Fisioter Bras. 2023;24(6):784-94
ARTIGO
ORIGINAL
Conhecimento
de acadêmicos de fisioterapia sobre o manejo terapêutico de pacientes com
lombalgia crônica inespecífica
Knowledge of physiotherapy students about the
therapeutic management of patients with non-specific chronic low back pain
Cássia
Nelcy Marcolino de Araújo, Dyego Anderson Alves de
Farias, Emanuelle Silva de Mélo, Emanuelle Malzac
Freire de Santana
Faculdade
de Enfermagem Nova Esperança, João Pessoa, PB
Recebido
em: 14 de junho de 2023; Aceito em: 24 de outubro de 2023.
Correspondência: Emanuelle Malzac
Freire de Santana, manumalzac@gmail.com
Como citar
Araújo CNM, Farias DAA, Mélo ES, Santana
EMF. Conhecimento de acadêmicos de fisioterapia sobre o manejo terapêutico de pacientes
com lombalgia crônica inespecífica. Fisioter Bras. 2023;24(6):784-94. doi: 10.33233/fb.v24i6.5488
Introdução: A lombalgia crônica inespecífica é um
processo doloroso dinâmico, progressivo e multifacetado que pode determinar
mudanças na capacidade funcional dos indivíduos, o que torna relevante que
acadêmicos envolvidos no manejo terapêutico destes possuam conhecimentos
adequados para desempenhar assistência de qualidade. Objetivo:
Caracterizar o conhecimento de acadêmicos de fisioterapia de uma instituição de
ensino superior privado sobre o manejo terapêutico de pacientes com lombalgia
crônica inespecífica. Métodos: Trata-se de estudo observacional, corte
transversal, caráter descritivo e abordagem quantitativa desenvolvido com
acadêmicos de Fisioterapia das Faculdades Nova Esperança a partir de
instrumento semiestruturado abrangendo dados sociodemográficos e 12 questões
relativas ao conhecimento destes sobre a temática, que foi classificado como
adequado quando a porcentagem de acertos foi maior ou igual a 70% e inadequado
quando foi inferior a 70%. Os dados quantitativos foram codificados no
Microsoft Excel e analisados mediante técnicas de estatística descritiva. Resultados:
Houve predominância do sexo feminino (79,4%), média de idade de 24,8 anos,
estado civil solteiro (89,7%), cursando o 5º semestre da graduação (38,5%) e
com participação em estágios extracurriculares, cursos de aperfeiçoamento ou
eventos na área de investigação (74,3%). Um total de 84,6% dos participantes
acertou 8 ou mais questões, possuindo conhecimento classificado como adequado.
Em todos os itens houve mais de 75% acertos, exceto para 1, 5 e 6 que obtiveram
apenas 12,8%, 7,6% e 48,7% de acertos, respectivamente. Conclusão: Os
acadêmicos possuem conhecimento adequado sobre o manejo terapêutico de
pacientes com lombalgia crônica inespecífica, indicando a preparação destes
para atuação no mercado de trabalho.
Palavras-chave: conhecimento; dor lombar; modalidades
de fisioterapia.
Abstract
Introduction: Nonspecific
chronic low back pain is a dynamic, progressive and multifaceted painful
process that can determine changes in the functional capacity of individuals,
which makes it important that academics involved in their therapeutic
management have adequate knowledge to provide quality care. Objective:
To characterize the knowledge of physiotherapy students from a private higher
education institution on the therapeutic management of patients with chronic
nonspecific low back pain. Methods: This is an observational,
cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach developed with
physiotherapy students from Faculdades Nova Esperança based on a semi-structured instrument covering
sociodemographic data and 12 questions related to their knowledge on the
subject, which was classified as adequate when the percentage of correct
answers was greater than or equal to 70% and inadequate when it was less than
70%. Quantitative data were coded in Microsoft Excel and analyzed using
descriptive statistics techniques. Results: There was a predominance of
females (79.4%), mean age of 24.8 years, single marital status (89.7%),
attending the 5th semester of graduation (38.5%) and participating in
internships extracurricular activities, improvement courses or events in the
research area (74.3%). A total of 84.6% of the participants answered 8 or more
questions correctly, having knowledge classified as adequate. In all items
there were more than 75% correct answers, except for 1, 5 and 6 which obtained
only 12.8%, 7.6% and 48.7% correct answers, respectively. Conclusion:
Academics have adequate knowledge about the therapeutic management of patients
with chronic nonspecific low back pain, indicating their preparation to work in
the job market.
Keywords: knowledge; low back pain;
physical therapy modalities.
Introdução
A
dor lombar consiste em um problema de saúde pública no âmbito mundial, que pode
acometer entre 60% a 80% da população, atingindo predominantemente o sexo
feminino e podendo afetar pessoas de todas as faixas etárias e esferas
socioeconômicas. Cerca de 80% dos casos de lombar são considerados
inespecíficos [1,2].
Esta
condição está entre os motivos mais frequentes pelos quais as pessoas procuram
cuidados de saúde, tendo um impacto substancial a nível pessoal, social e
econômico para os indivíduos, suas famílias e a sociedade devido aos altos
custos diretos e indiretos envolvidos [3].
A
lombalgia crônica inespecífica (LCI) pode ser definida pela presença de
sintomatologia dolorosa na região lombar, mais precisamente entre a margem
costal e as pregas glúteas, com tempo superior a 12 semanas, que pode vir a se
irradiar para os membros inferiores dos indivíduos acometidos [4].
Pode
ser entendida como um distúrbio biopsicossocial e multidimensional, que envolve
fatores anatômicos, neurofisiológicos, físicos e psicossociais e, que, por sua
vez, caracterizam a complexidade e a natureza peculiar dos problemas
apresentados por cada indivíduo. Está relacionada a fatores como medo,
angústia/depressão e baixa expectativa de recuperação, o que prejudica a
realização das atividades de vida diária devido aos sintomas dolorosos e,
consequentemente, leva ao afastamento das atividades sociais e laborais e
sobrecarga de demanda aos serviços de saúde [5].
De
acordo com Haeffner et al. [6], os critérios
para definição da LCI são heterogêneos e incluem pacientes com dor nociceptiva
dominante, dor neuropática e dor de sensibilização central, sendo o critério
mais comum adotado o que considera a presença de dor contínua por um período
igual ou superior a três meses. Contudo, este sistema de classificação vem
sendo criticado por não considerar as dimensões múltiplas e interativas
experienciadas pelo indivíduo com lombalgia.
Para
o tratamento da LCI, destaca-se a assistência fisioterapêutica, a partir de
recursos como cinesioterapia, que engloba a realização de exercícios de
fortalecimento da musculatura que envolve o core abdominal, responsável pela
estabilização da região lombo pélvica, mantendo o equilíbrio e o controle do
tronco durante posturas estáticas e dinâmicas. Logo, a fraqueza dessa
musculatura associada ao controle motor deficitário pode contribuir para a
permanência de sintomas álgicos, tornando-os crônicos [7].
Outro
recurso terapêutico que pode ser utilizado neste contexto é a eletroterapia,
mediante o uso de correntes elétricas, a exemplo da corrente interferencial (CI), corrente alternada de média
frequência, modulada em amplitude de baixa frequência, que minimiza a
impedância do tecido permitindo a penetração mais profunda da corrente, visando
reduzir a sintomatologia álgica local [8].
Ademais,
o fisioterapeuta também deve ser responsável por realizar orientações aos
pacientes, visando a reeducação postural e a adoção de um estilo de vida ativo
para obtenção de melhorias na qualidade de vida. É de suma importância que os
pacientes se apropriem de conhecimentos para aumentar sua autonomia em relação
ao autocuidado na vida cotidiana [9].
Levando-se
em consideração a prevalência da LCI na população em geral e que a assistência
fisioterapêutica desempenha papel importante no cuidado desses pacientes, é
imprescindível que os acadêmicos envolvidos no manejo terapêutico possuam
conhecimentos adequados para que possam desempenhar uma assistência de
qualidade.
Diante
do exposto, o objetivo deste estudo foi caracterizar o conhecimento de
acadêmicos de fisioterapia de uma instituição de ensino superior privado sobre
o manejo terapêutico de pacientes com lombalgia crônica inespecífica.
Métodos
Trata-se
de um estudo observacional, de corte transversal, caráter descritivo e
abordagem quantitativa, que adotou o conceito de conhecimento estabelecido por
Marinho et al. [10], estando relacionado à compreensão sobre determinado
assunto; à recordação de fatos específicos, dentro do sistema educacional do
qual o indivíduo faz parte ou a habilidade para utilizar fatos específicos para
resolver problemas.
O
estudo foi desenvolvido no campus das Faculdades Nova Esperança, localizado na
Avenida Frei Galvão, nº 12, Gramame, João Pessoa e a
população foi composta pelos acadêmicos de ambos os sexos do curso de
fisioterapia das Faculdades Nova Esperança, a partir dos critérios inclusão:
ter disponibilidade para participar do estudo, estar regularmente matriculado
no curso de Fisioterapia das Faculdades Nova Esperança e ter cursado/estar
cursando o componente curricular Fisioterapia em Traumato-Ortopedia
e Reumatologia. Dos 40 acadêmicos que atendiam aos critérios de inclusão,
apenas 1 foi excluído por não responder corretamente o instrumento de coleta de
dados, o que totalizou 39 acadêmicos.
Para
a coleta de dados, foi utilizado instrumento semiestruturado composto por itens
relacionados aos dados sociodemográficos (idade, sexo, estado civil, período,
participação em eventos, estágios extracurriculares ou cursos na área) e 12
questões relacionadas ao conhecimento dos acadêmicos sobre o manejo terapêutico
de pacientes com LCI (Quadro 1). Essas questões possuíam resposta em uma escala
do tipo Likert de 3 pontos variando de 1 a 3, que
permite aos respondentes emitir seu grau de concordância frente a uma
afirmação, apresentando opções de respostas suficientes e demandando pouco
tempo de resposta [11].
Quadro
1 - Questões
sobre o conhecimento no manejo terapêutico das lombalgias crônicas
inespecíficas. João Pessoa, Paraíba, Brasil, 2023 Fonte: Dados da pesquisa,
2023
De
acordo com as respostas, o conhecimento foi classificado de acordo com
adaptação do estudo de Santos e Oliveira [12], sendo considerado adequado
quando a porcentagem de acertos foi maior ou igual a 70% (8 a 12 questões) e
inadequado na ocorrência de porcentagem de acertos inferior a 70% (1 a 7
questões).
A
coleta de dados foi iniciada após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa
(CEP) das Faculdades Nova Esperança, sendo dividida em dois momentos: o
primeiro, para convidar os acadêmicos para participar do estudo, explanando-se
os objetivos e a importância da sua participação e o segundo, mediante o
preenchimento do instrumento de coleta de dados em ambiente reservado, sem
circulação de pessoas, após ciência destes com a assinatura do Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido (TCLE).
Os
dados quantitativos foram codificados para tabulação no programa Microsoft
Excel versão 2304 e analisados mediante técnicas de estatística descritiva como
média e porcentagem.
No
processo de investigação foram adotadas as observâncias éticas contempladas nas
diretrizes e normas regulamentadoras para pesquisa envolvendo seres humanos a
partir das resoluções do Conselho Nacional de Saúde de nº 466/12 [13] e de nº
510/2016 [14] e do Código de Ética dos Profissionais de Fisioterapia Resolução
nº 424/2013 [15]. O projeto foi aprovado pelo comitê de ética da FACENE sob nº
do parecer 5.944.178 e CAAE 67318523.2.0000.5179.
Resultados
A
caracterização sociodemográfica demonstra que houve predominância de indivíduos
do sexo feminino (79,4%), com média de idade de 24,8 anos, estado civil
solteiro (89,7%) e cursando o 5º semestre da graduação (38,5%). Ao serem
questionados se já haviam participado de estágios extracurriculares, cursos de
aperfeiçoamento ou eventos na área temática de investigação, 74,3% sinalizaram
que sim, com mais da metade dos participantes (56,4%) relatando terem realizado
o estágio ambulatorial extracurricular de ortopedia, traumatologia e
reumatologia ofertado pela própria instituição.
Sobre
o conhecimento no manejo terapêutico das LCI, constatou-se que 84,6% dos
participantes acertaram 8 ou mais questões, possuindo conhecimento classificado
como adequado frente ao manejo terapêutico das LCI, conforme pode ser
verificado na tabela I.
Tabela
I - Adequabilidade
do conhecimento dos participantes no manejo terapêutico das lombalgias crônicas
inespecíficas (n =39). João Pessoa, Paraíba, Brasil, 2023
Fonte:
Dados da pesquisa, 2023
Na
tabela II, observa-se a distribuição de acertos dos itens do questionário
aplicado, constatando-se que em todos os itens houve mais de 75% acertos,
exceto para 1, 5 e 6 que obtiveram apenas 12,8%, 7,6% e 48,7% de acertos,
respectivamente.
Tabela
II - Distribuição
dos acertos do questionário Conhecimento no Manejo Terapêutico das Lombalgias
Crônicas Inespecíficas (n =39). João Pessoa, Paraíba, Brasil, 2023
LCI
= Lombalgia Crônica Inespecífica. Fonte: Dados da pesquisa, 2023
Discussão
Sabe-se
que a LCI está entre os motivos mais frequentes pelos quais os indivíduos
procuram os serviços de saúde [3]. Neste ínterim, ressalta-se que para guiar a
prática clínica e, dessa forma, oferecer uma boa assistência à saúde, é
primordial que os profissionais de saúde envolvidos no cuidado de pacientes
possuam um nível de conhecimento adequado, o que pôde ser constatado neste
estudo, posto que a maioria dos participantes demonstraram possuir
adequabilidade do conhecimento no que se refere ao manejo terapêutico da LCI,
isto é, 84,6% acertaram 8 ou mais questões do instrumento aplicado.
Esse
achado pode ser reflexo do ensino de qualidade ofertado pelos docentes da área
de fisioterapia em traumatologia e ortopedia da instituição de ensino superior
em que os alunos estão inseridos, posto que essa temática é amplamente
discutida a partir da utilização de diferentes metodologias ativas de ensino
durante as aulas teóricas e atividades práticas desenvolvidas em sala de aula,
nos laboratórios e no ambiente de Clínica-Escola, proporcionando integração
entre o aprendizado do conhecimento teórico e prático.
Nesta
direção, Reis e Montenegro [16] discutem sobre o ensino da fisioterapia e que a
utilização de diferentes metodologias de aprendizagem, nas quais o aluno
compartilha com o docente a responsabilidade e o comprometimento desse
processo, têm se mostrado favoráveis a uma aprendizagem significativa e ao
desenvolvimento de habilidades não cognitivas.
Ao
realizar revisão de literatura sobre o uso dessas metodologias como instrumento
no processo ensino-aprendizagem do curso de fisioterapia, Soares et al.
[17] verificaram nos estudos incluídos na revisão o uso de sala de aula
invertida, da aprendizagem baseada em problemas e da instrução por pares,
ressaltando que a inclusão de diferentes metodologias no ensino proporciona
maior participação ativa dos estudantes, aumenta a relação entre a teoria e a
prática, melhora a performance dos conhecimentos práticos e, também, auxilia na
transferência de conhecimento.
Outro
fator que pode ter contribuído para o elevado índice de acertos dos
participantes foi a participação de mais de 70% destes em estágios de natureza
extracurricular, cursos de capacitação/aperfeiçoamento ou eventos científicos
na área, o que amplia a possibilidade de acesso dos acadêmicos a conhecimentos
teóricos e práticos.
Apesar
da adequabilidade do conhecimento evidenciada, 3 itens do instrumento obtiveram
pontuação de acertos aquém da esperada. Um dos itens discorria sobre a
definição da LCI, que afirmava que para ser considerada uma LCI era necessário
a presença de sintomatologia dolorosa na região lombar por um tempo superior a
16 semanas. Todavia, a literatura aponta que a partir de 12 semanas de sintomas
nessa região já se configura um quadro de LCI [4]. Essa classificação errônea
da definição por parte da maioria dos participantes pode afetar na escolha da
conduta terapêutica mais adequada e, consequentemente, interferir na evolução
do quadro do paciente.
Os
outros itens que obtiveram baixa porcentagem de acertos discutiam sobre o uso
de correntes elétricas no tratamento da LCI, a estimulação elétrica nervosa
transcutânea (TENS), corrente elétrica de baixa frequência, e a corrente interferencial (CI), corrente elétrica de média frequência,
que visam reduzir o quadro álgico local [8].
Esses
achados apontam déficit no aprendizado da disciplina de eletrotermofototerapia,
que também pode ser reflexo das aulas ministradas de maneira remota devido a
pandemia da COVID-19, tornando-se necessário reforçar com os acadêmicos os
conhecimentos teóricos e práticos referentes aos tipos de correntes e seus
objetivos terapêuticos, para que não haja dúvidas no processo de tomada de
decisão frente a um caso clínico de um paciente.
Em
estudo realizado por Silveira et al. [18], destaca-se a importância da
utilização de correntes elétricas de média frequência associadas à
cinesioterapia no manejo de LCI, posto que os participantes que realizaram essa
associação obtiveram melhores resultados terapêuticos quando comparados aos que
realizaram exercícios de forma isolada, na redução da intensidade da dor, na
melhora da mobilidade, da funcionalidade e da qualidade de vida.
As
correntes elétricas também apresentaram resultados positivos quando associadas
à terapia manual, o que pôde ser observado em estudo conduzido por Malheiros et
al. [19], que após a realização de protocolo envolvendo TENS, CI e
massoterapia, constataram que houve redução da dor e aumento da qualidade de
vida dos indivíduos com LCI.
Levando-se
em consideração que pacientes com dor lombar possuem restrição na mobilidade do
tronco, com redução da força da musculatura de core abdominal e aumento da
instabilidade articular, o que pode vir a acentuar o quadro álgico [20],
evidencia-se a importância do fisioterapeuta conhecer e utilizar de maneira
associada diferentes estratégias durante o tratamento, como: cinesioterapia,
terapia manual e eletrotermofototerapia, além de
realizar orientações para que estes adotem estilos de vida mais ativos, visando
obter êxito terapêutico.
Conclusão
Diante
dos resultados apresentados, observa-se que os acadêmicos do curso de
Fisioterapia das Faculdades Nova Esperança possuem conhecimento classificado
como adequado sobre o manejo terapêutico de pacientes com lombalgia crônica
inespecífica, o que aponta que estes estão preparados para atuar nessa área
futuramente no mercado de trabalho.
Apesar
da classificação obtida, sugere-se a realização de aulas de revisão
teórico-práticas da disciplina de eletrotermofototerapia
para que os acadêmicos possam aprimorar ainda mais os seus conhecimentos, não
apenas sobre as correntes elétricas, como também relacionado aos demais
equipamentos que o fisioterapeuta dispõe como estratégia terapêutica durante a
execução de um plano de tratamento.
Conflitos
de interesse
Não
há conflitos de interesse.
Fontes
de financiamento
Não
houve financiamento.
Contribuição
dos autores
Concepção
e desenho da pesquisa:
Araújo CNM, Santana EMF; Coleta de dados: Araújo CNM; Análise e
interpretação dos dados: Araújo CNM, Santana EMF; Análise estatística: Santana
EMF; Redação do manuscrito: Araújo CNM, Santana EMF; Revisão crítica
do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Araújo CNM, Farias
DAA, Mélo ES, Santana EMF
Referências
- Cargnin ZA, Schneider DG, Schneider IJC. Prevalence
and factores associated whith
nonspecific low back pain in nursing workeres. Texto contexto. 2020;29:e20180311. doi:
10.1590/1980-265X-TCE-2018-0311
- Hartvigsen et
al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet.
2018;391(10137):2356-67. doi:
10.1016/S0140-6736(18)30480-X
- Bento TPF, Cornelio GP, Perrucini
PO, Simeão SFAP, Conti MHS, Vitta
A. Low back pain in adolescents and association with sociodemographic factors,
electronic devices, physical activity and mental health. J Pediatr.
2020;96(6):717-24. doi: 10.1016/j.jped.2019.07.008
- Almeida DC, Kraychete DC.
Low back pain – a diagnostic approach. Rev Dor. 2017;18(2):173-7. doi: 10.5935/1806-0013.20170034
- Patrick N, Emanski E, Knaub MA. Acute and chronic low back pain. Medical Clinics.
2016;100(1):169-81. doi: 10.1016/j.mcna.2014.03.005
- Haeffner R, Sarquis
LMM, Haas GFS, Heck RM, Jardim VMR. Prevalence
of low back pain and factors associated with workers of an agriculture company in
southern Brazil. Rev Bras Med Trab [Internet]. 2015
[cited 2023 mar 17];13(1):35-42. Available from:
https://www.rbmt.org.br/details/25
- Kobil AFM, Silveira ALA, Lima AI, Paiosz A, Siqueira AF, Penteado D. et al. Influência da
estabilização segmentar core na dor e funcionalidade da coluna lombar. Fisioter Bras. 2017;18(2):148-53. doi:
10.33233/fb.v18i2.792
- Mimore CF, Ferreira ML, Santos MM, Cardoso
GSC, Martins GS, Azevedo VGT. Utilização do tens e da corrente interferencial no tratamento de lombalgia. Revista UNILUS
Ensino e Pesquisa [Internet]. 2019 [cited 2023 17
mar]; 16(45): 302-10. Disponível em:
http://revista.unilus.edu.br/index.php/ruep/article/view/1181/u2019V16n45e1181
- Silveira
AM, Santos LT, Rodrigues AYBM, Brum FO, Yamada EF, Silva MD. A eletroterapia
pode aprimorar o efeito de exercícios cinesiofuncionais
no tratamento da dor lombar inespecífica crônica? Fisioter Pesqui. 2021;28(3):284-90.
- doi:
10.1590/1809-2950/20022028032021
- Koes BW, Tulder MV, Lin CWC, Macedo LG, McAuley J, Maher C. An updated
overview of clinical guidelines for the management of non-specific low back
pain in primary care. Eur Spine J.
2010;19(12):2075–94. doi: 10.1007/s00586-010-1502-y.
- Marinho
LAB, Costa-Gurgel MS, Cecatti JG, Osis
MJD. Conhecimento, atitude e prática do auto-exame
das mamas em centros de saúde. Rev Saúde Pública.
2003;37(5):576–82. doi:
10.1590/S0034-89102003000500005
- Bermudes WL, Santana BT, Braga JHO, Souza PH.
Tipos de escalas utilizadas em pesquisas e suas aplicações. Vértices.
2016;30;18(2):7–20. doi:
10.19180/1809-2667.v18n216-01
- Santos
ZMG, Oliveira MLC. Avaliação dos conhecimentos, atitudes e práticas dos idosos
sobre a vacina contra a Influenza, na UBS, Taguatinga, DF, 2009. Epidemiol Serv Saúde. 2010;19(3).
doi: 10.5123/S1679-49742010000300003
- Brasil. Ministério
da Saúde. Resolução nª 466 de 12 de dezembro de 2012. Aprova as diretrizes e
normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Brasília:
Ministério da Saúde; 2012.
- Ministério
da Saúde (BR). Resolução nº 510, de 07 de abril de 2016. Dispõe sobre as normas
aplicáveis a pesquisas em Ciências Humanas e Sociais. Brasília: Ministério da
Saúde; 2016.
- Conselho
Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO). Resolução nº 424/2013.
Estabelece o Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia. Brasília: Conselho
Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional; 2016.
- Reis
FJJ, Monteiro MGM. O ensino na fisioterapia: momento de vermos a prática? Fisioter Pesqui.
2015;22(4):340-1. doi:
10.590/1809-2950/12729022042015
- Soares
V. Metodologia ativas como instrumento no processo ensino-aprendizagem do curso
de fisioterapia: mini-revisão de literatura. Anais do
41º Seminário de Atualização de Práticas Docentes [Internet]. 2022 [cited 2023 apr 7];3(2):24-33.
Disponível em: http://anais.unievangelica.edu.br/index.php/praticasdocentes/article/view/6964
- Silveira
AM, Santos LT, Rodrigues AYBM, Brum FO, Yamada EF, Silva MD. A eletroterapia
pode aprimorar o efeito de exercícios cinesiofuncionais
no tratamento da dor lombar inespecífica crônica? Fisioter
Pesqui. 2021;28(3):284-90. doi:
10.1590/1809-2950/20022028032021
- Malheiros
RT, Araújo ACP, Marques Rodrigues AYB, Yamada EF, da Silva MD. Eletroterapia em
pacientes com dor lombar. Rev Ext
Cidadania 2020;8(13):133-44. doi: 10.22481/recuesb.v8i13.7101
- Fischer RA, Spinoso DH, Navega MT. Alteração postural, dor lombar e a resistência dos músculos do tronco em jovens universitárias. Fisioter Mov. 2022;35:e35120.0. doi: 10.1590/fm.2022.35120.0
