência; magnanimidade; temperança.
No campo da Psicologia, tem-se desenvolvido a psicologia
científica da virtude, destacando-se a Classificação VIA de Forças e Virtudes
de Caráter, que consiste em 24 forças de caráter que foram conceituadas como
reflexos de seis virtudes: Sabedoria e Conhecimento; Coragem, Humanidade,
Justiça, Temperança e Transcendência [2]. Trata-se de um modelo que tem
avançado, buscando-se reconhecer seu potencial para uma ciência psicológica
acerca da natureza da virtude. Um estudo recente [3] propôs um modelo de
sabedoria prática a partir do uso combinado de três forças de caráter
(prudência, julgamento e perspectiva), o qual maximiza a eficácia na resolução
de problemas e tomada de decisões. Assim, a ética de virtude pode auxiliar o
enfermeiro a tomar decisões virtuosas em circunstâncias complexas, ambíguas e
incertas da prática profissional [3].
Contudo, o séc. XX marca uma relativização acentuada dos
fundamentos da moralidade, sendo as virtudes tradicionais, cada vez mais,
substituídas por valores subjetivos. O filósofo alemão Friedrich Nietzsche
argumenta a necessidade de substituição dos valores tradicionais, por
representarem a moral judaico-cristã, sendo esta proposta descrita em sua
principal obra protagonista desta mudança de paradigma: a Genealogia da Moral
[4]. Neste contexto, torna-se urgente o resgate de modelos cognitivistas de
ensino, tais como a Ética da Virtude, a fim de formar profissionais com
competência ética para a aplicação apropriada e equilibrada das virtudes em
situações e cenários específicos.
Aristóteles [1] distingue a virtude em dois tipos: a
intelectual (que depende mais do ensino) e a moral ou ética (que resulta do
hábito). A ética da virtude considera a necessidade do cultivo das virtudes
para que se possa compreender e justificar as decisões profissionais. Sabe-se
que o cultivo das virtudes contribui para o desenvolvimento de habilidades e
atitudes para o pensamento crítico e, consequentemente, para o cuidado de enfermagem.
No ambiente educacional, o desenvolvimento de virtudes em estudantes de
enfermagem deve ser uma temática de grande relevância para os professores,
considerando-se que os alunos devem ser treinados para desenvolver as mesmas
[5].
Tradicionalmente, a ética tem sido concebida enquanto
disciplina de cunho puramente teórico nos currículos de Enfermagem, contudo, os
diferentes dilemas que emergem da prática profissional exigem o ensino de uma
ética mais aplicada, principalmente considerando-se o surgimento da Bioética.
Portanto, a ética não pode restringir-se ao estudo teórico, mas sim enquanto
reflexão de ordem prática [6].
A virtude relaciona-se ao desenvolvimento da ética, do
caráter da pessoa, estando consequentemente ligada à disposição para o cuidar.
Entende-se que o ensino de virtudes na formação do enfermeiro prepara o
profissional para o agir orientado pela razão e para a busca do bem, do bom na
tomada de decisão ética em situações da prática [7].
Vale ressaltar que a ética da virtude rejeita o uso de uma
linguagem deontológica, apontando-se o que é "certo" ou 'errado', tal
como abordado na maioria das disciplinas voltadas para o ensino de ética no
Brasil. Os especialistas em ética da virtude justificariam, por exemplo, que
não se deve mentir para alguém, não porque seja 'errado', 'antiético' ou que
isso leve à quebra de uma regra moral, mas simplesmente pelo fato de ser
‘desonesto’ [8].
Um estudo [9] sobre o pensamento ético de enfermeiras
mostrou que 32 das 33 enfermeiras participantes consideram a ideia de virtudes
como um conceito central na ética do cuidar. Elas nomearam as virtudes que
consideram importantes para o agir ético em enfermagem, sendo mencionadas: o
amor compassivo (compaixão), a responsabilidade e a veracidade ou honestidade,
como as principais.
A Compaixão tem sido considerada o maior indicador de
cuidados de saúde de qualidade de acordo com pacientes e familiares, sendo
conceituada como uma resposta virtuosa e intencional de compreensão das
necessidades da pessoa, com objetivo de amenizar seu sofrimento. Neste sentido,
recomenda-se que os diferentes aspectos desta virtude sejam contemplados na
formação do enfermeiro [10].
A Responsabilidade pode ser de uma pessoa ou entidade,
sendo definida como a qualidade de ser legalmente obrigado perante o outro ou a
sociedade, estando sujeito a punição criminal [11].
As responsabilidades do
profissional de enfermagem envolvem diferentes aspectos, desde o
compromisso
com as ações de prevenção,
promoção e recuperação da saúde no
contexto do
cuidar, até a responsabilidade para com a vida humana e em
sociedade, de forma
abrangente.
A Veracidade ou Honestidade em saúde contempla a
comunicação abrangente, precisa e objetiva de informações, bem como a forma como
o profissional promove a compreensão do paciente ou do sujeito [12]. O
compromisso com a verdade tem sido um tema muito abordado na atualidade,
contudo, a transmissão de uma notícia difícil, por exemplo, deve partir de uma
relação profissional-paciente suficientemente empática para que se possa
compreender o melhor momento e forma de transmissão.
Outra virtude que se destaca em meio ao contexto de risco e
medo decorrente da pandemia da Doença de Coronavírus-2019 (COVID-19) é a
Coragem. A mesma é compreendida como o grau apropriado
de assumir riscos, a falta dela se caracterizaria como covardia e o excesso
como imprudência [13]. A enfermagem tem sido protagonista de um dos cenários
mais difíceis da história, exigindo-se de muitos profissionais, principalmente
no período inicial de pandemia, coragem e compromisso para exercer a profissão,
lançando mão das devidas medidas de proteção, em meio a tantas incertezas e
riscos.
Contudo, no atual contexto, observa-se que o ensino de
ética e bioética nos cursos de graduação em Enfermagem no Brasil ainda é
pautado em modelos deontológicos [14] ou a partir da ênfase em modelos e
teorias éticas que ressaltam a autonomia individual, em que as pessoas buscam
elevar seus ideais pessoais acima da moralidade comum. Nesta conjuntura, não é
de se admirar que estejamos vivendo uma urgente necessidade de abordagem da
ética das virtudes na formação do profissional enfermeiro [6]. Ainda mais
nesses tempos de crise pela pandemia e questões políticas, no Brasil