Enferm Bras. 2023;22(5):721-34

doi: 10.33233/eb.v22i5.5270

REVISÃO

Benefícios do uso do óleo essencial de Sálvia esclaréia em ginecologia e no ciclo gravídico puerperal: revisão integrativa

 

Danielle Castro Janzen, Taís Veras de Menezes

 

Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, Brasil

 

Recebido em: 29 de agosto de 2023; Aceito em: 12 de setembro de 2023.

Correspondência: Danielle Castro Janzen, danielle.janzen@unifesp.br

Como citar

Janzen DC, Menezes TV. Benefícios do uso do óleo essencial de Sálvia esclaréia em ginecologia e no ciclo gravídico puerperal: revisão integrativa. Enferm Bras. 2023;22(5):721-34. doi: 10.33233/eb.v22i5.5270

 

Resumo

Objetivo: Pesquisar na literatura se o uso do Óleo Essencial de Sálvia esclaréia pode trazer benefícios à saúde no que tange à ginecologia e ao ciclo gravídico puerperal. Métodos: Revisão integrativa com busca nas bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System on Line, Literatura Latino-Americana de Ciências da Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopus, Embase, Cochrane Library e Web of Science. Como critérios de inclusão foram adotados a correlação com o tema e a disponibilidade na íntegra dos artigos em português, inglês ou espanhol. Os critérios de exclusão foram: duplicidade, artigos de revisão e literatura cinzenta. Resultados: Foram encontrados 229 artigos ao todo, dos quais 16 foram analisados após correspondência com os critérios propostos, sendo divididos em 4 categorias: Atividade antimicrobiana; Efeitos na saúde mental; Efeitos analgésicos e Efeitos antidiabéticos. Conclusão: O uso do óleo essencial de Sálvia esclaréia pode ser benéfico para a saúde ginecológica e do ciclo gravídico puerperal, sendo necessários mais estudos científicos, principalmente ensaios clínicos randomizados, para que haja mais respaldo e segurança na utilização deste óleo essencial em tratamentos.

Palavras-chave: óleos voláteis; ginecologia; obstetrícia; período pós-parto.

 

Abstract

Benefits of clary sage essential oil in gynecology and pregnancy-puerperium cycle: an integrative review

Objective: Research the literature for benefits of Clary Sage Essential Oil use regarding gynecology and pregnancy-puerperium cycle. Methods: Integrative review with search in the following databases: Medical Literature Analysis and Retrieval System on Line, Latin American Literature of Health Sciences, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopus, Embase, Cochrane Library and Web of Science. As inclusion criteria, correlation with the theme and availability of the articles in Portuguese, English or Spanish were adopted. Exclusion criteria were: duplicity, review articles and gray literature. Results: A total of 229 articles were found, of which 16 were analyzed after matching the proposed criteria. They were divided into 4 categories: Antimicrobial activity; Effects on mental health; Analgesic effects and Antidiabetic effects. Conclusion: The use of Clary Sage essential oil can be beneficial for gynecological health and pregnancy-puerperim cycle and more scientific studies are required, especially randomized clinical trials, so that there is more support and safety in the use of this essential oil in treatments.

Key-words: oils, volatile; gynecology; obstetrics; postpartum period.

 

Resumen

Beneficios del uso del aceite esencial de salvia en ginecología y el ciclo embarazo y puerperal: revisión integrativa

Objetivo: Investigar en la literatura si el uso del Aceite Esencial de Salvia sclarea puede traer beneficios para la salud en ginecología y en el embarazo, parto y puerperio. Métodos: Revisión integrativa con búsqueda en las bases: Medical Literature Analysis and Retrieval System on Line, Literatura Latino-Americana de Ciências da Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopus, Embase, Cochrane Library e Web of Science. Los criterios de inclusión fueron la correlación con el tema y la plena disponibilidad de los artículos en portugués, inglés o español. Los criterios de exclusión fueron: duplicidad, artículos de revisión y literatura gris. Resultados: Se encontraron un total de 229 artículos, de los cuales 16 fueron analizados por coincidir con los criterios propuestos, divididos en 4 categorías: Actividad antimicrobiana; Efectos sobre la salud mental; Efectos analgésicos y efectos antidiabéticos. Conclusión: El uso del aceite esencial de Salvia sclarea puede ser beneficioso para la salud ginecológica y en el embarazo, parto y puerperio, requiriendo más estudios científicos, especialmente ensayos clínicos aleatorizados, para que exista más respaldo y seguridad en el uso de este aceite esencial en tratamientos.

Palabras-clave: aceites volátiles; ginecología; obstetricia; periodo posparto.

 

Introdução

 

A aromaterapia faz parte do grupo de terapias que são definidas como complementares em relação aos tratamentos convencionais de saúde, buscando: “Estimular os mecanismos naturais de prevenção de agravos e recuperação da saúde por meio de tecnologias eficazes e seguras, com ênfase na escuta acolhedora, no desenvolvimento do vínculo terapêutico e na integração do ser humano com o meio ambiente e a sociedade [1]”.

A utilização de tais práticas pelas equipes de parteiras, enfermeiras e outros profissionais de saúde nos processos da gravidez e do parto têm crescido nas últimas três décadas [2].

As práticas integrativas e complementares no Brasil foram aprovadas para serem implementadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS) desde o ano de 2006 com a Portaria nº 971, de 03 de Maio de 2006, que instituiu a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no Sistema Único de Saúde (SUS – PNPIC). Tal programa foi criado tendo como base a tendência internacional de fortalecimento dessas práticas, estimulado pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Com o passar do tempo, mais práticas foram sendo incluídas, como a aromaterapia que junto a outras práticas passou a fazer parte da PNPIC no ano de 2018, após publicação da Portaria n° 702 [3].

Mesmo com uma oferta frágil e dependente dos profissionais mais do que da gestão [4], a eficácia das práticas integrativas e complementares no SUS é reconhecida, e sua inclusão abre amplo leque de possibilidades de melhora para diversos problemas de saúde e na qualidade de vida das pessoas [5].

A aromaterapia tem ganhado cada vez mais espaço como opção de tratamento de saúde ao longo dos anos, e devido a isso cresce a necessidade de produção científica acerca do tema. A presente revisão integrativa busca, através de levantamento bibliográfico, reunir os estudos existentes sobre o óleo essencial de Sálvia esclaréia e suas utilizações em afecções ou situações possíveis dentro do tema saúde ginecológica e do ciclo gravídico puerperal. Este trabalho tem o intuito de contribuir para a redução da lacuna existente nesta área do conhecimento, visando também contribuir com os profissionais de saúde em suas práticas baseadas em evidências.

Tal óleo apresenta a seguinte composição bioquímica: Diterpenóis (de 5 a 10%), na forma de esclareol; Ésteres terpênicos (de 60 a 70%) na forma de acetato de linalila e Álcoois terpênicos (15%) na forma de linalol. A composição pode variar de acordo com as condições de produção do óleo essencial. Pode ser indicado em casos de: dismenorreia, no período do climatério, para fadiga nervosa, transpiração excessiva, entre outras situações [6]. Encontra-se também descrita em livros de Aromaterapia, a indicação para tratamento de estrias e como auxílio na preparação para o parto [7].

Esta revisão pretende discutir mais sobre o óleo essencial de Sálvia esclaréia e os estudos científicos realizados sobre as propriedades deste óleo, contribuindo para o avanço do embasamento científico dentro das práticas integrativas e, mais especificamente, da aromaterapia. O uso progressivo de tratamentos complementares se torna mais seguro com a existência de mais estudos que corroborem a eficácia.

 

Métodos

 

O formato do presente estudo é a Revisão Integrativa, realizada através de pesquisa bibliográfica acerca do uso do óleo essencial de Sálvia esclaréia na saúde, com foco nas aplicações possíveis na ginecologia e durante o ciclo gravídico puerperal. Este desenho metodológico se propõe a investigar a literatura existente e com isso apresentar um resultado que auxilia no entendimento de como se encontra a construção do saber científico referente ao tema, quais nuances estão mais trabalhadas pela ciência e onde há espaço para novas pesquisas.

Dentre os métodos de revisão, a revisão integrativa é o mais amplo, sendo uma vantagem, pois permite a inclusão simultânea de pesquisa experimental e quase-experimental proporcionando uma compreensão mais completa do tema de interesse. Este método também permite a combinação de dados de literatura teórica e empírica [8].

As Revisões integrativas, bem como as outras formas de revisão de literatura científica, são ferramentas utilizadas na prática baseada em evidências na área da saúde. Em complemento ao método de pesquisa e também seguindo os princípios para a prática baseada em evidências, será utilizada a estratégia PICO (Paciente, Intervenção, Comparação e Outcomes – Resultados) para definição do objetivo da pesquisa. Tal estratégia permite a formulação de uma boa pergunta de pesquisa, tornando as bases do estudo mais sólidas [9].

Levando em conta a estratégia apresentada, foi formulada a seguinte pergunta de pesquisa: “Como o óleo essencial de Sálvia esclaréia pode ser benéfico para a saúde ginecológica e no ciclo gravídico puerperal?” na qual temos: paciente: Pessoas com aparelho reprodutor feminino; intervenção: utilização do óleo essencial de Sálvia esclaréia em situações que possam beneficiar a população estudada, mesmo que seja um estudo ainda preliminar; comparação: com placebo; outcomes: alívio de sintomas, tratamento contra micro-organismos.

Após a formulação da pergunta norteadora, foram iniciadas as buscas nas bases de dados para a seleção da amostra, com a procura dos artigos indexados nas seguintes bases: Medical Literature Analysis and Retrieval System on Line - Medline/Pubmed, Literatura Latino-Americana de Ciências da Saúde (Lilacs), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Scopus, Embase, Cochrane Library e Web of Science. Os termos buscados foram os disponíveis dentro dos Descritores em Saúde (DeCS) e do Medical Subject Heading (MeSH). O quadro 1 contém a estratégia de busca utilizada em cada base de dados, com o uso do operador booleano AND para otimizar os resultados.

 

Quadro 1 – Descritores e termos selecionados para realização das buscas em cada base de dados. São Paulo, SP, Brasil, 2021

 

 

Os critérios de inclusão foram artigos disponíveis na íntegra em língua inglesa, portuguesa ou espanhola, os quais abordassem temas de saúde com possibilidade de correlação do uso do óleo essencial de Sálvia esclaréia com a ginecologia e com o ciclo gravídico puerperal. E os critérios de exclusão foram os artigos duplicados, os artigos de revisão e de literatura cinzenta.

Após levantamento, foi realizada a leitura de títulos e resumos para aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. Depois foi realizada a leitura na íntegra dos artigos selecionados, conforme apresentado na Figura 1:

 

 

Figura 1 - Prisma contendo artigos selecionados, excluídos, incluídos e analisados. São Paulo, SP, Brasil, 2021

 

Após a leitura dos artigos, foi realizada a categorização destes em grupos semelhantes, bem como a apresentação dos resultados encontrados e a análise e discussão destes.

 

Resultados

 

O Quadro 2 apresenta resumidamente os artigos constantes da amostra, seus autores, país de origem, seus principais resultados e os tipos de estudo.

 

Quadro 2 – Dados dos artigos incluídos na revisão. São Paulo, SP, Brasil, 2021

 

Como forma de compreender melhor os achados da investigação bibliográfica, foi realizada uma divisão em categorias para os dezesseis artigos analisados. Tais categorias foram: Atividade antimicrobiana, com seis artigos [15-17,21-23] (37,5%); Efeitos na saúde mental, também com seis artigos [10-12, 19, 20, 24] (37,5%); Efeitos analgésicos, com três artigos [13,14,25] (18,75%) e Efeitos antidiabéticos, com um artigo[18] (6,25%).

Quanto ao tipo de estudo, os experimentais em laboratório foram maioria, seja in vitro ou in vivo, com seis artigos (37,5%) cada. Houve ainda dois (12,5%) ensaios clínicos randomizados duplo-cego, um (6,25%) estudo experimental com grupo controle e um (6,25%) estudo com base em experiência clínica.

Os artigos da amostra foram publicados de 1999 a 2020, sendo o ano com mais publicações incluídas o ano de 2012, com três artigos (18,75%). O idioma de todos os artigos selecionados foi o inglês, e os países com mais artigos constantes neste estudo são Itália e Coreia do Sul, com três artigos (18,75%) cada.

 

Discussão

 

A categoria Atividade antimicrobiana diz respeito aos efeitos antifúngicos e antibacterianos do óleo essencial de Sálvia esclaréia. Estudos in vitro mostram eficácia contra bactérias multirresistentes [16,17,21]. Um estudo demonstrou que nenhuma bactéria multirresistente a antibióticos foi resistente aos óleos essenciais testados, incluindo o de Sálvia esclaréia [21]. Um outro estudo mostrou que os óleos essenciais apresentam bom efeito em uso concomitante com antibióticos, inclusive contra as bactérias multirresistentes. Neste estudo, o óleo essencial de Sálvia esclaréia não demonstrou forte poder contra micro-organismos, constando a possibilidade de performance melhor caso fossem utilizados os componentes químicos isolados dos óleos essenciais [17].Seguindo a mesma premissa, foi observado que um blend de óleos essenciais contendo Petigrain, Salvia Sclarea e Jasmim, ação antimicrobiana mais eficaz do que a dos óleos essenciais isolados [23].

Quanto à Candida albicans, observou-se que o óleo essencial de Sálvia esclaréia, por meio de seus componentes químicos, tem ação degenerativa da membrana plasmática da célula do fungo, causando sua apoptose [22]. Fraca ação contra a Candida albicans e outros fungos foi percebida [15,16]. Porém, em um estudo de aplicação dos óleos essenciais de Salvia esclaréia e Salvia desoleana, houve a percepção de que com mais tempo de contato entre o óleo e o micro-organismo, a ação antimicrobiana seria mais efetiva. Sugere-se então o uso dos óleos em formulações bioadesivas, para aumentar a aderência e consequentemente a eficácia [15]. A ação contra micro-organismos pode ser útil na saúde ginecológica, e os estudos pré-clínicos apontam que há caminhos de investigação promissores dentro do tema.

Alguns efeitos importantes relacionados à saúde mental e, consequentemente, física, foram encontrados em estudos pré-clínicos e clínicos constantes da amostra. Efeitos redutores de estresse puderam ser observados [11,12], bem como efeitos antidepressivos [12,19]. Em comparação com o óleo essencial de lavanda, um ensaio clínico randomizado mostrou que o óleo essencial de Sálvia esclaréia tem mais eficácia na redução de estresse em pacientes submetidos a exame urodinâmico [11]. Outro estudo comparativo entre diversos óleos essenciais mostrou que o óleo essencial de Sálvia esclaréia apresentou o maior potencial redutor de estresse em ratos, podendo ter efeitos positivos como antidepressivo [12]. Estudo experimental com mulheres na menopausa também demonstraram potencial antidepressivo após a inalação do óleo essencial de Sálvia esclaréia [19].

Uma diminuição dos efeitos decorrentes da ansiedade foi observada em ratos, após inalação de fórmula contendo óleos essenciais de Sálvia esclaréia, Lavanda, Laranja doce e Sândalo. Biomarcadores aumentados na ansiedade, como nível de carboidrato, por exemplo, sofreram redução após 10 dias de inalação [24]. Foi constatada em outro estudo a redução da pulsação após inalação do óleo essencial de Sálvia esclaréia em mulheres, apesar de não terem sido observadas mudanças na pressão arterial nem no humor (com base nos questionários aplicados antes e após a intervenção) [10]. Com base nesses achados, percebe-se que o óleo essencial de Sálvia esclaréia pode ser útil para atenuar sintomas da ansiedade, o que pode auxiliar pessoas passando por momentos de ansiedade diversos, como durante o parto ou no pós-parto, durante o climatério, entre outros momentos.

Um último estudo nesta categoria analisou os efeitos no sistema nervoso central após aplicação intraperitoneal de diversos óleos essenciais em ratos. Neste estudo, alguns óleos apresentaram efeitos no sistema nervoso central, estimulantes ou depressores, mas no caso do de Sálvia esclaréia, não foram observadas alterações [20]. Conforme indicam os estudos até aqui, podem existir grandes diferenças na ação dos óleos essenciais a depender da via de administração, sendo importantes os estudos que exploram outras vias além da inalatória.

O óleo essencial de Sálvia esclaréia apresenta também efeitos analgésicos, em estudos acerca de dor no trabalho de parto [25], redução da dismenorreia [13,25] ou em relação a dor neuropática, que sinaliza para o potencial analgésico local do óleo essencial de Sálvia esclaréia, em situações nas quais os opioides sistêmicos não funcionam [14]. Durante o trabalho de parto, pode reduzir dor uterina decorrente das contrações [25]. Juntamente com os efeitos para a saúde mental, de relaxamento e redução de estresse e ansiedade, já mencionados, o efeito analgésico se potencializa. Quanto à dismenorreia, o uso concomitante com outros óleos essenciais diluídos aplicados em massagem diária na região do baixo ventre, mostrou uma redução na duração dos episódios de dismenorreia em ensaio clínico randomizado. O estudo deixa a sugestão de uso do blend (2 partes de Lavanda, para 1 parte de Sálvia esclaréia e 1 de Manjerona, diluídas a 3% em creme para massagem) para tratamento das cólicas menstruais dentro das práticas integrativas e complementares [13].

Quanto aos efeitos antidiabéticos, foi observada redução dos níveis de açúcar no sangue em medições contínuas de glicemia em ratos após a administração de óleo essencial de Sálvia esclaréia por via oral (medições até 8 dias após). O próprio estudo deixa claras as limitações e a necessidade de ensaios clínicos com o intuito aprofundar a investigação, para que se comprove ou não o potencial antidiabético descoberto no estudo [18]. Para a saúde ginecológica e do ciclo gravídico puerperal, o potencial antidiabético pode contribuir como auxílio na redução dos níveis de açúcar no sangue no período do climatério e no período puerperal, seja a pessoa portadora de diabetes gestacional ou outros tipos de diabetes, pode se beneficiar desse possível efeito, em conjunção com os outros efeitos do óleo essencial de Sálvia esclaréia apresentados, como a redução do estresse, por exemplo.

 

Conclusão

 

Os resultados levantados por este artigo de revisão são ilustrativos da grande lacuna de conhecimento científico acerca do óleo essencial de Sálvia esclaréia como opção terapêutica. A possibilidade de tratamento mais natural, e com menos efeitos colaterais, faz da aromaterapia uma área promissora que poderia ser mais estudada.

      O óleo essencial de Sálvia esclaréia pode ter efeitos benéficos para sintomas do climatério, para redução de estresse, ansiedade, dismenorreia, dor no trabalho de parto, além da ação fungicida e bactericida, e antidiabética. Os estudos pré-clínicos foram maioria dos encontrados, o que sinaliza uma oportunidade de desenvolvimento de uma nova etapa de estudos clínicos, principalmente ensaios clínicos randomizados, como caminho natural da construção do saber científico, e etapa importante na validação científica de novos tratamentos.

 

Conflito de interesses

Não há conflito de interesses.

 

Fonte de financiamento

Não há fonte de financiamento.

 

Contribuição dos autores

Concepção e desenho da pesquisa: Janzen DC, Menezes TV; Coleta de dados: Menezes TV; Análise e interpretação dos dados: Janzen DC, Menezes TV; Redação do manuscrito: Janzen DC, Menezes TV; Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Janzen DC, Menezes TV

 

Referências

 

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