Síndrome dos ovários policísticos: relação com dieta e exercício - revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados
Revisão - n´úmero e225513 - publicado 19 de setembro de 2023
DOI:
https://doi.org/10.33233/rbfex.v22i1.5513Palavras-chave:
obesidade, infertilidade, estilo de vida saudávelResumo
Introdução: Mulheres portadoras da Síndrome dos Ovários Policísticos apresentam maior tendência a sobrepeso/obesidade e piores resultados no desfecho reprodutivo. Sabendo que os efeitos da perda de peso possuem fator positivo no prognóstico da fertilidade, a síntese de estudos sobre a mudança no estilo de vida na ovulação é importante para que os profissionais de saúde a reforcem como estratégia terapêutica de primeira linha. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo descrever as alterações que a mudança no estilo de vida tem na ovulação/gestação em mulheres com sobrepeso/obesidade portadoras de síndrome dos ovários policísticos. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura de ensaios clínicos randomizados baseada nos critérios do Preferred Reporting Items guideline for Systematic Review and Meta-analyses (PRISMA), com registro no PROSPERO sob id: CRD42023421853. Foram incluídas publicações entre 2010-2021, em português e inglês, presentes nas bases de dados: Pubmed, Scielo e Lilacs. As variáveis de interesse analisadas foram: idade, índice de massa corporal, mudança de estilo de vida, comorbidades e desfecho reprodutivo (ovulação/gestação). Resultados: Foram triados 15 estudos pela base de dados e 4 foram acessados manualmente através da lista de referências dos artigos selecionados. Após análise dos critérios de elegibilidade, 5 ensaios clínicos randomizados foram considerados relevantes e incluídos nesta revisão. Conclusão: A implementação da mudança do estilo de vida no tratamento de mulheres com sobrepeso/obesidade portadoras de síndrome dos ovários policísticos demonstrou resultados satisfatórios no desfecho ovulação, com melhora das taxas e regularidade menstrual.
Referências
Cooney LG, Dokras A. Beyond fertility: polycystic ovary syndrome and long-term health. Fertil Steril. 2018;110(5):794-809. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.08.021
Andrade VHL, Mata AMOF, Borges RS, Silva DRC, Martins LM, Ferreira PMP, et al. Current aspects of polycystic ovary syndrome: A literature review. Rev Assoc Med Bras. 2016;62(9):867-871. doi: 10.1590/1806-9282.62.09.867
Fernandes CE, Sá MFS. Tratado de Ginecologia FEBRASGO. 1 ed. São Paulo: Elsevier; 2018.
Hoffman BL, Schorge JO, Bradshaw KD, Halvorson LM, Schaffer JI. Ginecologia de Willians. 2ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2014.
Joham AE, Palomba S, Hart R. Polycystic ovary syndrome, obesity, and pregnancy. Semin Reprod Med. 2016;34(2):93-101. doi: 10.1055/s-0035-1571195
Carneiro JS, Rosa e Silva AC. Complicações gestacionais e perinatais em mulheres com síndrome dos ovários policísticos. Femina. [Internet]. 2021 [citado 2022 mar 12];49(9):530-6. Disponível em: https://www.febrasgo.org.br/media/k2/attachments/FeminaZ2021Z49Z09ZWEBZ1.pdf
Manual de ginecologia endócrina. São Paulo: FEBRASGO; 2015 [internet]. Citado 2022 maio 12]. Disponível em: em:https://mediacdns3.ulife.com.br/PAT/Upload/2005426/disparadorManual_Ginecologia_Endocrina_20200827140253.pdf
Cena H, Chiovato L, Nappi RE. Obesity, polycystic ovary syndrome, and infertility: a new avenue for GLP-1 receptor agonists. J Clin Endocrinol Metab. 2020;1;105(8):e2695-709. doi: 10.1210/clinem/dgaa285
Azevedo JD, Costa EC, Micussi MTABC, Sá JCF. Modificações do estilo de vida na síndrome dos ovários policísticos: papel do exercício físico e importância da abordagem multidisciplinar. Rev Bras Ginecol Obstet. 2008;30(5):261-67. doi: 10.1590/S0100-72032008000500009
Doherty DA, Newnham JP, Bower C, Hart R. Implications of polycystic ovary syndrome for pregnancy and for the health of offspring. Obstet Gynecol 2015;125(6):1397-406. doi: 10.1097/AOG.0000000000000852
Campos AE, Leão MEB, Souza MA. O impacto da mudança do estilo de vida em mulheres com síndrome dos ovários policísticos. REAS 2022;13(2):e4354. doi: 10.25248/reas.e4354.2021
Colégio Brasileiro de Medicina do Estilo de Vida [Internet]. Medicina do estilo de Vida [citado 2022 maio 14]. Disponível em: https://cbmev.org.br/medicina-do-estilo-de-vida/
Guia de Atividade Física para a População Brasileira [Internet]. Ministério da Saúde [citado 2022 maio 14]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_atividade_fisica_populacao_brasileira.pdf
Galvão TF, Pansani TSA, Harrad D. Principais itens para relatar revisões sistemáticas e meta-análises: A recomendação PRISMA. Epidemiol Serv Saúde 2015;24(2):335-42. doi: 10.5123/S1679-49742015000200017
Downs SH, Black N. The feasibility of creating a checklist for the assessment of the methodological quality both of randomised and non-randomised studies of health care interventions. J Epidemiol Community Health. 1998;52(6):377-84. doi: 10.1136/jech.52.6.377
Palomba S, Falbo A, Giallauria F, Russo T, Rocca M, Tolino A, Zullo F, Orio F. Six weeks of structured exercise training and hypocaloric diet increases the probability of ovulation after clomiphene citrate in overweight and obese patients with polycystic ovary syndrome: a randomized controlled trial. Hum Reprod. 2010;25(11):2783-91. doi: 10.1093/humrep/deq254
Nybacka Å, Carlström K, Ståhle A, Nyrén S, Hellström PM, Hirschberg AL. Randomized comparison of the influence of dietary management and/or physical exercise on ovarian function and metabolic parameters in overweight women with polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2011;96(6):1508-13. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.09.006
Legro RS, Dodson WC, Kunselman AR, Stetter CM, Kris-Etherton PM, Williams NI, et al. Benefit of delayed fertility therapy with preconception weight loss over immediate therapy in obese women with PCOS. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(7):2658-66. doi: 10.1210/jc.2016-1659
Mutsaerts MA, van Oers AM, Groen H, Burggraaff JM, Kuchenbecker WK, Perquin DA, et al. Randomized trial of a lifestyle program in obese infertile women. N Engl J Med. 2016;374(20):1942-53. doi: 10.1056/NEJMoa1505297
Sim KA, Dezarnaulds GM, Denyer GS, Skilton MR, Caterson ID. Weight loss improves reproductive outcomes in obese women undergoing fertility treatment: a randomized controlled trial. Clin Obes. 2014;4(2):61-8. doi: 10.1111/cob.12048
Karimzadeh MA, Javedani M. An assessment of lifestyle modification versus medical treatment with clomiphene citrate, metformin, and clomiphene citrate-metformin in patients with polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2010;94(1):216-20. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.02.078
Hakimi O, Cameron LC. Effect of exercise on ovulation: a systematic review. Sports Med. 2017;47(8):1555-67. doi: 10.1007/s40279-016-0669-8
Kuchenbecker WKH, Groen H, van Asselt SJ, Bolster JHT, Zwerver J, Slart RHJ, et al. In women with polycystic ovary syndrome and obesity, loss of intra-ab- dominal fat is associated with resumption of ovulation. Hum Reprod. 2011;26:2505-12. doi: 10.1093/humrep/der229
Harrison CL, Lombard CB, Moran LJ, Teede HJ. Exercise therapy in polycystic ovary syndrome: a systematic review. Hum Reprod Update. 2011;17(2):171-83. doi: 10.1093/humupd/dmq045
Pauli JR, Cintra DE, Souza CT, Ropelle ER. Novos mecanismos pelos quais o exercício físico melhora a resistência à insulina no músculo esquelético. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2009;53(4):399-408. doi: 10.1590/S0004-27302009000400003
McDonnell R, Hart RJ. Pregnancy-related outcomes for women with polycystic ovary syndrome. Womens Health (Lond). 2017;13(3):89-97. doi: 10.1177/1745505717731971
Rees DA, Jenkins-Jones S, Morgan CL. Contemporary reproductive outcomes for patients with polycystic ovary syndrome: a retrospective observational study. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(4):1664-72. doi: 10.1210/jc.2015-2682
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