Eficácia da aplicação do banho de clorexidina na prevenção de infecção da corrente sanguínea relacionada ao uso de cateter vascular central em pacientes de unidade de terapia intensiva de um hospital brasileiro
DOI:
https://doi.org/10.33233/eb.v18i4.2572Resumo
O banho de clorexidina tem sido estudado na prevenção de infecção primária da corrente sanguínea relacionada ao cateter vascular central (IPCS-CVC), como medida para controlar esta infecção. O objetivo da pesquisa foi avaliar a eficácia do uso de clorexidina na higienização do corpo para reduzir a incidência de IPCS-CVC em UTIs. Trata-se de um estudo de coorte retrospectiva, na UTI, em pacientes que fizeram uso de cateter vascular central, no período entre julho e dezembro de 2014. Neste estudo, a densidade das taxas de IPCS-CVC não diferiu entre o grupo de pacientes submetidos í intervenção com banhos de clorexidina e o grupo controle, cujos valores estimados foram de 3,04 e 5,74 IPCS-CVC por 1000 CVC/dia, respectivamente, podendo ser atribuído a uma considerável proporção de bacilos Gram negativos na etiologia das IPCS-CVC, diferenças na concentração de clorexidina aplicada no banho dos pacientes e a maior gravidade dos pacientes do grupo da intervenção. O pequeno tamanho amostral e o tempo curto de intervenção influenciaram no poder do teste estatístico. Acredita-se que outros estudos, utilizando maior tamanho amostral e tempo de intervenção, devem ser realizados para buscar melhor entender a eficácia do banho de clorexidina na prevenção de IPCS-CVC em cenários de terapia intensiva.
Palavras-chave: clorexidina, higiene da pele, infecções relacionadas a cateter.
Referências
Oliveira AD, Damasceno QS, Ribeiro SMCP. Infecções relacionadas à assistência em saúde: desafios para a prevenção e controle. Revista Mineira de Enfermagem 2009;13(3):445-50. https://reme.org.br
Apisarnthanarak A, Ajenjo MC, Mundy L. Infection prevention and control: a global perspective on a health care crisis. In: Soule BM, Memish ZA, Malani P, eds. Best practices in infection prevention and control: an international perspective. Joint Commission International, USA; 2012. p.1-10. DisponÃvel em: https://www.jointcommissioninternational.org/
Tardivo TB, Farhat Neto J, Farhat Filho J. Infecções sanguÃneas relacionadas aos cateteres venosos. Rev Bras Clin Med 2008;6(6):224-7
Ullman AJ, Long DA, Rickard CM. Prevention of central venous catheter infections: a survey of pediatric ICU nurses' knowledge and practice. Nurse Educ Today 2014;34(2):202-7. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2013.09.002
O’Grady NP, Alexander M, Burns LA, Dellinger EP, Garland J, Heard SO et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Clin Infect Diseases 52(9):e162–193, 2011. https://doi.org/10.1093/cid/cir257
Popovich KJ, Lyles R, Hayes R, Hota B, Trick W, Weinstein RA et al. Relationship between chlorhexidine gluconate skin concentration and microbial density on the skin of critically ill patients bathed daily with chlorhexidine gluconate. Infect Control Hosp Epidemiol 2012;33(9):889-96. https://doi.org/10.1086/667371
Climo MW, Sepkowitz KA, Zuccotti G, Fraser VJ, Warren DK, Perl TM et al. The effect of daily bathing with chlorhexidine on the acquisition of methicillin-resistant Staphylococcus aureus, vancomycin-resistant Enterococcus, and healthcare-associated bloodstream infections: results of a quasi-experimental multicenter trial. Crit Care Med 2009;37(6):1858-65. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31819ffe6d
Bleasdale SC, Trick WE, Gonzalez IM, Lyles RD, Hayden MK, Weinstein RA. Effectiveness of chlorhexidine bathing to reduce catheter-associated bloodstream infections in medical intensive care unit patients. Arch Intern Med 2007;167(19):2073-9. https:// doi.org/10.1001/archinte.167.19.2073
Munoz-price LS, Hota B, Stemer A, Weinstein RA. Prevention of bloodstream infection by use of daily chlorehexidine baths for patients at a long-term acute care hospital. Infection Control and Hospital Epidemiology 2009;30(11). https://doi.org/10.1086/644751
Vernon MO, Hayden MK, Trick WE, Hayes RA, Blom DW, Weinstein RA. Chlorhexidine gluconate to cleanse patients in a medical intensive care unit: the effectiveness of source control to reduce the bio burden of vancomycin-resistant enterococci. Arch Intern Med 2006. https://doi.org/10.1001/archinte.166.3.306
Evans HL, Timothy HD, Chan J, Nathens AB, Maier RV, Cuschieri J. Effect of chlorhexidine whole-body bathing on hospital-acquired infections among trauma patients. Arch Surg 2010;145(3):240-6. https://doi.org/10.1001/archsurg.2010.5
Derde LPG, Dautzenberg MJD, Bonten MJM. Chlorhexidine body washing to control antimicrobial-resistant bacteria in intensive care units: a systematic review. Intensive Care Med 2012;38(6):931-9. https://doi.org/10.1007/s00134-012-2542-z
Noto MJ, Domenico HJ, Byrne DW, Talbot T, Rice TW, Bernard GR et al. Chlorhexidine bathing and health care–associated infections: a randomized clinical trial. JAMA 2015. https://doi.org/10.1001/jama.2014.18400
Brasil. Ministério da Saúde. Agencia Nacional de Vigilância Sanitária. Indicadores Nacionais de Infecções Relacionadas à Saúde. BrasÃlia: Ministério da Saúde; 2010. http://portal.anvisa.gov.br
Simon A, Bode U, Beutel K. Diagnosis and treatment of catheter-related infections in paediatric oncologic: an update. Clin Microbiol Infect 2006;12:606-20. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2006.01416.x
Feijó CAR, Leite FOJ, Martins AC, Furtado AHJ, Cruz LLS, Meneses FA. Gravidade dos pacientes admitidos à unidade de terapia intensiva de um Hospital Universitário Brasileiro. Rev Bras Ter Intensiva 2006;18(1). https://doi.org/10.1590/S0103-507X2010000100006
Kassakian SZ, Mermel LA, Jefferson JA, Parenteau SL, Machan JT. Impact of chlorhexidine bathing on hospital-acquired infections among general medical patients. Infection Control Hosp Epidemiol 2010;32(3):238-10. https://doi.org/10.1086/658334
Southworth SL, Henman LJ, Kendes LA, Sell JL. The journey to zero central catheter-associated bloodstreams infections: culture change in an intensive care unit. Crit Care Nurse 2012;32:49-54. https://doi.org/10.4037/ccn2012915
