Rehabilitation strategies for vaginal stenosis following pelvic radiotherapy

Autores

  • Néville Ferreira Fachini de Oliveira Universidade Federal do Espirito Santo (UFES)

DOI:

https://doi.org/10.33233/fb.v16i2.283

Resumo

Objetivo: Descrever uma estratégia de reabilitação fisioterapêutica usada para tratar estenose vaginal pós-radioterapia pélvica para câncer ginecológico. Métodos: Trata-se de um relato de caso de uma mulher com estenose vaginal pós-braquiterapia por carcinoma endometrial. A paciente já havia sido submetida também í  histerectomia abdominal com dissecção de linfonodos pélvicos e omentectomia. Os recursos fisioterapêuticos usados para tratar a estenose vaginal foram massagem perineal (MP), Treinamento dos Músculos do Assoalho Pélvico (TMAP), dilatador perineal e orientações sobre função sexual. A paciente foi tratada uma vez por semana por nove sessões e recebeu instruções para continuar a MP e TMAP em casa. Resultados: Após cinco sessões, a paciente referiu melhora na elasticidade vaginal, no entanto sem conseguir ter relação sexual com penetração. A relação sexual completa e sem dor só foi possí­vel na oitava sessão. Ao final do tratamento (nona sessão), a paciente estava apta a manter uma vida sexual plena com seu marido. Conclusão: As técnicas de reabilitação fisioterapêutica utilizadas atingiram sucesso neste caso e podem ser consideradas como estratégia de tratamento para estenose vaginal pós-radioterapia pélvica.

Palavras-chave: braquiterapia, vagina, constrição patológica, modalidades de fisioterapia, massagem.

Biografia do Autor

Néville Ferreira Fachini de Oliveira, Universidade Federal do Espirito Santo (UFES)

Professor of Health Integrated Education Department, Physical Therapy, Federal University of Espirito Santo (UFES), Vitória/ES

Referências

Abitol MM, Davenport JH. Sexual dysfunction after therapy for cervical carcinoma. Am J Obstet Gynecol 1974;119:181-9.

Miles T, Johnson N. Vaginal dilator therapy for women receiving pelvic radiotherapy. Cochrane Database Syst Rev 2010;9:CD007291.

Miles T, Johnson N. Vaginal dilator therapy for women receiving pelvic radiotherapy. Cochrane Database Syst Rev 2014;9:CD00729-1.

Pinto SMP, Gannuny CS, Aiello NA, Higinio MAR, Ferreira NO, Oliveira MMF. Assessment methods for post radiotherapy vaginal stenosis. Rev Bras Cancerol 2010;56:71-83.

Brand AH, Bull CA, Cakir B. Vaginal Stenosis in Patients Treated With Radiotherapy for Carcinoma of the Cervix. Int J Gynecol Cancer 2006;16:288-93

Laycock J, Jerwood D. Pelvic floor muscle assessment: the perfect scheme. Physiotherapy 2001;87:631-42.

Mc Vearry M, Warner W. Use of physical therapy to augment dilator treatment for vaginal agenesis: a case report. Female Pelvic Med Reconstr Surg 2011;17:153-6.

Hartman P, Diddle AW. Vaginal stenosis following irradiation therapy for carcinoma of the cervix uterus. Cancer 1972;30:426-9.

National Cancer Institute. [Accessed 2010 July 6]. Available at: http://www.cancer.gov/cancertopics/wyntk/uterus.

Cancer Backup. [Accessed 2010 July 6]. Available at: http://www.macmillan.org.uk. Accessed July 6, 2010.

Lancaste L. Preventing vaginal stenosis after brachytherapy for gynaecological cancer: an overview of Australian practices. Eur J Oncol Nurs 2004;1:30-9.

White ID, Faithfull S. Vaginal dilation associated with pelvic radiotherapy: a UK survey of current practice. Int J Gynaecol Cancer 2006;16:1140-6.

Bonner C, Nattress K, Anderson C, Carter J, Milross C, Philp S et al. Chore or priority? Barriers and facilitators affecting dilator use after pelvic radiotherapy for gynaecological cancer. Support Care Cancer 2012;20:2305-13.

Bakker RM, Vermmer WM, Creutzberg CL. Qualitative accounts of patients' determinants of vaginal dilator use after pelvic radiotherapy. J Sex Med 2015;3:764-73.

Hoffman Mitchel S, Wakeley K, Cardosi R. Risks of rigid dilation for a radiated vaginal cuff: two related rectovaginal fistulas. Obstet Gynecol 2003;101:1125-6.

Johnson N, Miles TP, Cornes P. Dilating the vagina to prevent damage from radiotherapy: systematic review of the literature. BJOG 2010;117:522-31.

Leake RL, Gurrin LC, Hammond IG. Quality of life in patients attending low risk gynecological oncology follow-up clinic. Psychooncology 2001;10:428-35.

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Publicado

2016-06-30

Edição

Seção

Caderno Uro-ginecologia