Fisioter Bras 2022;23(3):483-94

doi: 10.33233/fb.v23i3.5057

REVISÃO

Impacto do método pilates sobre a força muscular ventilatória em idosos: uma revisão sistemática

Impact of the pilates method on ventilatory muscle strength in the elderly: a systematic review

Aline Miranda Lima*, Queila Moreira do Rosário*, André Luiz Lisboa Cordeiro**

*Centro Universitário Nobre, Feira de Santana, Bahia, **Centro Universitário Nobre, Feira de Santana, Bahia; Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, Salvador, BA

Recebido em 9 de janeiro de 2022; Aceito em 18 de maio de 2022.

Correspondência: André Luiz Lisboa Cordeiro, Faculdade Nobre, Avenida Maria Quitéria, Kalilândia, Feira de Santana BA

André Luiz Lisboa Cordeiro: andrelisboacordeiro@gmail.com

Aline Miranda Lima: alinet921@gmail.com

Queila Moreira do Rosário: keila_janini@hotmail.com

Resumo

Introdução: A redução da capacidade muscular respiratória está correlacionada a sarcopenia e, com isso, ocorre declínio da atividade diafragmática, gerando dificuldade em realizar atividades de vida diária. No Pilates é realizado padrão respiratório que é conciliado com cada movimento, gerando aumento da força muscular respiratória em idosos. Objetivos: Revisar a influência do método Pilates na força muscular respiratória em idosos. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática ultilizando a metodologia PICO e palavras-chave (força muscular, idoso, exercícios físicos, Pilates, respiração, consciência corporal). Foram inclusos estudos publicados do tipo ensaios clínicos randomizados que abordaram o impacto do método Pilates sobre a força muscular ventilatória em idosos, disponíveis em inglês e português, publicados entre 2011 e 2020 com o objetivo de atualizar o tópico. Resultados: A busca resultou no início 169 artigos, dos quais 100 foram excluídos, restando 69 artigos. Ao final foram incluídos 5 artigos. As amostras variaram de 16 a 80 participantes. Os estudos selecionados demonstraram melhoras significativamente na força muscular atribuidas ao treinamento de resistência muscular, assim como relataram mudanças positivas em relação ao fortalecimento muscular nos membros inferiores e superiores, e também apresentaram alterações significativas em relação do Pilates com a força muscular dos idosos. Além disso, foi possível notar que há melhorias nos parâmetros respiratórios e condicionamento físico dos idosos. Conclusão: Conclui-se que o método Pilates aumentou a força muscular ventilatória em pacientes idosos.

Palavras-chave: Pilates; força muscular; sarcopenia.

Abstract

Introduction: The reduction in muscle respiratory capacity is correlated to sarcopenia and, therefore, there is a decline in diaphragmatic activity, causing difficulty in performing activities of daily living. In Pilates, a breathing pattern is carried out that is reconciled with each movement, generating an increase in muscle breathing strength in the elderly. Objectives: To review the influence of the Pilates method on respiratory muscle strength in the elderly. Methods: This is a systematic review using the PICO methodology and keywords (muscle strength, elderly, physical exercises, Pilates, breathing, body awareness). Studies of the type randomized clinical trials that addressed the impact of the Pilates method on the strength of muscle ventilation in the elderly, available in English and Portuguese, published between 2011 and 2020 with the aim of updating the topic were included. Results: A search resulted in 169 articles, of which 100 were excluded, remaining 69 articles. At the end, 5 articles were included. Samples range from 16 to 80 participants. The selected studies demonstrated specific improvements in muscle strength attributed to muscle resistance training as well as reported positive changes in relation to muscle strengthening in the lower and upper limbs, and also altered the changes in the relationship between Pilates and muscle strength in the elderly. In addition, it was possible to notice that there are improvements in the respiratory parameters and physical conditioning of the elderly. Conclusion: It is concluded that the Pilates method increased the ventilatory muscle strength in elderly patients.

Keywords: Pilates; muscle strength; sarcopenia.

Introdução

O crescimento geral da expectativa de vida, embora positivo, possibilita o desenvolvimento de problemas de saúde na população idosa [1]. Com o avançar da idade, ocorre diminuição da reserva funcional, pois as células sofrem estresse oxidativo e não possuem a mesma capacidade de renovação. Além disso, existe redução das unidades motoras e atrofia muscular, consequentemente levando a sarcopenia (diminuição da massa muscular) e dinapineia que é a diminuição da força muscular [2].

A tensão e o comprimento do diafragma estão associados ao envelhecimento, perda de força muscular e alteração postural. A redução da capacidade muscular respiratória está correlacionada a sarcopenia e, com isso, ocorre diminuição da atividade diafragmática, o que gera dificuldade em realizar atividades de vida diária [3].

Portanto, nos idosos, podem ser observadas modificações na quantidade e composição dos elementos do tecido pulmonar, como elastina, colágeno e proteoglicanos, o que levam a complacência torácica e pulmonar diminuída [4]. Os exercícios físicos em idosos são reconhecidos por promover modificações benéficas para a saúde, incluindo a melhora cardiorrespiratória, densidade mineral óssea, diminuição de doença crônica-degenerativas e desempenho muscular e funcional, agindo como fundamental fator de desaceleração ou reversão de alguns prejuízos que podem ocorrer decorrente do envelhecimento [5].

Dentre os exercícios, o método Pilates está relacionado com mente-corpo apoiado a seis fundamentais princípios como: convergência, confluência, contensão, precisão, fluxo e estado de corpo e mente para desenvolvimento do corpo e promover boa postura [6]. Esse recurso é um dos métodos mais ricos em objetivos, especialmente aumento da resistência física, equilíbrio, fortalecimento muscular, consciência corporal e coordenação respiratória. É necessário enfatizar entre os objetivos o controle de respiração, pois durante a realização dos exercícios tem como foco principal a estabilização da coluna que permite um intenso recrutamento dos músculos abdominais [7].

No Pilates é realizado um padrão respiratório que é conciliado com cada movimento, o qual apresenta ganho significativo na força muscular, pois utiliza somente o tórax e músculos da caixa torácica, principalmente diafragma, beneficiando na expansão lateral da caixa torácica, aumentando o espaço para melhorar a expansão pulmonar. Sendo assim, existe a tendência de ganho na função pulmonar, melhorando a mobilidade toracoabdominal e a força muscular respiratória em indivíduos praticantes desse método [8].

Portanto, este estudo tem como objetivo revisar a influência do método Pilates na força muscular respiratória em idosos.

Métodos

Trata-se de uma revisão sistemática e a questão norteadora deste estudo foi: "Qual o impacto do Método Pilates sobre a força muscular ventilatória de idosos?". A pesquisa foi estruturada com base na estratégia PICO [9] (Quadro 1). Este estudo foi registrado na International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) com o número CRD42021228049.

Quadro I - Estratégia de pesquisa do PICO

As seguintes bases de dados foram sistematicamente pesquisadas: Pubmed, Scielo (Scientific Eletronic Library Online), LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e Science Direct. As palavras-chaves foram utilizadas: Força muscular, Idoso, Exercícios físicos, Pilates, Respiração, consciência corporal; sinônimos e palavras relacionadas adicionados pelos operadores boleanos “ AND” e “OR”, de acordo com os descritores em ciências da saúde (DeCS). A pesquisa foi realizada entre março e abril de 2020.

Critérios de elegibilidade

Foram inclusos estudos publicados do tipo ensaios clínicos randomizados que abordaram o impacto do método Pilates sobre a força muscular ventilatória em idosos, disponíveis em inglês e português, publicados entre 2011 e 2020 com o objetivo de atualizar o tópico. Estudos não randomizados, relatos de casos, observações clínicas, revisões, que envolvessem terapia combinadas, e trabalhos feitos com pacientes que apresentassem doenças cardiovasculares ou respiratórias foram excluídos.

Extração dos dados

Os artigos coletados através das buscas nas bases de dados foram selecionados por meio do rastreamento dos títulos (primeira etapa), resumos (segunda etapa) e leitura completa (terceira etapa). Em seguida, foi realizada uma leitura exploratória dos estudos selecionados e, posteriormente, leitura seletiva e analítica. Os dados extraídos dos artigos foram sistematizados: autores, título, revista, ano, resumo e conclusões, a fim de possibilitar a obtenção de informações relevantes para a pesquisa.

O processo de seleção, extração de dados dos artigos e identificação de aspectos metodológicos foi realizado por dois revisores independentes. Quando houve alguma discordância entre eles, os revisores leram o artigo inteiro novamente para reavaliação. Se a discordância persistisse, um terceiro revisor independente avaliou e tomou a decisão final. A pesquisa seguiu os itens do protocolo PRISMA [10] para revisões sistemáticas.

Avaliação da qualidade metodológica

A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada de acordo com os critérios da escala PEDro [11], que pontua 11 itens, a saber: 1) Critérios de elegibilidade, 2) Alocação aleatória, 3) Alocação oculta, 4) Comparação da linha de base, 5) Indivíduos cegos, 6) Terapeutas cegos, 7) Avaliadores cegos, 8) Acompanhamento adequado, 9) Intenção de tratar a análise, 10) Comparações entre grupos, 11) Estimativas pontuais e variabilidade. Os itens são pontuados como presentes (1) ou ausentes (0), gerando uma soma máxima de 10 pontos, com o primeiro item sem contar.

Resultados

Foram encontrados dezesseis artigos após a leitura do resumo e do título, dos quais apenas cinco foram selecionados pelo critério de inclusão. Aqueles que não usaram o Pilates como foco principal do tratamento ou revisão de literatura (5), estudos não randomizados (4) e relato de caso (2) foram excluídos. O fluxograma presente na figura 1 mostra todos os critérios e banco de dados usados para selecionar os artigos.

Figura 1 - Fluxograma para a obtenção de ensaios clínicos randomizados com base no Pilates para a melhora da força muscular

A qualidade metodológica avaliada pela escala de PEDro é mostrada no quadro 1. Os cinco estudos incluídos nesta revisão sistemática discutem a importância do método Pilates para a forca muscular respiratória em idosos. Os métodos utilizados e os resultados clínicos são apresentados no quadro 2. Nisso, os artigos representaram uma pontuação média de sete, resultando em boa qualidade de estudos.

Quadro II - Avaliação metodológica da qualidade dos estudos incluídos nesta revisão, utilizando a escala de banco de dados PEDro [11]

Fouri et al. [12], em pesquisa realizada em 2013, demonstraram melhoras significativas na força muscular atribuidas ao treinamento de resistência muscular. No entanto, o estudo de Curi et al. [13] relatou mudanças positivas em relação ao fortalecimento muscular nos membros inferiores e superiores. Os demais autores [14,15,16] verificaram que os resultados obtidos em cada estudo demonstram alterações significativas entre os controles representativos de qualidade de vida, com objetivo de manter a independência e autossuficiência entre a população envelhecida.

Tabela I - Dados gerais dos ensaios clínicos randomizados incluídos, usando impacto do método Pilates sobre a força muscular ventilatória em idosos (ver PDF anexo)

Discussão

Com base nos resultados obtidos nesta revisão sistemática, pode-se observar que o método Pilates, relacionado à força muscular ventilatória em idosos, tornou-se eficaz para o condicionamento físico geral e, consequentemente, melhorando a força e resistência muscular.

Com a alta intensidade nos exercícios de Pilates houve aumento significativo na quantidade substancial no trabalho de energia muscular, assim, as melhorias encontradas por estudo de Touri et al. [12] apresentou um ganho no fortalecimento dos músculos e pode estar atribuído à força e resistência muscular. Com isso, o Pilates em idosos promove benefício de ganho na força muscular geral, e para os exercícios foram necessários o próprio peso corporal e forças gravitacionais como meio de resistência e, portanto, treinamento de força [12].

Os idosos são submetidos a frequentes alterações fisiológicas, tais como redução de força muscular e capacidade funcional, dificultando a realização eficiente das atividades diárias. Os membros inferiores e superiores foram testados por Curi et al. [13] quanto à força, após o período de treinamento, e foram encontrados resultados estasticamente significativos sobre o fortalecimento muscular dos membros, pois é importante ter em mente que a manutenção dos níveis de força no processo de envelhecimento, bem como o treinamento dos membros, é de suma importância para a autonomia funcional. Ao executar atividades físicas baseadas em exercícios musculares e programa de Pilates, o treinamento realizado em cargas de trabalho moderadas a altas intensidade foram suficientes para melhora significativa no condicionamento físico geral do idoso [14].

Devido ao processo de envelhecimento, ocorre redução na mobilidade do músculo diafragma, como também em sua relativa contribuição na musculatura toracoabdominal. Nesse contexto, há diminuição na eficiência dos músculos respiratórios, associados a intolerância à atividade física. Para evitar essas alterações, estudo com a técnica de respiração de Pilates foi realizado como forma de terapia para o fortalecimento do diafragma, pois é preciso respirar profundamente, sustentando o abdômen pela contração ativa dos músculos estabilizadores da coluna, colaborando para eficiência na capacidade dos músculos respiratórios [15].

Segundo Giacomini et al. [16], ao praticar os exercícios de Pilates, os indivíduos foram estimulados a executar padrão respiratório ativo, através da manobra de deflação abdominal (MEA). A realização adequada desta manobra, tornou-se umas das prioridades durante as sessões de Pilates no estudo, demonstrando que esses exercícios são fundamentos essenciais na hipertrofia muscular, ocasionando modificações nos aspectos contrateis, morfológicos e metabólicos das fibras musculares e, assim, alterando o tamanho, distância e força dos músculos. Tais alterações influênciam, significativamente, nas características mecânicas do tórax e na mobilidade do diafragma, com isso ocorre aumento no desenvolvimento muscular respiratório, colaborando para melhoria total no condicionamento funcional dos idosos [16].

As limitações encontradas nos ensaios clínicos utilizados referem-se à diferença dos protocolos utilizados como exercícios e periodo de aplicação. Outro fator limitante é a quantidade de registros removidos por conta de duplicações, assim como artigos de revisão de literatura e estudos não randomizados.

Conclusão

Conclui-se que o método Pilates aumentou a força muscular ventilatória em pacientes idosos. Além disso, foi possível notar que há melhorias nos parâmetros respiratórios, como aumento de volume e capacidade pulmonar, assim como no condicionamento físico dos idosos.

Conflito de interesses

Não há conflito de interesses.

Fontes de financiamento

Não houve apoio financeiro

Contribuição dos autores

Pesquisa bibliográfica, coleta de dados, concepção do estudo, preparação e revisão do manuscrito: Cordeiro ALL, Lima AM, Rosário QM

Referências

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