ARTIGO
ORIGINAL
Efeitos
do método mat Pilates sobre o equilíbrio estático em mulheres jovens e
sedentárias
Effects of mat Pilates method over static
balance in sedentary young women
Karen Jardim de
Lima*, Melissa Medeiros Braz, D.Sc.**
*Universidade
Federal de Santa Maria, Especialista em Reabilitação Físico
Motora (UFSM), Santa Maria RS, **Professora Adjunta do Departamento de
Fisioterapia e Reabilitação, Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), Santa
Maria RS
Recebido em 23 de
setembro de 2014; aceito em 18 de maio de 2015.
Endereço
para correspondência:
Karen Jardim de Lima, Major Duarte, 351/201, 97050-460 Santa Maria RS, E-mail:
kaarenlima@hotmail.com, melissabraz@hotmail.com
Este
estudo foi desenvolvido pela Universidade Federal de Santa Maria, através do
curso de Especialização em Reabilitação Físico Motora, Laboratório de
Cinesioterapia e Recursos Terapêuticos Manuais do Centro de Ciências da Saúde
da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) e no Laboratório de Biomecânica da
Universidade Federal de Santa Maria, no Centro de Educação Física e Desportos
(CEFD), Grupo de Estudos da Postura Corporal, Santa Maria/RS.
Resumo
Joseph Hubertus
Pilates foi o criador do Método Pilates e chamava seu método de Contrologia,
que é a capacidade que o ser humano tem de se mover com conhecimento e domínio
do próprio corpo. O método propõe uma integração entre corpo, mente e espírito,
utilizando princípios específicos que são: concentração, centro de força (power house), fluidez, respiração, controle dos movimentos e
precisão. O power house tem como função a
estabilização estática e dinâmica do corpo. Este trabalho tem como objetivo
avaliar os efeitos do mat Pilates sobre o equilíbrio estático em mulheres
sedentárias. Foi realizado um estudo de caráter transversal de abordagem
quantitativa, do tipo quase experimental com 9
mulheres jovens, sedentárias, nuligestas submetidas a 10 sessões de mat
Pilates. A avaliação do equilíbrio estático foi realizada na plataforma de
força. Os dados foram analisados estatisticamente através do Teste t pareado,
Teste de Wilcoxon, Correlação de Pearson e Correlação de Spearman, com nível de
significância de 5%. Não houve diferenças significativas entre o pré e
pós-teste nas variáveis de equilíbrio, sugerindo que o Método Pilates não se
demonstrou eficaz para o ganho de equilíbrio no grupo pesquisado.
Palavras-chave: Fisioterapia,
mulheres, método Pilates, sedentarismo, equilíbrio postural.
Abstract
Joseph Hubertus Pilates was the creator of the Pilates Method and called
his method Contrology, which is the ability that humans have to move with
knowledge and mastery of the body. The method proposes an integration of body,
mind and spirit, using specific principles which are: concentration, center of
force (power house), fluidity, breathing, movement control and accuracy. The
power house has the function of stabilizing static and dynamic body. This work
aimed at evaluating the effects of Pilates mat on static balance in sedentary
women. This cross-sectional study of quantitative approach, quasi-experimental
type was performed with 9 young, sedentary, nulliparous women undergoing 10
sessions of mat Pilates. Assessment of static balance was performed on the
force platform. Data were statistically analyzed using the paired t test,
Wilcoxon test, Pearson correlation and Spearman correlation, with significance
level of 5%. There were no significant differences between pre and post-test
variables in equilibrium, suggesting that the Pilates method has not been shown
to be effective to gain balance in this group.
Key-words: Physical
therapy, women, Pilates, sedentary lifestyle, postural balance.
O método Pilates foi
desenvolvido por Joseph Hubertus Pilates, nascido na Alemanha. Durante a época
da Primeira Guerra Mundial (1914), Pilates desenvolveu seus exercícios,
influenciado pela yoga e pelas artes marciais. Faleceu aos 87 anos de idade, em
um incêndio ocorrido em 1967, tentando salvar seus equipamentos. Sua esposa
continuou seu trabalho até falecer, dez anos depois [1].
Pilates chamava seu
método de Contrologia ou Arte do Controle, que é a capacidade que o ser humano
tem de se mover com conhecimento e domínio do próprio corpo, propondo uma
integração entre corpo, mente e espírito, utilizando princípios específicos que
são: concentração, centro de força (power house),
fluidez, respiração, controle dos movimentos e precisão [2].
O power house definido por Pilates, também conhecido como core, possui músculos estabilizadores
que estão localizados no tronco. O
transverso do abdômen é considerado o principal, pois este tem como localização
a união da cadeia anterior à cadeia posterior, tendo como função a aproximação
da parede abdominal em direção à coluna [3]. O core é composto também pelos músculos abdominais, multífidos e do
assoalho pélvico, que juntos têm como função a estabilização estática e
dinâmica do corpo [4].
O equilíbrio tem como
conceito a habilidade em manter estáveis as atividades motoras que controlam o
corpo, mediante perturbações estáticas ou dinâmicas [5]. A preservação do
equilíbrio é um processo complexo, que exige a integração dos sistemas nervoso,
locomotor, sensorial e vestibular, para que se torne possível a manutenção do centro de gravidade na base de sustentação.
Para tanto, é necessário que os movimentos que deslocam o centro de gravidade
sejam captados pelo sistema sensorial e vestibular, interpretados pelo sistema
nervoso central e seja, então, enviada uma resposta motora que realize as
adaptações para que seja preservada a estabilidade [5-7].
Entre os benefícios
de exercitar a musculatura do core estão a manutenção
ou a melhora do equilíbrio corporal, propiciando a estabilidade e aumento da
força postural dinâmica e o funcionamento apropriado da cadeia cinética como em
um todo [8].
Em virtude de haver
poucos estudos relacionando Pilates e equilíbrio, este trabalho tem como
objetivo avaliar os efeitos do mat Pilates sobre o equilíbrio estático de
mulheres sedentárias.
Foi realizado um
estudo de abordagem quantitativa do tipo quase experimental. O presente estudo
foi realizado com mulheres jovens, sedentárias e nuligestas, constituindo a
amostra por conveniência. Foram excluídas mulheres gestantes ou com suspeita de
gravidez, vestibulopatia/labirintopatia diagnosticada, patologias neurológicas,
utilização de órteses em membros inferiores, deficiência visual, climatério e
as que estivessem já praticando atividade física. Após a aprovação do Comitê de
Ética da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), sob o número 555.399 as
voluntárias foram escolhidas aleatoriamente, a partir da divulgação sobre o
estudo através de mídia impressa e cartazes fixados na UFSM. Após serem
informadas sobre os objetivos, riscos e benefícios da presente pesquisa, estas
assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
O estudo foi
realizado no Laboratório de Cinesioterapia e Recursos Terapêuticos Manuais,
localizado no Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal de Santa
Maria/RS e no Laboratório de Biomecânica da Universidade Federal de Santa
Maria, no Centro de Educação Física e Desportos (CEFD) no período de março a
maio de 2014.
Para a avaliação, foi
utilizada uma ficha de avaliação que contém os dados de identificação e
anamnese. Também foi realizada a avaliação da ativação do transverso do
abdômen. Para avaliar a ativação da musculatura profunda do abdome, foi
utilizado o esfigmomanômetro como unidade de biofeedback pressórico.
Posicionada em supino, primeiramente a avaliada foi ensinada a ativar a
musculatura profunda abdominal com orientações verbais, como encolher o abdômen
levando o umbigo em direção à coluna no tempo expiratório. A investigada
assumiu a posição neutra da coluna e foi orientado a mantê-la, enquanto
contraía suavemente os músculos abdominais. Para iniciar o teste, a voluntária
assume a posição prona sobre a unidade de biofeedback
de pressão. O esfigmomanômetro foi nivelado ao centro da parede abdominal. O
manômetro foi insuflado até 70 mmHg. Então a avaliada
foi instruída a puxar para dentro o abdômen para ter uma ativação total da
musculatura abdominal. O resultado esperado é que após a contração a pressão
diminuísse de 4 a 10 mmHg e que esta mantivesse por 10
segundos [9]. Neste caso, a ativação era considerada como satisfatória. Caso a
diferença de pressão gerada ou o tempo não estivesse dentro destes parâmetros, a ativação era considerada insatisfatória.
Para a aquisição dos
dados referentes ao equilíbrio corporal estático foi utilizada uma plataforma
de força AMTI modelo OR6-5 (Advanced
Mechanical Technologies, Inc.). As variáveis adquiridas pela plataforma de
força são relacionadas ao centro de pressão (COP), automaticamente calculado
pela plataforma. As variáveis avaliadas foram amplitude de deslocamento
ântero-posterior do COP (COPap), amplitude de
deslocamento médio-lateral do COP (COPml) e velocidade média de deslocamento do
COP (COP vel). A partir desses dados podem ser obtidas informações sobre o
equilíbrio estático do indivíduo [10].
Para essa avaliação,
as mulheres foram instruídas a posicionar-se sobre a plataforma de força com os
pés separados na largura do quadril, cabeça direcionada à frente, olhos fixados
num alvo a uma distância de aproximadamente 2m. A posição dos pés foi marcada
em um papel milimetrado para que cada tentativa fosse realizada com o mesmo
posicionamento. Foram realizadas três tentativas de 30 segundos cada, com o
indivíduo com os olhos abertos, com frequência de aquisição da plataforma de
força de 100Hz. Durante as coletas os sujeitos
permaneceram descalços, em apoio bipodal com os braços estendidos ao longo do
corpo.
Figura
1 - Avaliação do equilíbrio corporal estático de
mulheres jovens sedentárias (arquivo pessoal).
Os dados de força
retirados da plataforma foram utilizados no cálculo de duas coordenadas do
centro de força (COP) a cada instante, uma na direção ântero-posterior e outra
na direção médio-lateral, de acordo com o sistema de coordenadas que a própria
plataforma fornece.
Após estas
avaliações, as participantes receberam as instruções de como seria aplicado o
método Pilates através dos seis princípios básicos que envolvem a prática
destes exercícios. Foram realizados 10 atendimentos com duração de 60 minutos,
50 minutos com exercícios do método e 10 minutos de relaxamento, numa
frequência de duas vezes semanais. Foram realizados exercícios de mat pilates
considerados intermediários e avançados, recrutando os grandes grupos
musculares como: gastrocnêmios, quadríceps, isquio-tibiais, abdominais,
paravertebrais, bíceps, tríceps, grande dorsal. Para a realização das
atividades propostas, foram utilizados acessórios como faixa elástica,
caneleiras de 1kg, balões e bastões.
A análise estatística
dos dados foi realizada através do Software SPSS 13.0 (Statistical Package for the Social Sciences). O teste de
normalidade utilizado foi o teste de Shapiro-Wilk, aqueles dados que foram
considerados assimétricos foram transformados logariticamente objetivando a
simetria dos dados e, assim, possibilitando a utilização de testes estatísticos
mais robustos.
A comparação entre os
períodos pré e pós foi realizada com o Teste t pareado para aqueles que
apresentaram normalidade, já para aqueles assimétricos foi utilizado o Teste de
Wilcoxon. O nível de significância adotado foi de 5%.
Participaram do
presente estudo 9 mulheres jovens sedentárias e
nuligestas, com idade média de 22,6 ± 3,43 (Tabela I). A tabela I apresenta o
perfil das participantes quanto aos dados de identificação.
Tabela
I - Perfil das mulheres submetidas a um programa
de mat Pilates.
Valores expressos em
Média ± Desvio Padrão; IMC = índice de massa corporal.
Na avaliação do
transverso do abdômen, a totalidade da amostra apresentou resultado
satisfatório tanto no pré quanto no pós-teste. Quanto à avaliação do
equilíbrio, os dados referentes ao pré e pós-teste do equilíbrio encontram-se
na Tabela II.
Tabela
II -
Comparação do equilíbrio pré e
pós-programa de mat Pilates sobre as variáveis avaliadas na plataforma de força.
COPap = amplitude de
deslocamento ântero-posterior; COPml = amplitude de deslocamento médio-lateral;
COPvel = velocidade média de deslocamento.
Não houve diferença
estatisticamente significativa entre as variáveis de equilíbrio no pré e
pós-teste.
A presente pesquisa
não encontrou diferenças significativas da melhora no equilíbrio após a
intervenção do Método mat Pilates. Tal fato pode ser justificado pela
homogeneidade da amostra e pelas voluntárias não apresentarem déficits na
ativação do core, relacionados ao equilíbrio no pré-teste e patologias
associadas.
O perfil das mulheres
investigadas indica mulheres jovens adultas com sobrepeso. Além disso, a
avaliação de transverso do abdômen indica que o grupo investigado já conseguia
ativar o core de forma satisfatória durante o pré-teste, o que poderia estar
relacionado a um bom equilíbrio no pré-teste, visto que a função deste grupo
muscular é estabilizadora.
Rebelatto et al. [11] desenvolveram um estudo com o
objetivo de relacionar equilíbrio estático e dinâmico com o índice de massa
corporal (IMC). Observaram correlação direta entre aumento do IMC e déficits no
equilíbrio estático e dinâmico entre as mulheres investigadas. Como no nosso
estudo as pesquisadas apresentavam IMC dentro da normalidade, isso pode
justificar o bom equilíbrio no pré-teste destas.
Herrington and Davies
[12] avaliaram os efeitos do método Pilates sobre a capacidade de contração do
músculo transverso do abdômen, avaliada por unidade de biofeedback pressórica.
Concluíram que os indivíduos que participaram do método Pilates apresentaram
contração satisfatória deste grupo muscular no pós-teste.
Johnson et al. [13] verificaram os efeitos do
Método Pilates executado no reformer sobre o equilíbrio dinâmico. As
participantes foram avaliadas utilizando o teste de alcance funcional e os
autores concluíram que houve melhora no equilíbrio dos adultos saudáveis
participantes.
Rodrigues et al. [14], em uma pesquisa realizada com
idosas, verificaram melhora da autonomia funcional, equilíbrio estático e
qualidade de vida pré e pós- programa de Pilates. A avaliação do equilíbrio foi
realizada através do teste de Tinetti e, após 16 sessões de Pilates, os autores
encontraram resultados positivos (p ≤ 0,0001).
Estudo publicado em
2009 [15] avaliou os efeitos do método Pilates e de taiji sobre a qualidade de
sono, humor, força e equilíbrio. Após 30 aulas de Pilates observou-se que o
método foi eficaz na melhora da qualidade de sono e humor, mas não se mostrou
eficaz quanto à força e equilíbrio corporal.
Outro estudo
publicado, em 2010, [16] investigou os efeitos do mat Pilates em pacientes
adultos com lombalgia. Foram avaliadas variáveis de dor, flexilidade, força,
equilíbrio e resistência. O equilíbrio foi avaliado através da plataforma de
força, antes e após a intervenção do método Pilates. Após 22 sessões de aula,
os autores concluíram que não houve diferenças significativas no equilíbrio dos
participantes.
Coelho et al. [17] traçaram como objetivo a
avaliação da flexibilidade, equilíbrio, força e resistência lombar em 7
indivíduos saudáveis submetidos a um programa de Pilates. Foi utilizada na mensuração
do equilíbrio a plataforma de força e o estudo concluiu que o método não se
mostrou eficaz para o objetivo proposto.
Os estudos, de forma
geral, não demonstraram ganho de equilíbrio estático para indivíduos saudáveis
pós-programa de Pilates, semelhantes aos achados encontrados nessa pesquisa.
Observou-se que o
método Pilates não modificou o equilíbrio estático de mulheres jovens. Isso
pode estar relacionado ao tempo de programa (10 sessões) e ao fato de as
mulheres já apresentarem bom equilíbrio no pré-teste.
Como limitação do
estudo, observaram-se dificuldades ao comparecimento das voluntárias nas aulas
ministradas, dificultando o tempo proposto no estudo. Sugere-se a realização de
estudos com uma amostra maior e a elaboração de diferentes protocolos de
exercícios.