ARTIGO ORIGINAL
Medidas de composição
corporal com adipómetro e bioimpedância – comparação
entre resultados
Measures of body composition with adipometer
and bioelectrical impedance - comparison between results
Rodrigo Alves de
Almeida*, Andrea Tiengo, M.Sc.**,
Ana Carolina Brasil e Bernardes, M.Sc.**
*Graduando do curso de
Nutrição Univas, **Docente do curso de Nutrição
Universidade do Vale do Sapucaí - Univas, Pouso
Alegre/MG
Recebido 16 de julho de
2017; aceito 15 de outubro de 2019
Correspondência: Ana Carolina Brasil e
Bernardes, Av Prefeito C. Garcia Machado, 150 Colinas
Sta Bárbara 37550-000 Pouso Alegre MG
Rodrigo Alves de
Almeida: rodrigo.nutri@outlook.com
Andrea Tiengo: deiatiengo@gmail.com.br
Ana Carolina Brasil e
Bernardes: carolbrasil_pa@hotmail.com
Resumo
Introdução: A avaliação
nutricional tem por objetivo verificar e acompanhar o crescimento e desenvolvimento
corporal, seja individual ou de determinado grupo, estabelecendo uma
intervenção quando necessário, sendo um bom indicador da qualidade de vida.
Para realizar a avaliação nutricional, é necessário que o profissional utilize
vários parâmetros para obtenção de um resultado mais preciso e fidedigno. Objetivo:
Comparar os diversos resultados das avaliações corporais obtidos através das
avaliações com adipômetro, bioimpedância tetrapolar, bioimpedância perna-perna e monitor de gordura
corporal. Métodos: A amostra foi composta por 78 acadêmicos da
Universidade do Vale do Sapucaí – Univas, no
município de Pouso Alegre/MG, sendo 37 do gênero masculino e 41 do gênero
feminino. Os métodos comparados no estudo foram: Bioimpedância tetrapolar, avaliação de dobras cutâneas aferidas com adipômetro Langer®, monitor de
gordura corporal Omron HBF-306INT® e balança digital
da marca Oxer, Body – 923®.
Resultados: Todos os métodos de avaliação corporal analisados
mostraram-se com uma correlação alta quando comparados com o padrão ouro
avaliado bioimpedância tetrapolar, (p ≤ 0,05).
Conclusão: Métodos como avaliação de dobras cutâneas aferidas com adipômetro, monitor de gordura corporal Omron,
e balança digital da marca Oxer, Body
– 923® mostraram-se eficientes para avaliação da composição corporal, sendo
estes, métodos rápidos, baratos e não invasivos para serem utilizados nas
avaliações corporais.
Palavras-chave: avaliação
nutricional, composição corporal, peso corporal, tecido adiposo.
Abstract
Introduction: The aim of nutritional evaluation is to verify and follow up the body
growth and development, individual or of a determined group, establishing an
intervention when necessary, being a good indicator of the quality of life. To
perform the nutritional evaluation, it is necessary that the professional uses
several parameters to obtain a more accurate and reliable result. Objective:
To compare the various results of the corporal evaluations obtained through the
assessments with adipometer, bio-impedance Four-pole,
leg-leg bioimpedance and body fat monitor. Methods: The sample consisted of 78
academics from the University of Vale Sapucaí - Univas, in the municipality of Pouso
Alegre/MG Brazil, whose 37 male and 41 female. The
methods compared in the study were: Four-Pole bioimpedance, evaluation of
skinfolds measured with Langer® adipometer, Omron
HBF-306INT® body fat monitor and Oxer, Body-923® digital scale. Results:
All body evaluation methods analyzed showed a high correlation when compared
with the gold standard evaluated for four-pole bioimpedance, (p ≤ 0.05).
Conclusion: Methods such as assessment of skinfolds measured with the adipometer, Omron body fat monitor, and Oxer, Body - 923 ®
digital scale were efficient for assessing body composition, these being fast,
inexpensive and non-invasive methods for body assessments.
Keywords: nutrition assessment, body composition, body weyght,
adipose tissue.
A avaliação nutricional
tem por objetivo verificar e acompanhar o crescimento e desenvolvimento
corporal, seja individual ou um determinado grupo, estabelecendo uma
intervenção quando necessário, sendo um bom indicador da qualidade de vida [1],
além de ter um papel fundamental para o diagnóstico nutricional, proporcionando
ao profissional, embasamentos para a realização de suas intervenções para a
recuperação e manutenção da saúde do indivíduo [2].
Para realizar uma
avaliação nutricional, é necessário que o profissional utilize de vários
parâmetros para obtenção de um resultado mais preciso e fidedigno, nunca
utilizando somente um único critério de avaliação [3], além de tornar-se
necessário a escolha do melhor método para a população que será avaliada,
analisando todas as variáveis que serão utilizadas como, tempo, custos, riscos
e a habilidade do avaliador [4].
A avaliação nutricional
é capaz de mostrar a composição corporal do indivíduo, e se torna tão
importante, pois relaciona-se com uma possível alta concentração de gordura
corporal encontrada na população, associando-se a doenças como diabetes,
hipertensão, doenças coronarianas, osteoartrites e câncer [5].
O Índice de Massa
Corpórea (IMC) mesmo sendo um parâmetro muito utilizado para a triagem
nutricional está sujeito a erros, principalmente quando é realizado em praticantes
de atividades físicas, devido ao aumento de massa magra. Para uma avaliação
nutricional fidedigna nos praticantes de atividades físicas utiliza-se exames
mais complexos, como: dobras cutâneas, pesagem hidrostática, bioimpedância, e a
densitometria óssea (Dexa) [6].
Dentre os métodos de
avaliação corpórea, a aferição das pregas cutâneas destaca-se por ser um dos
métodos mais rápidos e baratos [7], pois afere a gordura abaixo da pele e
presume que esta seja proporcional a gordura total que o corpo possui [8].
Outra forma de avaliar
a composição corpórea é através bioimpedância (BIA), uma técnica que analisa a
composição corporal através de diversos níveis de condução elétrica dos tecidos
biológicos expostos a várias frequências de correntes elétricas [9], onde o
corpo humano é utilizado com um circuito elétrico, sendo a massa livre de
gordura um condutor de corrente elétrica devido à concentração de água e
eletrólitos [9,10].
Os equipamentos
intitulados ohmímetros fornecem resultados por meio da BIA, cuja técnica mais
eficaz é a utilização de eletrodos emissores e receptores, técnica conhecida
como tetrapolar ou BIA horizontal [11].
A bioimpedância
vertical, denominada perna-perna é outro método utilizado, sendo esta de fácil aplicação e manejo, necessitando apenas que o
avaliado coloque seus pés descalços sobre a plataforma da balança [10]. Alguns
estudos comparam os resultados obtidos da BIA perna-perna com o Dexa, concluindo que a BIA perna-perna é uma técnica
alternativa válida devida sua fácil aplicabilidade [12].
O objetivo da pesquisa
foi comparar os diversos resultados das avaliações corporais obtidos através
das avaliações com adipômetro, bioimpedância tetrapolar, bioimpedância perna-perna e monitor de gordura
corporal.
Trata-se de um estudo
observacional, transversal, quantitativo e comparativo, submetido e aprovado
pelo Comitê de Ética da Universidade do Vale do Sapucaí, sob o protocolo n
1.316.951. Todos os sujeitos foram informados sobre os propósitos da pesquisa e
só ocorreu a inclusão dos sujeitos após a assinatura do Termo de Consentimento
Livre Esclarecido (TCLE), seguindo rigorosamente os princípios da Resolução
466/12.
Para iniciar a pesquisa
realizou-se uma busca bibliográfica nas bases de dados relacionadas com a área
da Ciências da Saúde como a Biblioteca Cochrane, Scientific
Eletronic Library Online (Scielo), Literatura
Latino Americana e do Caribe em Ciência da Saúde (Lilacs),
National Library of Medicine-USA (Medline), Periódicos da Coordenação de
Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes) além de consultar livros,
dissertações e teses da área, publicados nos últimos 10 anos, sendo encontrados
cerca de 40 artigos no período de dezembro de 2015 até julho de 2016.
Utilizaram-se os
seguintes descritores na língua portuguesa e inglesa: Avaliação Nutricional,
Composição Corporal, Peso Corporal, Nutrition
Assessment, Body Composition,
Body Weight.
A amostra foi composta
por 78 acadêmicos da Universidade do Vale do Sapucaí – Univas,
no município de Pouso Alegre/MG, sendo 37 do gênero masculino e 41 do gênero
feminino. Foram excluídos acadêmicos do gênero feminino que estivessem no
período gestacional ou com suspeita de gravidez, acadêmicos que utilizassem
marca-passo ou que retirassem o termo de consentimento em qualquer fase do
estudo. Os métodos avaliados foram divididos como I (método ouro, bioimpedância
tetrapolar), II (dobras cutâneas), III (monitor de
gordura corporal Omron HBF-306INT®) e IV
(bioimpedância perna-perna, balança body – 923 Oxer®).
Os métodos comparados
no estudo foram: Bioimpedância tetrapolar, avaliação
de dobras cutâneas aferidas com adipômetro Langer®, monitor de gordura corporal Omron
HBF-306INT® e balança digital da marca Oxer, Body – 923®, sendo as avaliações realizadas no período
noturno com os alunos.
Para a realização dos
testes com a bioimpedância, foi entregue aos participantes um Termo de
Realização da Bioimpedância (TRB) para assinatura, vinte e quatro horas antes
dos testes. O TRB continha instruções para a realização da avaliação
nutricional, tais como: não ter realizado atividade física extenuante nas
últimas 24 horas, esvaziamento da bexiga 30 minutos antes da avaliação, não ter
consumido bebida alcoólica nas últimas 48 horas, não ser portador de
marca-passo e não estar no período menstrual (para mulheres).
Para avaliação da
composição corporal através das medidas de dobras cutâneas, utilizou-se o adipômetro da marca Lange®, utilizando o protocolo de
Jackson & Pollock 1978 de 3 dobras.
Para a utilização do
monitor de gordura corporal Omron HBF-306INT® foram
seguidas as instruções do fabricante, como deixar o avaliado em pé com os dois
pés levemente separados, colocar as duas mãos no monitor segurando os eletrodos
com o dedo médio apoiado na ranhura na parte posterior da empunhadura,
colocando a palma da mão nos eletrodos localizados na parte superior e inferior
com os polegares para cima, mantendo os braços esticados formando um ângulo de
90º em relação ao corpo.
O peso corporal foi
aferido utilizando-se balança digital da marca Oxer, Body – 923®, com capacidade máxima de 150 kg e precisão de
100 g, com os voluntários no centro do equipamento, sem calçados, usando roupas
leves, com os pés juntos e os braços estendidos ao longo do corpo [13].
A medição da estatura
foi realizada com o auxílio de um estadiômetro, com
precisão de 1 cm e capacidade máxima de 220 cm acoplado à balança da marca Filizola®, as medidas foram realizadas com os voluntários
em posição ortostática, descalços, com calcanhares juntos, tronco estendido, e
braços estendidos ao lado do corpo e olhar para o plano de Frankfurt, evitando
alterações de postura durante a aferição [14].
Para aferição das
dobras cutâneas foi criteriosamente seguido as técnicas preconizadas pela
literatura, sendo que após a identificação e marcação do local a ser medido, a
dobra formada pela pele e pelo tecido adiposo, foi pinçada com o dedo polegar e
o indicador da mão esquerda a 1 cm do ponto marcado e depois, pinçada com o adipômetro exatamente no local marcado. Esta foi mantida
entre os dedos até o término da aferição, sendo utilizada a média de três
aferições medidas consecutivamente. A leitura foi realizada no milímetro mais
próximo em cerca de dois a três segundos [15].
A avaliação das dobras
cutâneas foi realizada com cuidado em razão da grande variabilidade existente inter e intra-avaliador. Esta
fonte de erro foi minimizada por meio da padronização dos procedimentos e
treinamento das técnicas, sendo realizadas pelo mesmo avaliador. Para resultado
da composição corporal através das dobras, foi utilizado o software DietPro Clínico, Versão 5.8. 9®.
Análise estatística
Para estatísticas
descritivas foi utilizado média, desvio padrão qualitativas e para variáveis
categóricas proporções em porcentagem. Os métodos foram comparados com o padrão
ouro (bioimpedância tetrapolar) utilizando o teste de
correlação de Pearson [16], que forneceu o índice de correlação. Foi
considerado um valor de p ≤ 0,05 para significância estatística.
Foram avaliados 78
alunos com idade média de 29,5 anos, variando de 18 a 54 anos, sendo 41 (53%)
do gênero feminino e 37 (47%) do gênero masculino. O IMC médio foi de 25,6
kg/m², com variação de 19,2 a 34,3 kg/m², conforme tabela I.
Tabela I – Idade e IMC dos
participantes.
Dentre a população
avaliada pode-se constatar que a média se encontra eutrófica,
sendo que 95% dos avaliados relataram praticar atividades físicas moderadas
e/ou intensas há pelo menos três meses, sendo nos dias de hoje uma maior
procura da população para a prática de atividades físicas.
A figura 1 nos mostra
que para as correlações realizadas entre os métodos I e II obteve-se um p ≤
0,05 e um coeficiente de correlação de 0,843 (fortemente positiva, segundo
Pearson).
Figura 1 – Correlação entre o
método I e II.
Na correlação entre os
métodos I e III pode-se obter um p < ou = 0,05 e um coeficiente de
correlação de 0.918 (fortemente positiva segundo Pearson), conforme nos mostra
a figura 2
Figura 2 – Correlação entre o
método I e III.
Para a correlação com
os métodos I e IV se obteve um p < ou = 0,05 e um coeficiente de correlação
de 0.848 (com uma correlação forte positiva segundo Pearson), conforme nos
mostra a figura 3.
Figura 3 – Correlação entre o
método I e IV.
Dentre a análise
realizada em comparação dos métodos com o método da bioimpedância tetrapolar (padrão ouro), todas apresentaram uma correlação
fortemente positiva, entretanto, a que obteve melhor correlação com o método
ouro foi a avaliação realizada com o monitor de gordura corporal Omron HBF-306INT®.
Quando comparados os
métodos para ambos os gêneros, obteve um resultado no sexo feminino entre os
métodos I e II um coeficiente de correlação de 0.756 (com uma correlação
moderada positiva segundo Pearson).
Os métodos I e III um
coeficiente de correlação de 0,872 (com uma correlação forte positiva segundo
Pearson) e entre os métodos I e IV um coeficiente de correlação de 0.806 (com
uma correlação forte positiva segundo Pearson).
Entre o sexo masculino
se obteve um coeficiente de correlação entre os métodos I e II de 0,664 (com
uma correlação moderada positiva segundo Pearson), entre os métodos I e III
0,843 de coeficiente de correlação (com uma correlação forte positiva segundo
Pearson), e entre os métodos I e IV um coeficiente de correlação de 0,644 (com
uma correlação moderada positiva segundo Pearson).
Em todas as correlações
feitas tanto entre os métodos e entre os sexos se obteve um p ≤ 0,05.
Figura 4 – Correlação entre
os sexos.
Em um estudo realizado
por Reis Filho et al. [17] que comparou 3 tipos de bioimpedância
(bioimpedância tetra polar de corpo inteiro Biodynamics®
modelo 310 (BIO), de membros superiores OMRON® HBF 306BL (OMR) e de membros
inferiores TANITA® FS088R (TAN)), foi constatado que não houve diferenças
significativas do percentual de gordura entre os equipamentos, havendo uma
correlação forte e significativa entre os aparelhos.
Um estudo de Conterato & Vieira [18], utilizando dobras cutâneas
comparadas à bioimpedância elétrica, demonstrou que é valido utilizar a técnica
de dobras para estimar a gordura corporal. Em um outro estudo realizado por
Couto et al. [19], onde se utilizou métodos de avaliação Corporal (Índice de
Massa Corporal (IMC), Circunferência da Cintura (CC), Risco Cintura Quadril
(RCQ), Percentual de Gordura Corporal (%G), Peso de Gordura (PG), Massa
Corporal Magra (MCM) e Peso Ósseo (PO). Para a composição corporal) e BIA
(através do analisador de multi-frequência octopolar (InBody 720) para as
variáveis) em trabalhadores de indústria, pode-se constatar que para a
estimativa de gordura corporal tanto realizado por antropometria quanto por BIA
mostraram comportamento semelhante, mostrando que é possível utilizar quaisquer
das técnicas estudadas para avaliação corporal, corroborando com os resultados
apresentados no presente estudo.
Para as correlações
entre gêneros, os resultados mostraram uma melhor correlação com o monitor de
gordura corporal Omron HBF-306INT®, sendo que no
gênero masculino observou-se uma menor correlação entre os outros métodos
caracterizando-se com uma correlação Moderada Positiva.
Todos os equipamentos
de avaliação corporal analisados apresentaram uma correlação forte com o padrão
ouro avaliado (Bioimpedância tetrapolar),
evidenciando um p ≤ 0,05. Os métodos de avaliação corporal como avaliação
de dobras cutâneas aferidas com adipômetro, monitor
de gordura corporal e balança digital são métodos rápidos, baratos e não
invasivos, além de serem de fácil acesso e aquisição para utilização nas
avaliações corporais.