REVISÃO
Cuidados
paliativos, o cuidar de uma forma humanizada
Jenifer Barbara
Fernandes Costa*, Tamilles Alves de Oliveira de Assunção*, Heli da Silva Araújo
Salles**
*Graduanda
de Enfermagem da Universidade Federal do Amapá, **Doutorando em Biologia de
Agentes Infecciosos e parasitários (BAIP - UFPA), Professor Efetivo do
Departamento de Morfologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do
Ceará (UFC)
Recebido em 4 de novembro de 2016; aceito em 14 de fevereiro de 2017.
Endereço
para correspondência:
Jenifer Barbara Fernandes Costa, Universidade Federal do Amapá, Rodovia BR 156,
3051, 68980-000 Oiapoque AP, E-mail: jenifer-barbara@hotmail.com, Tamilles
Alves de Oliveira de Assunção: tamillesoliveira2009@hotmail.com
Resumo
Este trabalho tem
como objetivo analisar e compreender, a partir da bibliografia selecionada, os
cuidados paliativos, através do tratamento da dor e assistência ao sofrimento
com uma visão holística. Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica, cuja
coleta de dados foi realizada através dos descritores: cuidados paliativos,
enfermagem, equipe multiprofissional e humanização do cuidar, nas bases de
dados Bireme, Scielo e Lilacs. Quando se analisa o resgate da humanização na arte
de cuidar, observa-se que o profissional da saúde deve ampliar sua compreensão
de forma contínua, perceber os elos que unem as pessoas em sua volta, captar
seus desejos, vontades e sentimentos. Deste modo, assinala-se a importância do
resgate em cuidar do “ser humano como um todo”, para obter resultados mais
eficazes, visando melhor atendimento aos pacientes e melhora na qualidade de
vida.
Palavras-chave: cuidados
paliativos, Enfermagem, equipe de assistência ao paciente, humanização do
cuidar.
Abstract
Palliative care, humanistic health care
This paper aims to analyze and understand the palliative care, using a
selected literature, through pain treatment and assistance to those who are
suffering, based on a holistic vision. This is a literature review whose data
collection was carried out in Bireme, Scielo and
Lilacs databases using the following key-words: palliative care, nursing,
multidisciplinary team and humanization of care. When we analyze the rescue of
humanization in care, we observe that the health professionals should
continually expand their knowledge, perceive the links that unite the people
around them, capture their wishes, desires and feelings. Therefore, it
emphasizes the importance of caring the "human being as a whole" for more
effective results, aiming at better care for patients and improvement in their
quality of life.
Key-words: palliative care, Nursing, patient care team, humanization of
care.
Resumen
Los cuidados paliativos, el
cuidado de una forma humanista
Este trabajo tiene como
objetivo analizar y entender con una visión holística, a partir de la literatura seleccionada, los cuidados paliativos, a
través del tratamiento del dolor y asistencia a los
que sufren. Se trata de una revisión bibliográfica,
cuya recolección de datos se realizó utilizando las palabras-clave: cuidados
paliativos, enfermería, equipo multidisciplinario y humanización de la
atención, disponibles en la base de datos Bireme, Scielo y Lilacs. Al analizar el significado de humanización en el cuidado, se observa que
el profesional de la salud debe renovar y actualizar continuamente sus
conocimientos, percibir los enlaces que unen las personas en su entorno, captar
sus deseos, voluntades y sentimientos. Por lo tanto, pone de relieve la importancia del cuidar del "ser humano como un
todo", para obtener resultados más eficaces, con la finalidad de conseguir
mejor atención a los pacientes y mejor calidad de vida.
Palabras-clave:
cuidados paliativos, enfermería, grupo de atención al
paciente, humanización de la atención.
Os cuidados
paliativos são aqueles que visam o alívio do sofrimento de pacientes que se
encontram com doenças graves e colocam em risco a continuidade de sua vida. O
amenizar da dor é baseado no controle de sintomas, sejam eles de ordem física,
psicológica, social ou espiritual. Por este motivo, ressalta-se a importância
da humanização nos cuidados paliativos e também da comunicação, pois sem
comunicação não há humanização e consequentemente não há um atendimento
adequado [1].
Nesse sentido a
humanização vem resgatar a essência do ser humano que deveria seguir como
princípio buscar humanizar o ser humano, pois a humanização está na capacidade
de falar e também de ouvir para viabilizar o diálogo nas relações humanas, com
o intuito de conhecer o outro, buscar compreendê-lo em suas amplitudes,
demandas e especificidades, para que então seja gerado o bem-estar de ambas as
partes, tanto do doente que necessita dos cuidados quanto do cuidador [2].
Os profissionais de
saúde cuidam do ser humano em sua totalidade, preferencialmente, em relação à
dor e ao sofrimento com a competência tecnocientífica e humana [3]. Em nossa
vivência do dia a dia podemos perceber que o cuidado sempre está presente por
meio de processos relacionais interativos e associativos. Proporcionando um
vínculo entre o cuidador, o que é cuidado e toda a sua família. É necessária
uma integração do conhecimento científico/técnico com a responsabilidade, a
sensibilidade, a ética e a solidariedade [4] para obter resultados mais
eficazes, visando o melhor atendimento aos pacientes.
No processo de
cuidar, surgem várias exigências com relação à percepção da equipe, que seja
consciente na forma com que se colocará junto ao paciente, buscando estabelecer
uma relação interpessoal através do olhar, do toque, do tom da voz e da proximidade
corporal, respeitando sempre suas individualidades [2]. Aos profissionais
competentes que proporcionam os cuidados paliativos é necessário conhecimento
técnico e científico para fornecerem o melhor cuidado a esses pacientes,
viabilizando a preservação da dignidade humana [3].
Nota-se a necessidade
do ingressar de uma equipe multiprofissional, evidenciando a troca de modelos e
paradigmas, cujo modelo tradicional é ocupado pelo modelo sistêmico,
incorporando os conceitos de multidisciplinaridade, interdisciplinaridade e
transdisciplinaridade em busca do cuidar [2].
Deste modo
ressalta-se a importância de um trabalho com olhar humanizado e integrado
através da necessidade de sensibilizar e orientar os profissionais envolvidos
nessa dinâmica de saúde desafiadora e necessária. Nesse sentido, o presente
trabalho teve como objetivo analisar e compreender, a partir da bibliografia
selecionada, os cuidados paliativos que buscam amenizar os sintomas através do
tratamento da dor e assistência ao sofrimento, com uma visão holística e um
cuidado humanizado.
O presente artigo se
caracterizou como um estudo de revisão bibliográfica, realizado durante o
período de 2003 a 2014, através de consulta a revistas, periódicos e artigos científicos,
utilizando os bancos de dados da Scielo, da Bireme e da Lilacs. Os descritores
para a busca foram os seguintes: cuidados paliativos, enfermagem, equipe
multiprofissional e humanização do cuidar.
Foram excluídos do
presente estudo artigos que não foram redigidos em língua portuguesa, assim
como resenhas, notícias ou cartas veiculadas a periódicos científicos e teses,
monografias, capítulos de livros e livros. Além destes foram excluídos também
os artigos que se distanciavam da proposta do artigo. E foram inclusos os
artigos que abordavam sobre o referido assunto, limitando aos cuidados
paliativos e ao cuidar de forma humanizada.
Considerando-se estes
aspectos, foram selecionados 38 publicações acerca dos cuidados paliativos com
um olhar humanizado. Após os artigos terem sido selecionados na íntegra, foram
submetidos à leitura e à análise dos mesmos, destacando os que abordavam o
tema, apresentavam os critérios estabelecidos, e seriam de grande contribuição
para a construção do trabalho. Portanto a amostra constituiu-se de 12 artigos.
O estudo
constituiu-se de 12 artigos que versavam sobre cuidados paliativos e o cuidar
de forma humanizada. Destacando que foram publicados entre os anos de 2003 a
2014.
Dos doze artigos
selecionados, 1 foi publicado no ano de 2014, 1 em
2013, 1 em 2012, 1 em 2011, 1 em 2010, 1 em 2008, 2 em 2007, 2 em 2006 e 2 no
ano de 2003.
Ao analisar o resgate
da humanização na arte de cuidar, observou-se que o profissional da saúde deve
ampliar a sua compreensão de forma contínua, perceber os elos que unem as
pessoas em sua volta, captar seus desejos, vontades e sentimentos. A relação
entre ambos é um fenômeno de transformação, cuidados e não apenas um evento
condicionado, mas sim uma troca de cuidados universal visando tratar a dor,
amenizar o sofrimento e qualificar a vida como um bem maior.
Dentre estes artigos,
os temas que mais foram abordados são: a comunicação, assistência humanizada e
equipe multidisciplinar, os quais se correlacionam, de forma que interagem
entre si e no final formam um único conceito ou um conceito amplo.
Conforme os estudos
verificou-se que os cuidados paliativos são imprescindíveis para o cuidado
prestado ao paciente e aos seus familiares [5]. Há o intuito de promover
conforto e alívio, atenuam o sofrimento e a dor do paciente, proporcionando-lhe
qualidade de vida e dignidade durante o período em que necessitam dos cuidados.
Podem ser prestados não somente na finitude da vida, mas em qualquer etapa,
desde o nascimento até a morte.
O termo humanização
vem com o intuito de cuidado, da valorização da pessoa humana, da relação
interpessoal que deve ser firmada entre paciente/profissional e família, é o
cuidar do próximo de forma afetuosa, responsável e também com conhecimento
necessário [6]. Esta ação busca a relação de doação e proximidade, melhorando
através do amor, respeito, afetividade, humanização, comunicação e outros, e
abrindo as portas para a comunicação, que muitas vezes encontra-se ausente dos
diálogos necessários entre os profissionais e para com os familiares e os
doentes, dificultando ainda mais a assistência humanizada. Em sua grande
maioria os princípios dos cuidados paliativos são aplicados na fase inicial da
doença juntamente com terapias específicas [7]. Por fim as concepções que mais
se destacaram foram: a comunicação, a assistência humanizada e a equipe
multidisciplinar.
Comunicação
Um elo
importantíssimo entre o profissional, o doente e a família, no entanto a
literatura identifica a comunicação nos cuidados paliativos como sinônimo de
informação, é a maneira de se expressar com palavras, posturas e atitudes as
mensagens que visam atenção e cuidado [8]. Apoiado em outros estudos que
afirmam que a comunicação é o pilar dos cuidados paliativos, a fim de minimizar
os sintomas decorrentes.
A comunicação se
manifesta na relação entre o paciente e a equipe de saúde de diversas formas e
pode ser verbalizada ou não. A comunicação verbal se configura na verbalização
de palavras, anotações e registros em prontuários [9]. Por meio dela, o
profissional da saúde pode se apropriar de diversas técnicas para estabelecer
um relacionamento interpessoal positivo com o paciente na terminalidade, tais
como: promover a empatia e um ambiente de interação; repetir a informação
sempre que necessário; certificar-se de que a comunicação foi compreendida;
saber ouvir; usar tom adequado de voz, ser sincero e transparente;
disponibilizar tempo e colocar-se à disposição; manter um discurso consistente
e usar linguagem coloquial [10].
O papel da
comunicação na humanização ocupa grande parte das relações correntes, sejam
elas em nível profissional ou pessoal. Dessa forma, a comunicação aumenta a
rapidez na difusão da mensagem e diminui as dificuldades de verbalização,
principalmente tratando-se de cuidados paliativos [11].
Assistência
humanizada
Caracterizada como um
processo amplo, demorado e complexo, a humanização envolve mudanças de
comportamento. A assistência humanizada possibilita que o profissional ofereça
o conforto e qualidade de vida para o doente e família, com caráter estritamente
humanístico, através da compaixão, humildade, valorização da vida entre outros,
se aproximando do princípio do cuidado paliativo, acerca do cuidar e do seu
cuidador independentemente de suas individualidades e particularidades,
respeitando a todos estes aspectos sejam eles valores, crenças, cultura e
religião e até mesmo ambiente [12].
Equipe
multidisciplinar
Neste ponto,
destaca-se a necessidade de implantação, formação e preparação de tal equipe,
formada por vários profissionais de diferentes áreas, para que possa atender e
compreender o paciente que necessite dos cuidados paliativos, focalizando na
filosofia desses cuidados.
Ao final da análise
aqui empreendida, assinala-se a importância do resgate em cuidar do “ser humano
como um todo”. Foi possível perceber e reconhecer o grau de importância que
deve ser oferecido a este cuidado diferenciado, buscando ser humanizado e
trabalhar de forma que venha prestar um atendimento paliativo, priorizando o
conforto, a diminuição da dor, e à interação com a família a fim de buscar um
efeito positivo, proporcionando qualidade de vida aos dias deste paciente e
também dessa família.
Faz-se necessária uma
integração do conhecimento científico/técnico com responsabilidade,
sensibilidade, ética e solidariedade para obter resultados, que visem melhor
atendimento aos pacientes. O tema abordado é de extrema importância, pois irá
propiciar aos profissionais envolvidos, com essa temática, discussões e
reflexões sobre os aspectos multidimensionais envolvidos no cuidado paliativo,
fazendo com que haja maior sensibilização e qualificação referente ao assunto.