Ventilação não invasiva no pós-operatório imediato de revascularização do miocárdio

Autores

  • Nayara dos Santos Jachetto UNILAGO
  • Tayná Antoniassi Reis UNILAGO
  • Veridiana Ferreira Fahra União das Faculdades do Grandes Lagos (UNILAGO), Docente do curso de Fisioterapia
  • Lucas Lima Ferreira UNILAGO

DOI:

https://doi.org/10.33233/fb.v20i5.2734

Resumo

Introdução: A ventilação não invasiva (VNI) é utilizada como suporte no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). Objetivo: Avaliar as trocas gasosas e repercussões hemodinâmicas da VNI aplicada no pós-operatório imediato (POi) de CRM. Métodos: Trata-se de um ensaio clí­nico não randomizado com 38 cardiopatas, internados em um hospital escola, ambos os gêneros, selecionados por conveniência, submetidos í  CRM. Foram constituí­dos dois grupos: grupo experimental (GE) que recebeu um protocolo de VNI no modo BiPAP® mais fisioterapia respiratória convencional (FRC), e grupo controle (GC) que recebeu apenas FRC. Foram coletadas variáveis sociodemográficas, comorbidades, tempo de internação na UTI e na enfermaria, variáveis hemodinâmicas: frequência cardí­aca (FC) e respiratória (FR), pressão arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD), média (PAM), saturação periférica de oxigênio (SpO2) e gasometria arterial. Foi aplicado teste t não pareado ou teste de Mann-Whitney. Resultados: Observou-se que o GE apresentou maior idade (p = 0,04) e houve prevalência do sexo masculino em ambos os grupos. O GE apresentou menor PAD (p = 0,009) no POi em comparação ao GC. Conclusão: A VNI aplicada no POi de CRM causou diminuição na pressão arterial diastólica. Os pacientes que não receberam VNI apresentaram piora da oxigenação do POi para o primeiro dia pós-operatório.

Palavras-chave: cirurgia cardí­aca, cardiopatias, ventilação não invasiva, fisioterapia.

Biografia do Autor

Nayara dos Santos Jachetto, UNILAGO

Fisioterapeuta graduada pela  União das Faculdades dos Grandes Lagos (UNILAGO)

Tayná Antoniassi Reis, UNILAGO

Fisioterapeuta graduada pela  União das Faculdades dos Grandes Lagos (UNILAGO)

Veridiana Ferreira Fahra, União das Faculdades do Grandes Lagos (UNILAGO), Docente do curso de Fisioterapia

Fisioterapeuta Supervisora de estágio curricular do curso de Fisioterapia da  União das Faculdades do Grandes Lagos (UNILAGO);  

Fisioterapeuta intensivista da Santa Casa de Misericórdia de São José do Rio Preto - SP.

Lucas Lima Ferreira, UNILAGO

Mestre em Fisioterapia pela Universidade Estadual Paulista (UNESP), campus de Presidente Prudente, SP, Especialista em Aprimoramento em Fisioterapia pela Faculdade de Medicina de Rio Preto (FAMERP), Fisioterapeuta Intensivista do Hospital de Base da Faculdade de Medicina de Rio Preto (FAMERP), Docente do curso de Fisioterapia da  União das Faculdades do Grandes Lagos (UNILAGO)

Referências

Cavenaghi S, Ferreira LL, Marino LHC, Lamari NM. Respiratory physiotherapy in the pre and postoperative myocardial revascularization surgery. Rev Bras Cir Cardiovasc 2011;26(3):455-61. https://doi.org/10.5935/1678-9741.20110022

Ferreira LL, Souza NM, Ricci-Vitor AL, Barbosa-Bernardo AF, Valenti VE, Vanderlei LCM. Noninvasive mechanical ventilation in the postoperative cardiac surgery period: update of the literature. Rev Bras Cir Cardiovasc 2012;27(3):446-52. https://doi.org/10.5935/1678-9741.20120074

Reis NF, Gazola NLG, Bündchen DC, Bonorino KC. Ventilação não invasiva na unidade de terapia intensiva de um hospital universitário: características relacionadas ao sucesso e insucesso. Fisioter Pesqui 2019;26(1):3-8. https://doi.org/10.1590/1809-2950/17000626012019

Adam CT, Vieira CT, Aguiar SC, Bündchen D, Vieira DSR. Protocolos para desmame da ventilação mecânica não invasiva: uma revisão sistemática. Fisioter Pesqui 2017;24(4):453-60. https://doi.org/10.1590/1809-2950/17542224042017

Osadnik CR, Tee VS, Carson-Chahhoud KV, Picot J, Wedzicha JA, Smith BJ. Non-invasive ventilation for the management of acute hypercapnic respiratory failure due to exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev 2017;7:CD004104. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004104.pub4

Keenan SP, Mehta S. Noninvasive ventilation for patients presenting with acute respiratory failure: the randomized controlled trials. Respir Care 2009;54(1):116-26.

Peter JV, Moran JL, Phillips-Hughes J, Graham P, Bersten AD. Effect of non-invasive positive pressure ventilation (NIPPV) on mortality in patients with acute cardiogenic pulmonary oedema: a meta-analysis. Lancet 2006;367(9517):1155-63. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)68506-1

Carvalho LA, Rattes C, Brandão DC, Andrade AD. Eficácia do suporte ventilatório não invasivo no incremento da tolerância ao exercício em pacientes com insuficiência cardíaca: uma revisão sistemática. Fisioter Pesqui 2015;22(1):3-10. https://doi.org/10.590/1809-2950/13058822012015

Trevisan CE, Vieira SR. Research Group in Mechanical Ventilation Weaning. Noninvasive mechanical ventilation may be useful in treating patients who fail weaning from invasive mechanical ventilation: a randomized clinical trial. Crit Care 2008;12(2):R51. https://doi.org/10.1186/cc6870

Burns KE, Adhikari NK, Keenan SP, Meade M. Use of non-invasive ventilation to wean critically ill adults off invasive ventilation: meta-analysis and systematic review. BMJ 2009;338:b1574. https://doi.org/10.1136/bmj.b1574

Vaschetto R, Longhini F, Persona P, Ori C, Stefani G, Liu S et al. Early extubation followed by immediate noninvasive ventilation vs. standard extubation in hypoxemic patients: a randomized clinical trial. Intensive Care Med 2019;45(1):62-71. https://doi.org/10.1007/s00134-018-5478-0

Maggiore SM, Battilana M, Serano L, Petrini F. Ventilatory support after extubation in critically ill patients. Lancet Respir Med 2018;6(12):948-62. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(18)30375-8

Yeung J, Couper K, Ryan EG, Gates S, Hart N, Perkins GD. Non-invasive ventilation as a strategy for weaning from invasive mechanical ventilation: a systematic review and Bayesian meta-analysis. Intensive Care Med 2018;44(12):2192-204. https://doi.org/10.1007/s00134-018-5434-z

Zarbock A, Mueller E, Netzer S, Gabriel A, Feindt P, Kindgen-Milles D. Prophylactic nasal continuous positive airway pressure following cardiac surgery protects from postoperative pulmonary complications: a prospective, randomized, controlled trial in 500 patients. Chest 2009;135(5):1252-9. https://doi.org/10.1378/chest.08-1602

Valkó L, Baglyas S, Tamáska E, Lorx A, Gál J. Use of noninvasive ventilation in critically ill patients. Orv Hetil 2018;159(45):1831-7.

Lopes CR, Brandão CM, Nozawa E, Auler JO Jr. Benefits of non-invasive ventilation after extubation in the postoperative period of heart surgery. Rev Bras Cir Cardiovasc 2008;23(3):344-50. https://doi.org/10.1590/S0102-76382008000300010

Pasquina P, Merlani P, Granier JM, Ricou B. Continuous positive airway pressure versus noninvasive pressure support ventilation to treat atelectasis after cardiac surgery. Anesth Analg 2004;99(4):1001-8. https://doi.org/10.1213/01.ANE.0000130621.11024.97

Perkins GD, Mistry D, Gates S, Gao F, Snelson C, Hart N et al. Effect of protocolized weaning with early extubation to noninvasive ventilation vs invasive weaning on time to liberation from mechanical ventilation among patients with respiratory failure: the breath randomized clinical trial. JAMA 2018;320(18):1881-8. https://doi.org/10.1001/jama.2018.13763

Bourke SC, Piraino T, Pisani L, Brochard L, Elliott MW. Beyond the guidelines for non-invasive ventilation in acute respiratory failure: implications for practice. Lancet Respir Med 2018;6(12):935-47. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(18)30388-6

Preisig A, Lagni VB, Almeida VL, Vieira FN, Azevedo-Lucio E, Santos LJ et al. Ventilação não invasiva após cirurgia cardiovascular: um ensaio clínico randomizado. Rev Bras Cardiol 2014;27(1):43-52. https://doi.org/10.5935/1678-9741.20120074

Bellone A, Barbieri A, Ricci C, Iori E, Donateo M, Massobrio M et al. Acute effects of non-invasive ventilatory support on functional mitral regurgitation in patients with exacerbation of congestive heart failure. Intensive Care Med 2002;28(9):1348-50. https://doi.org/10.1007/s00134-002-1424-1

Ampatzidou F, Boutou AK, Karagounis L, Marczin N, Gogakos A, Drossos G. Noninvasive ventilation to treat respiratory failure after cardiac surgery: predictors of application and outcome. Respir Care 2019;64(9):1123-31. https://doi.org/10.4187/respcare.06062

Pieczkoski SM, Margarites AGF, Sbruzzi G. Noninvasive ventilation during immediate postoperative period in cardiac surgery patients: systematic review and meta-analysis. Braz J Cardiovasc Surg 2017;32(4):301-11. https://doi.org/10.21470/1678-9741-2017-0032

Coimbra VR, Lara RA, Flores EG, Nozawa E, Auler Jr JO, Feltrim MI. Aplicação da ventilação não invasiva em insuficiência respiratória aguda após cirurgia cardiovascular. Arq Bras Cardiol 2007;89(5):298-305. https://doi.org/10.1590/S0066-782X2007001700004

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Publicado

2019-10-24

Edição

Seção

Artigos originais