A interação entre a enfermagem e o serviço de farmácia hospitalar

Abstract

A Enfermagem no contexto hospitalar possui dentre suas inúmeras atividades aquelas relacionadas ao medicamento, atuando principalmente na sua administração. Para tal, enfermeiros atuam em parceria com o Serviço de Farmácia Hospitalar, e essa atuação está voltada na prevenção de erros relacionados aos medicamentos e na garantia da segurança dos pacientes.

A Farmácia Hospitalar é definida como uma unidade técnica, administrativa e clí­nica, responsável pelo ciclo de gestão de medicamentos (seleção, aquisição, recebimento, armazenamento, distribuição e sistema de informação relacionada aos medicamentos), ligada hierarquicamente í  gestão hospitalar e aos Serviços Clí­nicos, incluindo Enfermagem e Medicina.

O sistema de distribuição de medicamentos adotados pelos hospitais é dependente do seu porte e dos recursos disponí­veis. No Brasil, o sistema mais adotado é o sistema individualizado, cuja dispensação é realizada por paciente a partir da prescrição medicamentosa hospitalar. Porém, nesse tipo de sistema os medicamentos injetáveis não são dispensados prontos para uso, e seu preparo (diluições ou reconstituições) ficam sob responsabilidade da Enfermagem, aumentando sua carga de trabalho relacionada aos medicamentos e reduzindo o seu tempo disponí­vel para assistência aos pacientes. Isso poderia ser evitado através da implantação do sistema de dose unitária, no qual todos os medicamentos são dispensados pela farmácia prontos para a administração. Esse tipo de sistema é pouco adotado pelos hospitais brasileiros devido ao seu alto custo de implantação e aumento de recursos humanos necessários.

O número reduzido de farmacêuticos nos hospitais é um fator que impacta no desenvolvimento de atividades clí­nicas pela Farmácia Hospitalar, limitando-se a um serviço administrativo mais voltado ao medicamento do que aos pacientes. A Sociedade Brasileira de Farmácia Hospitalar (SBRAFH) recomenda que os hospitais possuam no seu quadro de recursos humanos um farmacêutico para cada 50 leitos para executar atividades administrativas, e para as atividades clí­nicas o número de farmacêuticos clí­nicos deve ser maior dependendo do ní­vel de complexidade do setor clí­nico em questão, por exemplo, emergência, centro de terapia intensiva, unidades clí­nicas, unidades cirúrgicas, entre outros.

A Farmácia Clí­nica nos hospitais de paí­ses desenvolvidos é uma realidade comum, porém no Brasil, sua implantação caminha a passos lentos. A Farmácia Clí­nica é uma área da farmácia voltada í  ciência e prática do uso racional de medicamentos, na qual os farmacêuticos prestam cuidado ao paciente, de forma a otimizar a farmacoterapia, promover saúde e bem-estar e prevenir doenças.

As atividades de Farmácia Clí­nica contribuem para a melhor terapêutica dos pacientes e na prevenção de erros. Os erros relacionados aos medicamentos, ou seja, qualquer evento evitável que, de fato ou potencialmente, acarreta uso inadequado de medicamento, dentre os mais comuns destacam-se:

 

medicamento errado;

omissão de dose ou do medicamento;

dose errada;

frequência de administração errada;

forma farmacêutica errada;

erro de preparo, manipulação ou acondicionamento;

técnica de administração errada;

via de administração errada;

velocidade de administração errada;

horário errado de administração;

paciente errado;

duração do tratamento errada;

monitorização insuficiente do tratamento;

medicamento deteriorado;

falta de adesão do paciente;

e outros tipos.

 

Esses erros estão geralmente associados a diversos fatores como:

 

informação relacionada ao paciente;

informação relacionada ao medicamento;

comunicação relacionada aos medicamentos;

rotulagem, embalagem e nome dos medicamentos;

dispensação armazenamento e padronização dos medicamentos;

aquisição uso e monitoramento de dispositivos para administração dos medicamentos;

fatores ambientais;

educação e competência dos profissionais;

educação do paciente;

gerenciamento de risco e processos de qualidade.

 

O Serviço de Farmácia Clí­nica em parceria com a Enfermagem promove práticas seguras no uso de medicamentos, tais como:

 

introduzir barreiras que minimizem a possibilidade de ocorrência dos erros;

adotar protocolos e padronizar a comunicação sobre os tratamentos;

revisar continuamente a padronização

reduzir o número de alternativas terapêuticas;

centralizar os processos considerados de maior risco de erros;

usar procedimentos de dupla conferência dos medicamentos;

incorporar alertas automáticos nos sistemas informatizados;

monitorar o desempenho das estratégias de prevenção de erros.

 

Enfim, caros leitores, a Enfermagem e o Serviço de Farmácia Hospitalar caminham através dos mesmos objetivos: promover saúde e bem-estar dos nossos pacientes.