Glosa hospitalaria: indicador y análisis mediante el intercambio de información sanitaria complementaria
DOI:
https://doi.org/10.33233/eb.v21i2.4988Palabras clave:
Indicadores de salud; Auditoría de enfermería; Manejo de la salud; Salud suplementaria; Registros de salud electrónicos.Resumen
Objetivo: Analizar las glosas realizadas por las compañías de seguro de salud en instituciones privadas para mejorar el proceso. Métodos: Investigación cuantitativa descriptiva, de campo, de corte transversal, en el año 2018, en dos hospitales. La muestra no probabilística estuvo conformada por 488 declaraciones de pago. Resultados: La tasa media de glosa global en el hospital 1 fue del 10,90%/año y en el hospital 2 del 5,44%/año. En cuanto a los tipos de glosas, en el hospital 1, el valor fue de R$ 221.262,25 (68,70%) administrativo y R$ 100.839,58 (31,30%) técnico, en el hospital 2, el valor fue de R$ 625.856,26 (78,16%) administrativo y R$ 174.968,79 (21,84%) técnico. En cuanto a los motivos de las glosas, el mayor valor, en el hospital 1, estuvo relacionado con el código 2007 (R$ 81.492,91) relacionado con el material; en el hospital 2, el código 9956 (R$ 104.317,46) está relacionado con el rango de códigos. Conclusión: En ambas instituciones la glosa administrativa fue mayor que la glosa técnica. El seguimiento de los indicadores de glosas y el uso del intercambio de información de salud suplementaria proporcionaron a los enfermeros agilidad en su trabajo y una mejor gestión financiera.
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