Desfechos funcionais após craniectomia descompressiva secundária a acidente vascular encefálico

Autores

  • Cristian Douglas Dantas de Sousa Escola de Saúde Pública do Ceará
  • Anna Beatriz Gonçalves Jacinto Escola de Saúde Pública do Ceará
  • Vicente Conrado da Silva UFC

DOI:

https://doi.org/10.33233/fb.v21i1.3260

Palavras-chave:

acidente vascular cerebral, craniectomia descompressiva, Fisioterapia, vida independente

Resumo

Introdução: A craniectomia descompressiva (CD) é o procedimento cirúrgico capaz de reduzir a mortalidade em pacientes com edema cerebral secundário a um AVE maligno, porém não garante a recuperação funcional. Objetivo: Descrever o perfil clí­nico e funcional de pacientes submetidos a CD durante o tempo de internação hospitalar. Métodos: Estudo transversal realizado em uma Unidade de Acidente Vascular Cerebral (U-AVC) no perí­odo de setembro de 2018 a março de 2019. Coletaram-se dados sociodemográficos, estudo detalhado dos prontuários e dados referentes í  funcionalidade, incapacidade e alcances funcionais por meio de questionários e avaliação fí­sica e neurológica. Resultados: A amostra foi composta por 21 participantes. A maioria do sexo masculino, idade média de 55±10 anos, casados, baixa escolaridade, exerciam algum tipo de atividade remunerada com renda de um a dois salários mí­nimos. Os fatores de risco mais prevalentes foram hipertensão arterial sistêmica, tabagismo, etilismo, sedentarismo e sobrepeso. Durante o perí­odo de internação hospitalar, a maioria dos pacientes evoluiu com altos í­ndices de incapacidade e baixos ní­veis de independência e funcionalidade cognitiva e motora. Conclusão: Além de apresentarem combinações de diferentes fatores de risco relacionados ao desenvolvimento de AVE, a maioria dos pacientes avaliados apresentaram altos í­ndices de incapacidade e baixos ní­veis de independência e funcionalidade, necessitando de assistência máxima ou total para realizar a maioria de suas atividades de vida diária.

 

Biografia do Autor

Cristian Douglas Dantas de Sousa, Escola de Saúde Pública do Ceará

Graduado em Fisioterapia pela Universidade Federal de Ceará, Residência Multiprofissional em Neurologia e Neurocirurgia pela Residência Integrada em Saúde da Escola de Saúde Pública do Ceará - Hospital Geral de Fortaleza, Pós-graduando em Terapia Intensiva, com linha de pesquisa em Neurointensivismo  

 

Anna Beatriz Gonçalves Jacinto, Escola de Saúde Pública do Ceará

Ft., Residente em Neurologia e Neurocirurgia pela Escola de Saúde Pública do Ceará

Vicente Conrado da Silva, UFC

Ft., Mestre em Ciências Médico-Cirúrgicas pela Universidade Federal do Ceará

Referências

Das S, Mitchell P, Ross N, Whitfield P. Decompressive hemicraniectomy in the treatment of malignant middle cerebral artery infarction: a meta-analysis. World Neurosurg 2018;123:8-16. doi: 10.1016/j.wneu.2018.11.176

Khanna A, Kahle KT, Walcott BP, Gerzanich V, Simard JM. Disruption of ion homeostasis in the neurogliovascular unit underlies the pathogenesis of ischemic cerebral edema. Translational Stroke Research 2014;5(1):3-16. doi: 10.1007/s12975-013-0307-9

Jia SW, Liu XY, Wang SC, Wang YF. Vasopressin hypersecretion-associated brain edema formation in ischemic stroke: underlying mechanisms. J Stroke Cerebrovasc Dis 2016;25(6):1289-1300. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2016.02.002

McDowell MM, Ducruet AF, Friedlander RM. Management of cerebral edema/intracranial pressure in ischemic stroke. Primer on Cerebrovascular Diseases, Academic Press 2017:738-42.

Alawneh JA, Hutchinson PA, Warburton E. Stroke management: decompressive hemicraniectomy. BMJ Clin Evid 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4415507/

Holtkamp M, Buchheim K, Unterberg A, Hoffmann O, Schielke E, Weber JR, Masuhr F. Hemicraniectomy in elderly patients with space occupying media infarction: improved survival but poor functional outcome. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001;70(2):226-8. doi: 10.1136/jnnp.70.2.226

Bansal H, Chaudhary A, Singh A, Paul B, Garg R. Decompressive craniectomy in malignant middle cerebral artery infarct: An institutional experience. Asian J Neurosurg 2015;10(3):203. doi: 10.4103/1793-5482.161191

Li YP, Hou MZ, Lu GY, Ciccone N, Wang XD, Dong L, Zhang HZ. Neurologic functional outcomes of decompressive hemicraniectomy versus conventional treatment for malignant middle cerebral artery infarction: a systematic review and meta-analysis. World Neurosurg 2017;99:709-725. doi: 10.1016/j.wneu.2016.12.069

Pranesh MB, Nayak SD, Mathew V, Prakash B, Natarajan M, Rajmohan V, Pehlaj A. Hemicraniectomy for large middle cerebral artery territory infarction: outcome in 19 patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003;74(6):800-2. doi: 10.1136/jnnp.74.6.800

Bongiorni GT, Hockmuller MCJ, Klein C, Antunes ACM. Decompressive craniotomy for the treatment of malignant infarction of the middle cerebral artery: mortality and outcome. Arq Neuro-Psiquiatr 2017;75(7):424-8. doi: 10.1590/0004-282x20170053

Beez T, Munoz-Bendix C, Steiger HJ, Beseoglu K. Decompressive craniectomy for acute ischemic stroke. Critical Care 2019;23(1):209. doi: 10.1186/s13054-019-2490-x

Goldstein LB, Samsa GP. Reliability of the National Institutes of Health Stroke Scale: extension to non-neurologists in the context of a clinical trial. Stroke 1997;28(2):307-10. doi: 10.1161/01.str.28.2.307

Brito RG, Lins LCRF, Almeida CDA, Neto EDSR, Araújo DP, Franco CIF. Instrumentos de avaliação funcional especí­ficos para o acidente vascular cerebral. Revista Neurociências 2013;21(4):593-9. doi: 10.4181/rnc.2013.21.850.7p

Benaim C, Pérennou DA, Villy J, Rousseaux M, Pelissier JY. Validation of a standardized assessment of postural control in stroke patients: The Postural Assessment Scale for Stroke Patients (PASS). Stroke 1999 30(9):1862-8. doi: 10.1161/01.str.30.9.1862

Vieira C, Fernandes S, Mimoso TP. Adaptação cultural e linguística e contributo para a validação da Escala de Avaliação Postural para Pacientes com sequelas de AVC (PASS). EssFisi 2008;4:50-65.

Guimarães RB, Guimarães RB. Validação e adaptação cultural para a língua portuguesa de escalas de avaliação funcional em doenças cerebrovasculares: uma tentativa de padronização e melhora da qualidade de vida. Rev Bras Neurol 2004;40(3):5-13.

Riberto M, Miyazaki MH, Jucá SS, Sakamoto H, Pinto PPN, Battistella LR. Validação da versão brasileira da Medida de Independência Funcional. Acta Fisiátr 2004;11(2):72-6. doi: 10.5935/0104-7795.20040003

Lu X, Huang B, Zheng J, Tao Y, Yu W, Tang L, Li L. Decompressive craniectomy for the treatment of malignant infarction of the middle cerebral artery. Scientific Reports 2014;4:7070. doi: 10.1038/srep07070

Daou B, Kent AP, Montano M, Chalouhi N, Starke RM, Tjoumakaris S, Jabbour P. Decompressive hemicraniectomy: predictors of functional outcome in patients with ischemic stroke. J Neurosurg 2016;124(6):1773-79. doi: 10.3171/2015.6.JNS15729

Yoo BR, Yoo CJ, Kim MJ, Kim WK, Choi DH. Analysis of the outcome and prognostic factors of decompressive craniectomy between young and elderly patients for acute middle cerebral artery infarction. J Cerebrovasc Endovasc Neurosurg 2016;18(3):175-184. doi: 10.7461/jcen.2016.18.3.175

Bensenor IM, Goulart AC, Szwarcwald CL, Vieira MLFP, Malta DC, Lotufo PA. Prevalence of stroke and associated disability in Brazil: National Health Survey-2013. Arquivos de neuro-psiquiatria 2015;73(9):746-750. doi: 10.1590/0004-282x20150115

Geurts M, Van Der Worp HB, Kappelle LJ, Amelink GJ, Algra A, Hofmeijer J. Surgical decompression for space-occupying cerebral infarction: outcomes at 3 years in the randomized HAMLET trial. Stroke 2013;44(9):2506-8. doi: 10.1161/strokeaha.113.002014

Andrade JS, Jesus Souza WWO, Paranhos LR, Domenis DR, César R, Alves CPH. Efeitos da terapia da fala em pacientes internados com disfagia pós-acidente cerebrovascular: revisão sistemática de estudos observacionais. Acta Medica Portuguesa 2017;30(12):870-81. doi: 10.20344/amp.9183

Worm PV. Alterações cognitivas e de qualidade de vida após cranioplastia para reconstrução de craniectomia descompressiva [Tese]. Porto Alegre: Rio Grande do Sul; 2015. http://hdl.handle.net/10183/131175

Vahedi K, Benoist L, Kurtz A, Mateo J, Blanquet A, Rossignol M, Bousser MG. Quality of life after decompressive craniectomy for malignant middle cerebral artery infarction. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005;76(8):1181-2. doi: 10.1136/jnnp.2004.058537

Oliveira AIC, Silveira KRM. Utilização da CIF em pacientes com sequelas de AVC. Revista Neurociências 2011;19(4):653-62. https://periodicos.unifesp.br/index.php/neurociencias/article/view/8336

Mandon L, Bradai N, Guettard E, Bonan I, Vahedi K, Bousser MG, Yelnik A. Do patients have any special medical or rehabilitation difficulties after a craniectomy for malignant cerebral infarction during their hospitalization in a physical medicine and rehabilitation department? Ann Phys Rehabil Med 2010;53(2):86-95. doi: 10.1016/j.rehab.2009.12.004

Bender A, Heulin S, Röhrer S, Mehrkens JH, Heidecke V, Straube A, et al. Early cranioplasty may improve outcome in neurological patients with decompressive craniectomy. Brain Injury 2013;27(9):1073-79. doi: 10.3109/02699052.2013.794972

Lee KW, Kim SB, Lee JH, Kim MA, Ri JW, Park JG. Functional outcomes of patients with severe MCA infarction after decompressive craniectomy. Brain Neurorehabil 2014;7(1):48-53. doi: 10.12786/bn.2014.7.1.48

Kim BW, Kim TU, Hyun JK. Effects of early cranioplasty on the restoration of cognitive and functional impairments. Annals of Rehabil Med 2017;41(3):354-61. doi: 10.5535/arm.2017.41.3.354

Fernandes dos Reis M, Chaoubah A, Cerqueira Mármora CH, Liebel G. Análise do gasto ambulatorial do acidente vascular cerebral na perspectiva do sistema público. J Bras Econ Saúde 2018;10(3):219-25. doi: 10.21115/jbes.v10.n3.p219-25

Ministério da Saúde. DATASUS. [citado 2019 agosto 16]. Disponível em: http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/niuf.def

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Publicado

2020-03-08

Edição

Seção

Artigos originais