Inserção de um programa de treinamento dos músculos do assoalho pélvico na Atenção Básica í Saúde para mulheres na pós-menopausa
DOI:
https://doi.org/10.33233/fb.v17i2.199Resumo
Objetivo: Avaliar a efetividade da inserção de um programa de treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMAP) na Atenção Básica í Saúde (ABS) sobre os sintomas urinários e sobre a força muscular e atividade eletromiográfica em mulheres na pós-menopausa. Métodos: Ensaio clínico, randomizado com 42 mulheres na pós-menopausa divididas em dois grupos: Grupo tratado (GT) (n = 21) e Grupo Controle (GC) (n = 21). A avaliação foi realizada através dos questionários de sintomas urinários (ICIQ-UI SF e ICIQ-OAB), palpação digital, eletromiografia (EMG) dos músculos do assoalho pélvico (MAP) e escala analógica visual para satisfação do tratamento. O protocolo de tratamento consistiu de 12 sessões em grupo de 30 minutos. A análise estatística foi realizada pelo Teste de Comparação Múltipla de Tukey, Anova e Teste Perfil de Contrastes. Resultados: 85,72% das mulheres do GT aderiram ao tratamento. A satisfação foi significativamente melhor neste grupo (p < 0,001). No GT, houve decréscimo significativo dos sintomas de IU, com diferença entre o GT e o GC (ICIQ-UI-SF: p = 0,03; ICIQ-OAB: p = 0,002), diminuição do escore ICIQ-OAB (p < 0,001) e aumento tanto da força muscular avaliada por meio da palpação digital (p = 0,001) quanto da atividade eletromiográfica dos MAP (p = 0,003). Conclusão: A inserção do TMAP em um programa de atenção básica í saúde foi capaz de diminuir a incontinência urinária, além de aumentar a força muscular e atividade eletromiográfica dos músculos do assoalho pélvico em mulheres na pós-menopausa.
Palavras-chave: incontinência urinária, distúrbios do assoalho pélvico, fisioterapia, atenção primária í saúde, menopausa.
Referências
World Health Organization (WHO). Life expectancy. [citado 2014 Maio 15]. DisponÃvel em: URL: http://www.who.int/gho/mortality_burden_disease/life_tables/situation_trends/en/index.html
Chen GD. Pelvic floor dysfunction in aging women. Taiwan J Obstet Gynecol 2007;46(4):374-8.
Milsom I, Altman D, Lapitan MC, Nelson R, Sillén U, Thomof D. Epidemiology of Urinary (UI) and Faecal (FI) Incontinence and Pelvic Organ Prolapse (POP). In: Abrams P, Cardozo L, Khoury S, Wein A, eds. Incontinence - 4th International Consultation on Incontinence, Paris July 5-8, 2008; Commitee 1. 4th ed. 2009; p. 35-112.
Tinelli A, Malvasi A, Rahimi S, Negro R, Vergara D, Martignago R et al. Age-related pelvic floor modifications and prolapse risk factors in postmenopausal women. Menopause 2010;17(1):204-12.
DeMaagd GA, Davenport TC. Management of urinary incontinence. PT 2012; 37(6):345-61.
Iglesias FJG, Ocerin JMC, Martin JPM, Valderrama GE, López PM, López RM et al. Prevalence and psychosocial impact of urinary incontinence in older people of a Spanish rural population. J Gerontol Med Sci 2000;55A:M207-14.
Brasil. Cadernos de Atenção Básica: Envelhecimento e saúde da pessoa idosa. BrasÃlia: Ministério da Saúde; 2007.
Higa R, Lopes MHBM, Reis MJ. Fatores de risco para incontinência urinária na mulher. Rev Esc Enferm USP 2008;42(1):187-92.
Abrams P, Andersson KE, Birder L, Brubaker L, Cardozo L, Chapple C et al. Fourth International Consultation on Incontinence Recommendations of the Scientific Committee: Evaluation and Treatment of Urinary Incontinence, Pelvic Organ Prolapse, and Fecal Incontinence. Neurourol Urodyn 2010;29:213-40.
Nygaard CC, Betschart C, Hafez AA, Lewis E, Chasiotis I, Doumouchtsis SK. Impact of menopausal status on the outcome of pelvic floor physiotherapy in women with urinary incontinence. Int Urogynecol J 2013;24(12):2071-6.
Camargo FO, Rodrigues AM, Arruda RM, Sartori MGF, Girão MJ, Castro RA. Pelvic floor muscle training in female stress urinary incontinence: comparison between group training and individual treatment using Perfect assessment scheme. Int Urogynecol J. 2009;20(12):1455-62.
Dumoulin C, Hay-Smith J. Pelvic floor muscle training versus no treatment for urinary incontinence in women. A Cochrane systematic review. Eur J Phys Rehabil Med 2008;44(1):47-63.
Tamanini JTN, Dambros M, D’Ancona CL, Palma, PCR, Netto Jr NR. Validação para o português do International Consultation on Incontinence Questionnaire -Short Form (ICIQ-SF). Rev Saúde Pública 2004;38:438-44.
Pereira SB, Thiel RRC, Riccetto C. Validação do International Consultation on Incontinence Questionnaire Overactive Bladder (ICIQ-OAB) para a lÃngua portuguesa. Rev Bras Ginecol Obst 2010;32:273-8.
Botelho S, Riccetto C, Herrmman V, Pereira LC, Amorim C, Palma P. Impact of delivery mode on electromyographic activity of pelvic floor: comparative prospective study. Neurourol Urodyn 2010;29:(7)1258-61.
Laycock J, Jerwood D. Pelvic floor muscle assessment: the perfect scheme. Physiother 2001;87:631-2.
Marques J, Botelho S, Pereira LC, Lanza AH, Amorim C, Palma P, et al. Pelvic floor muscle training program increases muscular contractility during first pregnancy and postpartum: electromyographic study. Neurourol Urodyn 2013;32(7):998-1003.
Hung HC, Hsiao SM, C hih SY, Lin HH, Tsauo JY. An alternative intervention for urinary incontinence: retraining diaphragmatic, deep abdominal and pelvic floor muscle coordinated function. Man Ther 2010;15:273-9.
Aslan E, Komurcu N, Beji NK, Yalcin O. Bladder training and Kegel exercises for women with urinary complaints living in a rest home. Gerontol 2008;54(4):224-31.
Nishizawa O, Ishizuka O, Amura K, Gotoh M, Hasegawa T, Hirao Y. Guidelines for management of urinary incontinence. Internat J Urol 2008;15:857-74.
Hay-Smith J, Herderschee R, Dumoulin C, Herbison P. Comparisons of approaches to pelvic floor muscle training for urinary incontinence in women: an abridged Cochrane systematic review. Eur J Phys Rehabil Med 2012;48(4):689-705.
Griffiths F, Pepper J, Jørstad-Stein EC, Smith JF, Hill L, Lamb SS. Group versus individual sessions delivered by a physiotherapist for female urinary incontinence: an interview study with women attending group sessions nested within a randomized controlled trial. BMC Women's Health 2009;9:25.
Pereira VS, Correia GN, Driusso P. Individual and group pelvic floor muscle training versus no treatment in female stress urinary incontinence: a randomized controlled pilot study. Eur J Obst Gynecol Reproduct Biol 2011;159:465-71.
Betschart C, Mol SE, Lütolf-Keller B, Fink D, Perucchini D, Scheiner D. Pelvic floor muscle training for urinary incontinence: a comparison of outcomes in premenopausal versus postmenopausal women. Female Pelvic Med Reconstr Surg 2013;19(4):219-24.
Dugan SA, Lavender MD, Hebert-Beiner J, Brubaker L. A pelvic floor fitness program for older women with urinary symptoms. PMR 2013;5(8):672-6.
Kim H, Suzuki T, Yoshida Y, Yoshida H. Effectiveness of multidimensional exercises for the treatment of stress urinary incontinence in elderly community-dwelling Japanese women: A randomized, controlled, crossover trial. J Am Geriatrics Soc 2007;55:1932-9.
Madill SJ, Pontbriand-Drolet S, Tang A, Dumoulin C. Effects of PFM Rehabilitation on PFM function and morphology in older women. Neurourol Urodyn 2013;32(8):1086-95.
Pereira VS, de Melo MV, Correia GN, Driusso P. Long-Term effects of pelvic floor muscle training with vaginal cone in post-menopausal women with urinary incontinence: a randomized controlled trial. Neurourol Urodyn 2013;32(1):48-52.
Sherburn M, Bird M, Carey M, Bø K, Galea MP. Incontinence improves in older women after intensive pelvic floor muscle training: an assessor-blinded randomized controlled trial. Neurourol Urodyn 2011;30:317-24.
Brubaker L, Shott S, Tomeszko J, Goldberg RP. Pelvic floor fitness using lay instructors. Obstet Gynecol 2008;111(6):1298-304.
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