Destacando tratamentos aplicados em lactentes com bronquiolite viral aguda: uma análise retrospectiva

Autores

  • Dirceu Costa UNINOVE
  • Évelim Leal de Freitas Dantas Gomes UNINOVE
  • Kadma Damasceno Soares Monteiro UNIFESP
  • Denise Rolim Leal de Medeiros USP

DOI:

https://doi.org/10.33233/fb.v13i1.460

Resumo

Objetivos: Investigar as caracterí­sticas clí­nicas e observar a condução do tratamento assim como a evolução de lactentes hospitalizados por bronquiolite viral aguda (BVA) em um hospital geral com ní­veis de complicações abaixo dos encontrados na literatura e detectar possí­veis tratamentos de maior eficácia para esta população com base nestes dados. Métodos: Estudo retrospectivo dos 5 últimos perí­odos epidêmicos de crianças com diagnóstico de BVA hospitalizadas. Foram excluí­dos lactentes > 2 anos que tenham sido hospitalizados previamente com história de sibilos ou com outro diagnóstico confirmado. Foram avaliadas caracterí­sticas demográficas como idade, gênero, local de internação, tempo de hospitalização, necessidade de suporte ventilatório, tempo de oxigeno terapia, resultados da amostra do ví­rus sincicial respiratório e tratamentos utilizados. Resultados: Dos 70 lactentes avaliados, 3 foram excluí­dos do estudo. Dos 67 lactentes, (98,5%) tinham menos de um ano de idade e 44(64,68%) eram < 6 meses. Todos os pacientes (100%) foram submetidos í  fisioterapia respiratória, 5 (7,4%) necessitaram de internação em terapia intensiva, um necessitou de ventilação mecânica invasiva (1.5%) e 5 (7.4%) de ventilação não invasiva com uma taxa de sucesso de 80%. Conclusão: A menor necessidade de internação em UTI, assim como de suporte ventilatório em relação aos dados descritos na literatura pode estar relacionada aos tratamentos adotados especialmente nas técnicas de fisioterapia empregadas nestes lactentes.

Palavras-chave: bronquiolite, ví­rus sincicial respiratório, cuidados intensivos, modalidades de Fisioterapia.

Biografia do Autor

Dirceu Costa, UNINOVE

D.Sc., Professor do programa de pós-graduação em Ciências da Reabilitação (UNINOVE), São Paulo

Évelim Leal de Freitas Dantas Gomes, UNINOVE

Doutoranda em Ciências da Reabilitação e Professora da graduação em fisioterapia da UNINOVE

Kadma Damasceno Soares Monteiro, UNIFESP

Fisioterapeuta preceptora do curso em fisioterapia na emergência UNIFESP

Denise Rolim Leal de Medeiros, USP

Fisioterapeuta do Hospital Sí­rio Libanês, mestranda em pediatria USP  

Referências

Fisher GB, Teper A, Colom AJ. Acute viral bronchiolitis and its sequelae in develop country. Pediatr Respir Rev 2002;3(4):298-302.

Guinea Lopez A, Flores JC, Sobrino MMA, Docio BE, Cabrera TC, Serrano A, et al. Bronquiolitis grave. Epidemiología y evolución de 284 pacientes. An Pediatr (Barc) 2007;67(2):116-22.

Wang EEL, Law BJ, Stephens D. Pediatric investigators collaborative network on infections in Canada (PICNIC). Prospective study of risk factors and outcomes in hospitalized with respiratory Syncytial viral lower respiratory tract infection. J Pediatrics 1995;126(2):212-9.

Bordley W, Viswanathan M, King VJ, Sutton SF, Jackman AM, Sterling L, Lohr AN. Diagnosis and testing in bronchiolitis. A systematic review. Arch Pediatr Adolesc Med 2004;158:119-26.

Javouhey E, Barats A, Richard N, Stamm D, Floret D. Non-invasive ventilation as primary ventilatory support for infants with severe bronchiolitis. Intensive Care Med 2008;34:1608-14.

DATASUS. Ministério da Saúde. Bronquiolite 2008. Governo Federal. Brasília: Ministério da Saúde; 2008.

Welliver JR, Welliver RC. Bronchiolitis. J Pediatrics 1995;126(2):212-9.

Welliver RC. Review of epidemiology and clinical risk factors for severe respiratory Syncytial virus (RSV) infection. J Pediatr 2003;143:S112-S117.

Meert K, Heidemann S, Lieh- Lai M and Sarnaik AP. Clinical characteristics of respiratory syncytial virus infections in healthy versus compromised host. Pediatr Pulmonol 1989;7:167-70.

Poustiaux G. Fisioterapia respiratória pediátrica. O tratamento guiado pela ausculta pulmonar. Porto Alegre: Artmed; 2004.

Patel H, Platt R, Lozano JM and Wang EEL. Glucocorticoids for acute viral bronchiolitis in infants and young children. Cochrane Database Syst Rev 2004;3:CD004878.

Zorc JJ, Hall CB. Bronchiolitis: recent evidence on diagnosis and management. Pediatrics 2010;125(2):342-9.

Meissner HC. Uncertainty in the management of viral lower respiratory tract disease. Pediatrics 2001;108:1000-3.

Zhang L, Ferruzzi E, Bonfanti T, D’Avila NE, Faria CS, Costa MM. Long and short-term effect of predinisolone in hospitalized infants with acute bronchiolitis. J Pediatr Child Health 2003;39:548-51.

Gavriely N, Shee TR, Cugell DW, Grotberg J. Flutter in flow-limited collapsible tubes as a mechanism for generation of wheezes. J Appl Physiol 1989;66,5:2251-61.

Frey U, Jackson AC, Silverman M. Differences in airway wall compliance as a possible mechanism for wheezing disorders in infants. Eur Respir J 1998;12:136-42.

Wohl MEB, Chenick V. Treatment of acute bronchiolits. N Engl J Med 2003;349:82-3.

Subcommitee on diagnosis and management of bronchiolitis. Diagnosis and management of bronchiolitis. Pediatrics 2006;118;1774-93.

Plint AC, Jonhson DW, Patel H, Wiebe N, Correl R, Brant R et al. Epinephrine and dexamethasone in children with bronchiolitis. N Engl J Med 2009;360:2079-89.

Nicholas KJ, Dhouieb MO, Marshal TG, Edmunds AT, Grant MB. An evaluation of chest physiotherapy in the management of acute bronchiolitis. Changing clinical practice. Physiotherapy 1999;85(12):669-74.

Webb CSM, Martin JA, Cartlidge PHT, Gyk N, Wrigth AN. Chest phyotherapy in acute bronchiolitis. Arch Dis Child 1985;60:1078-9.

Perrota C, Ortiz Z, Roque M. Chest physiotherapy for acute bronchiolitis in pediatric patients between 0 and 24 months old. Cochrane Database Syst Rev 2005;(2):CD004873.

Uzawa Y, Yamaguti Y. Change in lung mechanics during application of chest physiotherapy techniques. Journal Japanese Physical Therapy Association 1998;25:222

Nakano T, Ochi T, Ito N, Cahalin LP. Breathing assist techniques from Japan. Cardiopulmonary Physical Therapy Journal 2003;14:19-23.

Postiaux G, Dubois R, Marchand E, Demay M, Jacquy J, Mangiaracina M. Effets de la kinésithérapie respiratoire associant expiration lente prolongée et toux provoquée dans bronchiolite du nourrisson. Kinesither Rev 2006;(55):35-41.

Postiaux G, Louis J, Labasse HC, Gerroldt J, Kotik AC, Lemuhot A, et al. Evaluation of an alternative chest physiotherapy method in infants with acute viral bronchiolits. Respir Care 2011;56(7):989-94.

Demont B, Vinçon C, Bailleux S, Cambas CH, Dehan M and Masmonteil TL. Chest phisiotherapy using the expiratory flow increase procedure in ventilated newborns: A pilot study. Phisiotherapy 2007;93:12-6.

Pupin MK, Ricetto AGL, Ribeiro JD, Baracat ECE. Comparação dos efeitos de duas técnicas fisioterapêuticas respiratórias em parâmetros cardiorrespiratórios de lactentes com bronquiolite viral aguda. J Bras Pneumol 2009;35(9):860-7.

Gadjos V, Beydon N, Bommenel L, Pellegrino B, Pontual L, Bailleux S, et al. Inter-Observer agreement between physicians, nurses and respiratory therapists for respiratory clinical evaluation in bronchiolitis. Pediatric Pulmonology 2009;44:754-62.

Sarrell EM, Tal G, Witzling M, Someck, Sion H, Cohen HA, Mandelberg A. Nebulized 3% hypertonic saline solution treatment in ambulatory children with viral bronchiolitis decreases symptoms. Chest 2002;122:2015-20.

Gajdos V, Katsahian S, Beydon N, Abdie V, Pontual L, Larrar S et al. Effectiveness of chest physiotherapy in infants hospitalized with acute bronchiolitis: A multicenter, randomized, controlled Trial. Plos Medicine 2010;7(9):1-12.

Downloads

Publicado

2016-11-27

Edição

Seção

Artigos originais