O sistema de movimento humano: identidade da Fisioterapia

Resumo

"O que vocês fazem?" Essa pergunta é comumente feita a nós estudantes de fisioterapia. E não é fácil respondê-la, principalmente devido a nossa inexperiência. Contudo, é visí­vel que a fisioterapia tem um déficit nesse aspecto "o que faz", pois é uma profissão que por muito tempo foi dependente da medicina, não desenvolvendo sua identidade própria.

Muitas profissões são bem estabelecidas quanto ao seu objeto de trabalho: o dentista, a boca; o anestesiologista, a anestesia; o médico neurologista, o sistema nervoso; o médico cardiologista, o sistema cardiovascular. Apesar de algumas profissões serem definidas de acordo com um sistema fisiológico do corpo humano, isso não se aplica adequadamente í  fisioterapia. Não é comum ouvir falar em fisioterapeuta neurológico, nem tampouco em fisioterapeuta cardiovascular. Nesse sentido, Sahrmann discute a identidade da fisioterapia, estimulando o desenvolvimento de uma concepção de "sistema de movimento humano", o qual seria "um sistema fisiológico que funciona para produzir movimento do corpo como um todo ou de suas partes componentes. A interação funcional das estruturas que contribuem para o ato de mover-se" [1].

Sahrmann afirma que essa definição é valiosa, pois a) descreve um sistema fisiológico do corpo humano; b) aplica o movimento a todos os ní­veis de função corporal – subcelular, celular e sistêmico – como também as interações dos humanos com seu ambiente; c) aplica í  disfunção e prejuí­zo em todos os sistemas que contribuem para o movimento (p. e. insuficiência do ligamento cruzado anterior, disfunção pulmonar); e, mais importante, o conceito enfatiza a "expertise" de todos fisioterapeutas.

Segundo o modelo proposto, um sistema de movimento humano que descreva a interação entre órgãos e sistemas responsáveis pelo movimento, incluiria como efetores primários os sistema musculoesquelético e nervoso. Os sistemas de suporte primários incluiriam o respiratório, cardiovascular e endócrino. O sistema efetor produz o movimento e ambos os sistemas são influenciados pelo movimento.

Há algum tempo os livros de anatomia dissecam e explicam o corpo humano minuciosamente, abordando-o por partes [2]. Isso é inerente í  investigação anatômica. No entanto, na prática clí­nica é inconcebí­vel enxergar o corpo humano como sistemas funcionando separadamente. Se a glândula tireoide tem uma deficiência, por exemplo no hipotireoidismo, todo o corpo é afetado. Se a medula é lesada, dependendo da região, pode haver retenção urinária, paraplegia. Por isso ultimamente preconiza-se um sistema de movimento humano. E essa mudança já está sendo incorporada pelas classificações internacionais. A CID-10 durante muito tempo se encarregou de classificar as doenças. Entretanto, percebendo-se que o ser humano deve ser entendido como um ser biopsicossocial se criou a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), a qual dedica um capí­tulo às funções relacionadas ao movimento, no qual é perceptí­vel a inter-relação entre os vários sistemas do corpo para produzir movimento [3].

Diante dessa exposição, percebemos a construção de uma possí­vel identidade para os fisioterapeutas, profissionais que estudam e tratam o sistema de movimento humano. Cabe aos profissionais passarem a internalizar essa nova proposta e os autores incorporarem em suas publicações essa noção de sistema de movimento humano, para que a fisioterapia construa sua identidade como uma profissão com caracterí­sticas próprias, que dentro do conceito de trabalho interdisciplinar tem muito a contribuir com seu vasto campo de conhecimento.