Eficácia da eletroestimulação no tratamento da incontinência urinária de esforço: uma metanálise
DOI:
https://doi.org/10.33233/fb.v23i1.4725Palavras-chave:
estimulação elétrica; perda urinária; FisioterapiaResumo
Introdução: A eletroestimulação é reconhecida como uma das terapias fundamentais na reeducação esfincteriana e do períneo, ao promover a contração dos músculos e permitir ao paciente tomar consciência de si mesmo. Ela induz a contração dos MAP até o restabelecimento da voluntariedade do comando contrátil e ganho de força muscular, garantindo um bom funcionamento das fibras estriadas do esfíncter uretral externo, proporcionando a continência urinária. Objetivo: Identificar a frequência mais utilizada na eletroestimulação para a recuperação da incontinência urinária de esforço (IUE) em mulheres e homens; verificar a eficácia da eletroestimulação no tratamento da incontinência urinária de esforço. Método: Realizou-se uma busca nas bases de dados US National Library of Medicine (Medline), Scientific Eletronic Library Online (Scielo), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Cochrane Library, Lilacs, Web of Science, Scopus, Cinahl e Sport Discus, com os descritores incontinência urinária, eletroestimulação e estimulação elétrica, por experimentos controlados randomizados (ECR). Foram incluídos estudos com pacientes homens e mulheres de qualquer idade com IUE, que foram submetidos a eletroestimulação, selecionados pela escala Jadad e avaliado o risco de viés pela ferramenta da Colaboração Cochrane. Dos estudos foram extraídos a idade e sexo dos pacientes, n dos grupos, frequência utilizada na eletroestimulação, duração da sessão, quantidade de sessões, duração do tratamento, avaliação da IUE e o resultado da IUE. Foi utilizado para avaliar o nível de evidência da metanálise o sistema GRADE. Foram metanalisados 8 estudos utilizando-se o RevMan 5.3. Resultados: A frequência mais utilizada na eletroestimulação foi de 50 Hz em mulheres e em homens. Foram identificados 172 ECR, dos quais 26 ECR foram revisados e 8 ECR foram metanalisados. Seis ECR eram com mulheres e apresentaram heterogeneidade (I2 = 48%), redução da IUE de -12,08 g, IC 95% de -14,08 - 10,08 g, P < 0,00001. Para homens, 2 ECR que apresentaram heterogeneidade (I2 = 0%), redução da IUE de -151,28 g, IC de -236,64 - 65,92 g, P < 0,0005. Conclusão: A frequência mais utilizada na eletroestimulação para recuperar a continência urinária de mulheres com IUE e homens com IU pós-prostatectomia foi a de 50 Hz e se mostrou eficaz na recuperação da continência. Entretanto, recomenda-se atenção em relação aos resultados obtidos com os homens, devido ao muito baixo nível de evidência encontrado.
Referências
Abrams P, Andersson KE, Birder L, Brubaker L, Cardozo L, Chapple C, et al. Fourth International Consultation on Incontinence Recommendations of the International Scientific Committee: Evaluation and treatment of urinary incontinence, pelvic organ prolapse, and fecal incontinence. Neurourol Urodyn 2010;29(1):213-40. doi: 10.1002/nau.20870
Lima CLM, Vaz FP, Müller V. Incontinência urinária pós-prostatectomia: tratamento. Projeto Diretrizes-Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina; 2006 [Internet] [cited 2021 Dec 30]. Available from: https://amb.org.br/files/_BibliotecaAntiga/incontinencia-urinaria-pos-prostatectomia-tratamento.pdf
Buckley BS, Lapitan MC. Prevalence of urinary incontinence in men, women, and children - current evidence: findings of the Fourth International Consultation on Incontinence. Urology 2010;76(2):265-70. doi: 10.1016/j.urology.2009.11.078
Zaidan P, Silva EB. Electrostimulation, response of the pelvic floor muscles, and urinary incontinence in elderly patients post prostatectomy. Fisioter Mov 2014;27(1):93-100. doi: 10.1590/0103-5150.027.001.AO10
Rett TM, Simões AJ, Herrmann V, Gurgel CSM, Morais SS. Qualidade de vida em mulheres após tratamento da incontinência urinária de esforço com fisioterapia. Rev Bras Ginecol Obstet 2007;29(3). doi: 10.1590/S0100-72032007000300004
Moreno LA. Fisioterapia em uroginecologia. São Paulo: Manole; 2009. p.127-8.
Stein RB, Chong SL, James KB, Kido A, Bell GJ, Tubman LA, Belanger M. Electrical stimulation for therapy and mobility after spinal cord injury. Prog Brain Res 2002;137:27-34. doi: 10.1016/s0079-6123(02)37005-5
Grosse D, Sengler J. Reeducação perineal. São Paulo: Manole; 2002.
Jadad AR, Moore RA, Carroll D, Jenkinson C, Reynolds DJ, Gavaghan DJ, et al. Assessing the quality of reports of randomized clinical trials: is blinding necessary? Control Clin Trials 1996;17(1):1-12. doi: 10.1016/0197-2456(95)00134-4
Carvalho APV, Silva V, Grande AJ. Avaliação do risco de viés de ensaios clínicos randomizados pela ferramenta da colaboração Cochrane. Diagn Tratamento, 2013;18(1):38-44. Available from: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/fr/lil-670595
Ministério da Saúde. Diretrizes Metodológicas: Sistema GRADE - manual da graduação da qualidade de evidência e força de recomendação para tomada de decisão em saúde [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2014. [cited 2021 Dec 30]. doi: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/ct/PDF/diretriz_do_grade.pdf
Review Manager (RevMan) Windows 8,1, Version 5,3, Copenhagen: The Nordic Cochrane Centre, The Cochrane Collaboration 2014.
Gilling PJ, Wilson LC, Westenberg AM, McAllister WJ, Kennett KM, Frampton CM, et al. A double-blind randomized controlled trial of electromagnetic stimulation of the pelvic floor vs sham therapy in the treatment of women with stress urinary incontinence. BJU Int 2009;103(10)1386-90. doi: 10.1111/j.1464-410X.2008.08329.x
Zaidan P, Muller VJF, Silva EB. Electrical stimulation, pelvic floor muscle exercises, and urinary incontinence in post-prostatectomy patients: Controlled randomized double-blind experiment. International Journal of Current Research [Internet] 2016 [cited 2021 Dec 30];8(11):41859-63. Available from: http://www.journalcra.com/sites/default/files/issue-pdf/18832.pdf
Jeyaseelan SM, Haslam EJ, Winstanley J, Roe BH, Oldham JA. An evaluation of a new pattern of electrical stimulation as a treatment for urinary stress incontinence: a randomized, double-blind, controlled trial. Clin Rehabil 2000;14:631-40. doi: 10.1191/0269215500cr372oa
Terlikowski R, Dobrzycka B, Kinalski M, Kuryliszyn-Moskal A, Terlikowski SJ. Transvaginal electrical stimulation with surface-EMG biofeedback in managing stress urinary incontinence in women of premenopausal age: a double-blind, placebo-controlled, randomized clinical trial. Int Urogynecol J 2013;24(10):1631-8. doi: 10.1007/s00192-013-2071-5
Brubaker L, Benson JT, Bent A, Clark A, Shott S. Transvaginal electrical stimulation for female urinary incontinence. Am J Obstet Gynecol 1997;177:536-40. doi: 10.1016/s0002-9378(97)70142-x
Luber KM, Wolde-Tsadik G. Efficacy of functional electrical stimulation in treating genuine stress incontinence: a randomized clinical trial. Neurourol Urodyn 1997;16(6):543-51. doi: 10.1002/(sici)1520-6777(1997)16:6<543::aid-nau4>3.0.co;2-e
Yamanishi T, Mizuno T, Watanabe M, Honda M, Yoshida K. Randomized, placebo controlled study of electrical stimulation with pelvic floor muscle training for severe urinary incontinence after radical prostatectomy. J Urol 2010;184: 2007–12. doi: 10.1016/j.juro.2010.06.103
Sand PK, Richardson DA, Staskin DR et al. Pelvic floor electrical stimulation in the treatment of genuine stress incontinence: a multicenter, placebo-controlled trial. Am J Obstet Gynecol 1995;173:72–9. doi: 10.1016/0002-9378(95)90172-8
Santos PFD, Oliveira E, Zanetti MRD, Arruda RM, Sartori MGF, Girão MJBC, et al. Electrical stimulation of the pelvic floor versus vaginal cone therapy for the treatment of stress urinary incontinence. Rev Bras Ginecol Obstet 2009;31(9):447-52. doi: 10.1590/s0100-72032009000900005
Oldham J, Herbert J, McBride K. Evaluation of a new disposable "tampon like" electrostimulation technology (Pelviva(R)) for the treatment of urinary incontinence in women: a 12-week single blind randomized controlled trial. Neurourol Urodyn 2013;32:460. doi: 10.1002/nau.22326
Firra J, Thompson M, Smith SS. Paradoxical findings in the treatment of predominant stress and urge incontinence: a pilot study with exercise and electrical stimulation. J Women’s Health Phys Ther [Internet] 2013 [cited 2021 Dec 31];37(3):113-23. Available from: https://www.nursingcenter.com/journalarticle?Article_ID=1631559&Journal_ID=1133308&Issue_ID=1631469
Fürst MC, Mendonça RR, Rodrigues AO, Matos LL, Pompeo AC, Bezerra CA. Long-term results of a clinical trial comparing isolated vaginal stimulation with combined treatment for women with stress incontinence. Einstein 2014;12(2):168-74. doi: 10.1590/S1679-45082014AO2866
Bo K, Talseth T, Holme I. Single blind, randomise controlled trial of the pelvic floor exercises, electrical stimulation, vaginal cones and no treatment in management of genuine stress incontinence in women. Br Med J 1999;318:487-93. doi: 10.1136/bmj.318.7182.487
Goode PS, Burgio KL, Locher JL, Roth DL, Umlauf, MG, Richter HE, et al. Effect of behavioral training with or without pelvic floor electrical stimulation on stress incontinence in women: a randomized controlled trial. JAMA 2003;290:345-52. doi: 10.1001/jama.290.3.345
Goode PS, Burgio KL, Johnson TM et al. Behavioral therapy with or without biofeedback and pelvic floor electrical stimulation for persistent postprostatectomy incontinence: a randomized controlled trial. JAMA 2011;305:151–9. doi: 10.1001/jama.2010.1972
Barroso JC, Ramos JG, Martins-Costa S. Transvaginal electrical stimulation in the treatment of urinary incontinence. BJU Int 2004;93:319–23. doi: 10.1111/j.1464-410x.2004.04608.x
Correia GN, Pereira VS, Hirakawa HS, Driusso P. Effects of surface and intravaginal electrical stimulation in the treatment of women with stress urinary incontinence: randomized controlled trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2014;173:113-8. doi: 10.1016/j.ejogrb.2013.11.023
Kakihara CT, Sens YAS, Ferreira U. Efeito do treinamento funcional do assoalho pélvico associado ou não à eletroestimulação na incontinência urinária após prostatectomia radical. Rev Bras Fisioter 2007;11(6). doi: 10.1590/S1413-35552007000600010
Knight S, Laycock J, Naylor D. Evaluation of neuromuscular electrical stimulation in the treatment of genuine stress incontinence. Physiotherapy 1998;84(2):61-71. doi: 10.1016/S0031-9406(05)66541-8
Dumoulin C, Lemieux MC, Bourbonnais D, Gravel D, Bravo G, Morin M. Physiotherapy for persistent postnatal stress urinary incontinence: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2004;104(3)504-10. doi: 10.1097/01.AOG.0000135274.92416.62
Castro RA, Arruda RM, Zanetti MR, Santos PD, Sartori MG, Girão MJ. Single-blind, randomized, controlled trial of pelvic floor muscle training, electrical stimulation, vaginal cones, and no active treatment in the management of stress urinary incontinence. Clinics (Sao Paulo) 2008;63(4):465-72. doi: 10.1590/s1807-59322008000400009
Ahmed MT, Mohammed AH, Amansour A. Effect of pelvic floor electrical stimulation and biofeedback on the recovery of urinary continence after radical prostatectomy. Turkish Journal of Physical Medicine and Rehabilitation 2012;58(3):170-6. doi: 10.4274/tftr.66588
Moore KN, Griffiths D, Hughton A. Urinary incontinence after radical prostatectomy: A randomized controlled trial comparing pelvic muscle exercises with or without electrical stimulation. BJU Int 1999;83(1):57-65. doi: 10.1046/j.1464-410x.1999.00894.x
Pereira VS, Bonioti L, Correia GN, Driusso P. Effects of surface electrical stimulation in older women with stress urinary incontinence: a randomized controlled pilot study. Actas Urol Esp 2012;36(8):491-6. doi: 10.1016/j.acuro.2011.11.016
Blowman C, Pickles C, Emery S, Creates V, Towell L, Blackburn N, et al. Prospective double-blind controlled trial of intensive physiotherapy with and without stimulation of the pelvic floor in treatment of genuine stress incontinence. Physiotherapy 1991;77:661-5. doi: 10.1016/S0031-9406(10)60416-6
Spruijt J, Vierhout M, Verstraeten R, Janssens J, Burger C. Vaginal electrical stimulation of pelvic floor: a randomized feasibility study in urinary incontinent elderly women, Acta Obstet Gynecol Scand 2003;82:1043–8. doi: 10.1034/j.1600-0412.2003.00130.x
Kubagawa ML, Pellegrini FRJ, Lima PV, Moreno LA. A eficácia do tratamento fisioterapeutico da incontinência urinária masculina após prostatectomia. Rev Bras Cancerologia 2006;52(2):179-183.
Zaidan P, Silva BE. Pelvic floor muscle exercises with or without electric stimulation and post-prostectomy urinary incontinence: a systematic review. Fisioter Mov 2006;29(3):635-49. doi: 10.1590/1980-5918.029.003.AO21
Zatsiorsky VM. Ciência e prática do treinamento de força. São Paulo: Phorte; 1999.
Mariotti G, Sciarra A, Gentilucci A, Salciccia S, Alfarone A, Pierro GD, Gentile V. Early recovery of urinary continence after radical prostatectomy using early pelvic floor electrical stimulation and biofeedback associated treatment. J Urol 2009;181(4):1788-93. doi: 10.1016/j.juro.2008.11.104
Stewart F, Berghmans B, Bø K, Glazener CM. Electrical stimulation with non-implanted devices for stress urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev 2016;10:CD012390. doi: 10.1002/14651858.CD012390
Moroni RM, Magnani PS, Haddad JM, Castro RA, Brito LG. Conservative treatment of stress urinary incontinence: a systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials. Rev Bras Ginecol Obstet 2016;38(2):97–111. doi: 10.1055/s-0035-1571252
Zhu YP, Yao XD, Zhang SL, Dai B, et al. Pelvic floor electrical stimulation for postprostatectomy urinary incontinence: a meta-analysis. Urology 2012;79:552–555. doi: 10.1016/j.urology.2011.10.005
Anderson CA, Omar MI, Campbell SE, Hunter KF, Cody JD, Glazener CM. Conservative management for postprostatectomy urinary incontinence, Cochrane Database Syst Rev 2015 Jan 20;1. doi: 10.1002/14651858
Katch FI, Katch VL, Mc Ardle WD. Fundamentos de fisiologia do exercício. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2002.
Enoka RM, Fuglevang AJ. Motor unit physiology: some unresolved issues. Muscle Nerve 2001;24:4-17. doi: 10.1002/1097-4598(200101)24:1<4::aid-mus13>3.0.co;2-f
Arquivos adicionais
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2022 Patrícia Zaidan, Fabio Dutra Pereira, Elirez Bezerra da Silva
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution 4.0 que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
Autores têm autorização para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
