Revisão sistemática sobre os posicionamentos de tilt e recline para usuários de cadeira de rodas

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33233/fb.v19i3.2052

Resumo

Introdução: O uso prolongado de cadeira de rodas pode acarretar em lesões por pressão, dores e perda de independência funcional. O método de inclinação e/ou de reclinar (tilt/recline) é prescrito para neutralizar e minimizar esses efeitos nocivos. Porém, não há um consenso de qual ângulo destes recursos é o ideal, bem como a eficiência destes para os usuários. Objetivos: a) conhecer e verificar quais angulações dos sistemas de posicionamento de tilt e recline são mais utilizadas e favoráveis para os usuários de cadeira de rodas e; b) classificar pesquisas encontradas pelo seu ní­vel de evidência. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática sem meta-análise. Foram recuperados artigos publicados até setembro de 2017, na Biblioteca Virtual em Saúde-BVS, Pubmed, Scopus, Web of Science e OTseeker, utilizando as palavras-chave: "wheelchair", "tilt-in-space", "tilt-recline", "recline", "pressure relief" e "repositioning systems". Resultados: A maioria dos artigos selecionados correspondeu ao ní­vel IV de evidência, que se caracteriza como estudos não experimentais. Os principais resultados apontam que a combinação de tilt e recline favorece o alí­vio de pressão na região das nádegas dos usuários de cadeira de rodas e promove conforto postural, mas para existir eficácia, há a necessidade de maiores angulações. Identificou-se que os menores ângulos são os mais realizados pelos usuários de cadeira de rodas, com a finalidade de gerar conforto e alí­vio de pressão. Conclusão: A prescrição e utilização dos sistemas de posicionamentos variáveis favorecem o usuário de cadeira de rodas, sendo os efeitos proporcionalmente relacionados ao grau de angulação adotado.

Palavras-chave: úlcera por pressão, reabilitação, traumatismos da medula espinal, cadeiras de rodas.

Biografia do Autor

Luma Carolina Gradim, USP

Terapeuta Ocupacional, Doutoranda em engenharia elétrica pela Escola Politécnica da Universidade de São Paulo

Paulo Viní­cius Braga Mendes, UFSCar

Terapeuta Ocupacional, Doutorando no Programa de Pós Graduação em Terapia Ocupacional pela Universidade Federal de São Carlos (PPGTO/UFSCar)

Debora Caires Paulisso, UFSCar

M.Sc., Terapeuta Ocupacional

Daniel Marinho Cezar da Cruz, UFSCar

Terapeuta Ocupacional, Professor do Departamento de Terapia Ocupacional e do Programa de Pós-Graduação em Terapia Ocupacional da UFSCar, Coordenador do Laboratório de Análise Funcional e de Ajudas Técnicas

Referências

National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP). Washington (EUA). [citado 2016 Mar 25]. Disponível em: http://www.npuap.org

Rizo LR. Sistema de mapeamento de pressão. In: Teixeira E, Sauron FN, Santos LSB, Oliveira MC. Terapia Ocupacional na reabilitação física. São Paulo: Roca; 2003.p. 313-29.

Freitas MC, Medeiros ABF, Guedes MVC, Almeida PC, Galiza FT, Nogueira JM. Úlcera por pressão em idosos institucionalizados: análise da prevalência e fatores de risco. Rev Gaúcha Enferm 2011;32(1):143-50.

Goulart FM, Ferreira JA, Santos KAA, Morais VM, Freitas Filho GA. Prevenção por úlcera em pacientes acamados: uma revisão da literatura. Revista Objetiva 2008;4:85-97.

Brandeis GH1, Morris JN, Nash DJ, Lipsitz LA. The epidemiology and natural history of pressure ulcers in elderly nursing home residents. JAMA 1990; 264:2905-9.

Dicianno BE, Margaria E, Arva J, Lieberman JM, Mark R, Schmeler MR et al. RESNA position on the application of tilt, recline and elevating legrests. Developed through RESNA’s Special Interest Group in Seating and Wheeled Mobility (SIG-09); 2009.

Jan YK, Jones MA, Rabadi MH, Foreman RD, Thiessen A. Efeito dos ângulos tilt e recline da cadeira de rodas em perfusão na pele sobre a tuberosidade isquiática em pessoas com LM. Arch Phys Med Rehabil 2010;91(11):1758-64.

Jan YK, Crane BA, Liao F, Woods JA, Ennis WJ. Comparison of muscle and skin perfusion over the ischial tuberosites in response to wheelchair tilt-in-space and recline angles in people with spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil 2013;94:1990-96.

Stinson M, Schofield R, Gillan C, Morton J, Gardner E, Sprigle S,et al. Spinal cord injury and pressure ulcer prevention: using functional activity in pressure relief. Nurs Res Pract 2013:860396.

Regan MA, Teasell RW, Wolfe DL, Keast D, Mortenson WB, Aubut JA. Uma revisão sistemática de intervenções terapêuticas para úlceras de pressão após lesão na medula espinhal. Arch Phys Med Rehabil 2009;90(2):213-31.

Garber SL. Pressure ulcer risk in spinal cord injury: predictors of ulcer status over 3 years. Arch Phys Med Rehabil 2000;81(4):465-71.

Lise F, Silva LC. Prevenção de úlcera por pressão: instrumentalizando a enfermagem e orientando o familiar cuidador. Acta Sci Health Sci 2007;29 (2):85-9.

Stockton L, Parker D. Pressure relief behaviour and the prevention of pressure ulcers in wheelchair users in the community. Journal of Tissue Viability 2002;12 (3):88-90.

Sprigle S, Maurer C, Sonenblum SE. Perspectiva técnica - A redistribuição de carga em posição variável em cadeiras de rodas em pessoas com lesão na medula espinhal. J Spinal Cord Med 2010;33(1):58-64.

Antoneli MRMC. Prescrição de Cadeira de Rodas. In: Teixeira E, Sauron FN, Santos LSB, Oliveira MC. Terapia Ocupacional na reabilitação física. São Paulo: Roca; 2003:297-311.

Kreutz D. Power tilt, recline or both. Team Rehab Report 1997:29-32.

Lange M. Tilt in space versus recline: new trends in an old debate. Technology Special Interest Quarterly, American Occupational Therapy Assoc 2000;(10):1-3.

Claus AP, Hider JA, Moseley GL, Hodges PW. Is ‘ideal’ sitting posture real? Measurements of spinal curvatures in four sitting postures. Man Ther 2009;14 (4):404-8.

Sauron FN. Prescrição e adequação postural em cadeira de rodas. In: Reabilitação – Paraplegia e Tetraplegia. São Paulo: Biblioteca da AACD; 1996.

Nachemson A. Towards a better understanding of low-back pain: a review of the mechanics of the lumbar disc. Rheumatol Rehabil 1975;14(3):129-43.

Hobson DA. Comparative effects of posture on pressure and shear at the body-seat interface. J. Rehabil Res Dev 1992;29(4):21-31.

Makhsous M, Rowles DM, Rymer WZ, Bankard J, Nam EK, Chen D, et al. Alívio periódico da tensão no ísquio para diminuir o risco de úlcera de pressão. Arch Phys Med Rehabil 2007;88.

Gilsdorf P, Patterson R, Fisher S, Appel N. Sitting forces and wheelchair mechanics. J Rehabil Res Dev 1990;27(3):239-46.

Grant MJ, Booth A. A typology of reviews: an analysis of 14 review types and associated methodologies. Health Info Libr J 2009;26(2):91-108. http:doi: 10.1111/j.1471-1842.2009.00848.x

Santos JLG, Pestana AL, Guerrero P, Meirelles BSH, Erdmann AL. Práticas de enfermeiros na gerência do cuidado em enfermagem e saúde: revisão integrativa. Rev Bras Enferm 2013;66(2):257-63.

Moore A, McQuay H, Gray JAM, (Eds.). (1995). Evidence-based everything. Bandolier 1995;1(12)1.

SCImago Journal and Country Rank. SJR indicator. [citado 2016 Fev 20]. Disponível em: http://www.scimagojr.com/journalrank.php.

Michael SM, Porter D, Pountney TE. Tilted seat position for non-ambulant individuals with neurological and neuromuscular impairment: a systematic review. Clinical Rehabil 2007;21(12):1063-74.

Ding D, Cooper RA, Cooper R, Kelleher A. Monitoring seat feature usage among wheelchair users. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2007:4364-7.

Ding D, Leister E, Cooper RA, Kelleher A, Fitzgerald SG, Boninger ML. Usage of tilt-in-space, recline, and elevation seating functions in natural environment of wheelchair users. J Rehabil Res Dev 2008;45:973-83.

Fujita D, Mori A, Cleminson T, Kada M, Fukuda J, Kobara K et al. Using seating techniques as a preventative measure against lower limb edema-the effect of combining tilt angle and reclining mechanisms on wheelchairs. J Phys Ther Sci 2010;22:437-41.

Sonenblum SE, Sprigle SH. The impact of tilting on blood flow and localized tissue loading. Journal of Tissue Viability 2011;20:3-13.

Trewartha M, Stiller K. Comparison of the pressure redistribution qualities of two air-filled wheelchair cushions for people with spinal cord injuries. Aust Occup Ther J 2011;58(4):287-92.

Dicianno BE, Lieberman J, Schmeler, MR, Souza AESP, Cooper R, Lange M et al. Rehabilitation Engineering and Assistive Technology Society of North America's Position on the Application of Tilt, Recline, and Elevating Legrests for Wheelchairs Literature Update. Assistive Technology 2015;27:193-8.

Geffen V, Reenalda J, Veltink PH, Koopman BFJM. Effects of sagittal postural adjustments on seat reaction load. J Biomech 2008;41(10):2237-45.

Fu J, Jan YK, Jones M. Development of intelligent model to determine favorable wheelchair tilt and recline angles for people with spinal cord injury. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2011:2045-8.

Fu J, Wiechmann P, Jan YK, Jones M. Towards an intelligent system for clinical guidance on wheelchair tilt and recline usage. Conference proceedings: Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society 2012:4648-51.

Hamanami K, Tokuhiro A, Inoue H. Finding the optimal setting of inflated air pressure for a multi-cell air cushion for wheelchair patients with spinal cord injury. Acta Medica Okayama 2004;58(1):37-44.

Jan YK, Liao F, Jones MA, Rice LA, Tisdell T. Effect of durations of wheelchair tilt-in-space and recline on skin perfusion over the ischial tuberosity in people with spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil 2013;94:667-72.

Jan YK, Crane BA. Wheelchair tilt-in-space and recline does not reduce sacral skin perfusion as changing from the upright to the tilted and reclined position in people with spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil 2013;94:1207-10.

Fu J, Jones M, Jan YK. Development of intelligent model for personalized guidance on wheelchair tilt and recline usage for people with spinal cord injury: Methodology and preliminary report. J Rehabil Res Develop 2014;51(5):775-88.

Lung CW, Yang TD, Crane BA, Elliot J, Dicianno BE, Jan YK. Investigation of peak pressure index parameters for people with spinal cord injury using wheelchair tilt-in-space and recline: methodology and preliminary report. Biomed Research International 2014.

Holm MB. Our mandate for the new millennium: Evidence-based practice, 2000 Eleanor Clarke Slagle lecture. Am J Occup Ther 2000;54:575-85.

Hobson DA. Comparative effects of posture on pressure and shear at the body-seat interface. J Rehab Res Develop 1992;29(4):21-31.

Pellow TR. A comparison of interface pressure readings to wheelchair cushions and positioning: A pilot study. Canadian J Occup Ther 1999;66(3):140-9.

Chen Y, Wang J, Lung C-W, Yang TD, Crane BA, Jan Y-K. Effect of tilt and recline on ischial and coccygeal interface pressures in people with spinal cord injury. Am J Phys Med Rehabil 2014;93(12):1019-30.

Downloads

Publicado

2018-07-13

Edição

v. 19 n. 3 (2018): Fisioterapia Brasil v19n3

Seção

Revisões

Licença

Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:

Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a  Licença Creative Commons Attribution 4.0  que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.

Autores têm autorização para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capí­tulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.