Registros em saúde: análise da qualidade do prontuário do paciente na atenção básica do município de Lins/SP
DOI:
https://doi.org/10.33233/eb.v10i4.3865Resumo
As anotações em saúde são consideradas um importante meio de comunicação dentro da equipe, sobretudo quando realizadas com um determinado padrão de qualidade. O presente trabalho teve como objetivo avaliar a qualidade dos registros relativos aos fatores de risco para o desenvolvimento de diabetes mellitus do tipo 2 em prontuários de usuários da atenção primária do município de Lins/SP. Inserido no contexto da pesquisa "Propensão, fatores de risco e custos associados ao diabetes mellitus do tipo 2 no município de Lins/SP", que avaliou a prevalência do possível desenvolvimento desta patologia em pacientes que apresentassem fatores de risco determinantes, o presente artigo consistiu-se em estudo descritivo documental com base em prontuários. Obteve-se a necessidade da análise de 400 prontuários para a realização do estudo em cinco Unidades Básicas de Saúde e uma Unidade de Saúde da Família. Os resultados apresentados estão de acordo com os evidenciados em outras pesquisas em prontuários, visto que, da mesma forma, observou-se proporção maior que 76%, em média, de prontuários que não possuíam itens considerados básicos. A discussão dos resultados com os gestores de saúde pode possibilitar a compreensão mais clara dos problemas encontrados e o desenho de possíveis soluções para sua superação.
Palavras-chave: atenção primária í saúde, qualidade da assistência í saúde, prontuários.
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