Avaliação da força muscular e ativação pressórica do assoalho pélvico de mulheres climatéricas com incontinência urinária de esforço
DOI:
https://doi.org/10.33233/fb.v11i2.1367Resumo
Objetivo: Comparar os valores obtidos de força muscular do assoalho pélvico em mulheres com incontinência urinária de esforço, entre os grupos de força muscular 1 (menor força) e 2 (maior força), com os resultados do questionário de qualidade de vida e anamnese, bem como descrever os valores de ativação pressórica atingidos através do biofeedback. Métodos: Estudo transversal com 70 mulheres com incontinência urinária, divididas em 2 grupos, de acordo com a força muscular obtida, 40 mulheres no grupo 1 (menor força) e 30 no grupo 2 (maior força). Todas as mulheres com diagnóstico prévio de incontinência urinária de esforço, no período do climatério. Foram excluídas pacientes com problemas neurológicos e grávidas. As pacientes foram submetidas ao teste bidigital e medidas de ativação pressórica para fi bras de contração fásicas, além da aplicação do questionário de qualidade de vida KHQ e anamnese. Os dados obtidos foram descritos em frequências, médias e desvios padrões, medianas, mínimos e máximos. Resultados: Ocorreu maior frequência de mulheres que apresentaram força muscular diminuída, 57,1% (40 mulheres). As queixas mais frequentes de perda urinária deram-se na tosse e no espirro em ambos os grupos analisados, grupo 1 (92,5%) e grupo 2 (96,7%). No grupo 2 (maior força), somente 1 mulher relatou perda urinária completa. Todas as medidas de ativação pressórica foram superiores no grupo 1 (menor força), em relação ao grupo 2 (maior força). No questionário KHQ foram evidenciados maiores escores dos domínios, nas pacientes com maior força muscular (grupo 2), resultando em pior percepção individual da qualidade de vida. Conclusão: Para uma intervenção fi sioterapêutica objetiva, a avaliação da força muscular do assoalho pélvico torna-se primordial, já que, na maioria das pacientes, esta pode estar alterada. Além disso, a qualidade de vida deve ser analisada, pois a mesma pode não estar relacionada com dados objetivos como: idade, número de partos e tempo de perda urinária por exemplo.
Palavras-chave: incontinência urinária de esforço, teste bidigital, força muscular, qualidade de vida, assoalho pélvico.
Referências
Kluber L, Moriguche EH, Cruz IBM. A influência da fisioterapia na qualidade de vida em mulheres com incontinência urinária: revisão. Rev Med PUCRS 2002;12(3):243-9.
Bernardes ON, Péres RF, Souza LBL, Souza LO. Métodos de tratamento utilizados na incontinência urinária de esforço genuÃna: um estudo comparativo entre cinesioterapia e eletroestimulação endovaginal. Rev Bras Ginecol Obstet 2000;22(1):49-54.
De Lancey YOL, Ashton-Miller JA. Pathophysiology of adult urinary incontinence. Gastroenterology 2004;126(1):523-532.
Luft J, Uriheas-Nichols AA. Identifying the risk factors for developing incontinence, can we modify individual risk? Geriatria Nursing 1998;(19):66-71.
Guarisi T, Neto A, Osis MJ, Paiva A, Faundes A. Procura de serviço médico por mulheres com incontinência urinária. Rev Bras Ginecol Obstet 2001;23(7):439-43.
Martins JA, Pato MP, Pires EB, Jorge RM, Parente M, Mascarenhas T. Finite element studies of the deformation of the pelvic floor. Ann NV Acad Sá 2007;1101: 316-334.
Almeida PM, Wickerhauser H. O critério ABA/ABIPEME em busca de uma atualização. São Paulo: ABA/ABIPEME; 1991. p.22-3.
Sundberg I. Pubococcygeal repair ad modum Ingelman-Sundberg. A retrospective investigation with 10-20 years time of observation. Acta Obstet Gynecol Scand 1977;56(4):391-7.
Aldrighi JM. Avaliação da qualidade de vida na menopausa. Reprod Clin 2001;16(3):163-166.
Halbe HW. Menopausa. São Paulo: Roca; 1995.
Sundberg I. A retrospective investigation with 10-20 years time of observations. Acta Obstet Gynecol Scand 1977;56(4):391-7.
De Lancey JO. Structural aspecto urethrovesicae function in the female. Neurourol Urodyn 1980;( 7):509-519.
Hay-Smith EJ, Dumoulin C. Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatment, for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst 2006; Rev.1.
Morin M, Dumoulin C, Bourbonnais D. Pelvic floor maximal strength using vaginal digital assessment compared to dynamometric measurements. Neurourol Urodynam 2004a;23:336-41.
DumoulinC. Efficacité des traitements pysiotherapiques pour I´ incontinence urinaire d`effort chez la femme em période postnatale [tese]. Ottawa: Bibliothéque at Archives Canadá; 2003.
Basmajian JV, Deluca CJ. Muscles alive: their functions revealed by electromyography.5th ed. Baltimore: Williams and Wilkins; 1985.
Ortiz OC, Nudez FC, Ibañes G. Evaluación funcional del piso pelviano femenino. (Clasificación funcional). Bol Soc Lat Urog y Cir Vag 1996;1:5-9.
Fonseca ESM, Camargo ALM, Castro RA, Sartori MGF, Fonseca MCM, Lima GR, et al. Validação do questionário de qualidade de vida (King’s Health Questionnaire) em mulheres brasileiras com incontinência urinária. Rev Bras Ginecol Obstet 2005;27(5):235-42.
Fernandes CE, Mouta MM, Ferreira JAS, Silva EP, Wehba S. Abordagem dos distúrbios do trato urinário na mulher pós-menopausa. Rev Paul Med 1990;108:230-5.
Macea JR. Diafragma pélvico. Femina. 1995; 23(8), 695-7.
Morin M, Bourbonnais D, Gravel D, Dumoulin C, Lemieuse MC. Pelvic floor muscle function in continent and stress urinary incontinent women using dynamometric measurements. Neurourol Urodyn 2004b;23:668-74.
Bo K, Sherburn M.Evaluation of female pelvic-floor muscle function and strength. Phys Ther 2005;85:269-82.
Bump RC, Glenn Hurt W, Fantl JA, Wyman JF. Assessment of Kegel pelvic muscle exercise performance after brief verbal instruction. Am J Obstet Gynecolol 1991;165:322-9.
Milson I, Ekelund P, Molander V, Arvidsson L, Areskoug B. The influence of age, Parity, oral contraception, hysterectomy and menopause on the prevalence of urinary incontinence in women. J Urol 193;149:1459-62.
Agency of Health Care Policy and Research. Urinary incontinence in adults: Acute and chronic management; clinical practice guideline n° 2. Washington, DC: U.S. – Department of Health and Human Services; 1996.
Burgio KL, Robinson JC, Engel BT. The role of biofeedback in Kegel exercise training for stress urinary incontinence. Am J Obstet Gynecol 1986;154:58-64.
Morin M. Reliability of speed of contraction and endurance dynamometric Measurements of pelvic floor musculature in stress incontinent parous women. Neurourol Urodyn 2007;26(3):397-403.
Johnston MJ, Werner C. We had no choice: a study of familial guilt feelings surrounding nursing home care. J Gerontol Nurs 1982;(8):641-645.
Bo K, Hagen R, Kvarstein B, Larsen S. Female stress urinary incontinence and participation in different sport and social activities. Scand J Sports Sci 1989;11:117-121.
Temml C, Haidingen G, Schmidbauer J. Urinary incontinence in both sexes: prevalence rates and impact on quality of life and sexual life. Neurourol Urodyn 2000;19:259-271.
Huskaar S, Vinsnes A. The quality of life in women with urinary incontinence as measured by the secxness impact profile. J Am Geriatr Soc 1991;39:378-882.
Blaivas JG, Appell RA, Fantl JA, Leach G, McGuire EJ, Resnick NM, et al. Standards of efficacy for evaluation of treatment outcomes in urinary incontinence: recommendations of the Urodynamic Society. Neurourol Urodyn 1997;16(3):145-7.
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution 4.0 que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
Autores têm autorização para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
