Dois tipos de treinamento muscular inspiratório sobre a força muscular de pacientes após revascularização do miocárdio: ensaio clínico
DOI:
https://doi.org/10.33233/fb.v22i3.4796Palavras-chave:
fisioterapia, revascularização miocárdica, força muscularResumo
Introdução: A cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) causa alterações na musculatura respiratória que afetam a capacidade funcional e complicações pós-operatórias (DCP). O treinamento muscular inspiratório (TMI) é uma ferramenta utilizada por esses pacientes, mas não se sabe qual é a melhor forma de aumentar a força. Objetivo: Investigar se o TMI com dispositivo de carga de pressão linear é superior ao incentivo inspiratório na capacidade funcional e força muscular de pacientes submetidos à CRM. Métodos: Este é um ensaio clínico. Os pacientes foram avaliados no pré-operatório para pressão muscular inspiratória (PImáx), pressão expiratória (PEF), pico de fluxo expiratório (PFE), teste de caminhada de seis minutos (TC6) e medida de independência funcional (MIF). Após a cirurgia, eles foram divididos em três grupos: grupo controle (GC), grupo treinamento com carga linear de pressão (IMT) e grupo incentivo inspiratório (GI). No dia da alta, todos os pacientes tiveram suas variáveis anteriores reavaliadas. Resultados: O estudo incluiu 56 pacientes, 31 (55,4%) eram do sexo masculino e idade média de 55 ± 12 anos. Houve redução significativa em todas as variáveis, em relação à PImáx, o IMT apresentou valor maior no pós-operatório 83 ± 19 cmH2O, contra 70 ± 15 cmH2O no GC e 80 ± 15 cmH2O no GI (p < 0,001). O mesmo comportamento foi observado na PEmáx, 77 ± 12 cmH2O no IMT, 67 ± 14 cmH2O no GC e 75 ± 10 cmH2O no GI (p <0,001). Em relação ao TC6, houve menor perda no TMI de 434 ± 15 metros para 398 ± 20 metros no GI (p < 0,001). Conclusão: Conclui-se que o treinamento muscular com dispositivo de carga pressórica linear é superior ao treinamento com incentivo inspiratório na capacidade funcional e da força muscular em pacientes submetidos à CRM.
Referências
Chen X, Hou L, Zhang Y, Liu X, Shao B, Yuan B, et al. The effects of five days of intensive preoperative inspiratory muscle training on postoperative complications and outcome in patients having cardiac surgery: a randomized controlled trial. Clin Rehabil 2019;00(0):1-10. doi: 10.1177/0269215519828212
Santos TD, Pereira SN, Portela LOC, Cardoso DM, Lago PD, Guarda NS. Moderate-to-high intensity inspiratory muscle training improves the effects of combined training on exercise capacity in patients after coronary artery bypass graft surgery: A randomized clinical trial. Int J Cardiol 2019;279:40-6. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.12.013
Apostolakis E, Filos KS, Koletsis E, Dougenis D. Lung dysfunction following cardiopulmonary bypass. J Card Surg 2010;25(1):47-55. doi: 10.1111/j.1540-8191.2009.00823.x
Cordeiro ALL, Silva LGR, Pinto MO, Araújo JS, Guimarães AR, et al. Behavior of pulmonary function after hospital discharge in patients submitted to myocardial revascularization. Int J Cardiovasc Sci 2019;32(2)104-9. doi: 10.5935/2359-4802.20180092
Oh HC, Han JW, Choj JW, Kim YH, Hwang HY, Kim KB. Concomitant off-pump coronary artery bypass and non-cardiovascular surgery. J Thorac Dis 2016;20(8):2115-20. doi: 10.21037/jtd.2016.07.80
Mathis MR, Duggal NM, Likosky DS, Haft JW, Douville NJ, Vaughn MT, et al. Intraoperative mechanical ventilation and postoperative pulmonary complications following cardiac surgery. Anesthesiology 2019;131(5):1046–62. 10.1097/ALN.0000000000002909
Zochios V, Klein AA, Gao F. Protective invasive ventilation in cardiac surgery: a systematic review with a focus on acute lung injury in adult cardiac surgical patients. J Cardiothorac Vasc Anesth 2018;32(4):1922-36. doi: 10.1053/j.jvca.2017.10.031
Pessoa IMBS, Neto MH, Montemezzo D, Silva LAM, Andrade AD, Parreira VF. Predictive equations for respiratory muscle strength according to international and Brazilian guidelines. Braz J Phys Ther 2014;18(5):410-11. doi: 10.1590/bjpt-rbf.2014.0044
Leiner GC, Abramowits S, Small MJ, Stenby VB, Lewis WA. Expiratory peak flow rate. Standard values for normal subjects. Use as a clinical test of ventilatory function. Am Rev Respir Dis 1963;88:644-51. doi: 10.1164/arrd.1963.88.5.644
American Thoracic Society (ATS). Committee on proficiency standards for clinical pulmonary function laboratories. ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. Am J Respir Crit Care Med 2004;166(1):111-7. doi: 10.1164/ajrccm.166.1.at1102
Riberto M, Miyazaki MH, Jucá SSH, Sakamoto H, Pinto PPN. Validation of the Brazilian version of functional independence measure. Acta Fisiatr 2004;11(2):72-6.
Cordeiro ALL, Melo TA, Neves D, Luna J, Esquivel MS, Guimarães ARF, et al. Inspiratory muscle training and functional capacity in patients undergoing cardiac surgery. Braz J Cardiovasc Surg 2016;31(2):140-4. doi: 10.5935/1678-9741.20160035
Paiva DN, Assmannb LB, Bordinb DF, Gassb R, Jostc RT, Bernardo-Filho M, et al. Inspiratory muscle training with threshold or incentive spirometry: Which is the most effective? Rev Port Pneumol 2015;21(2):76-81. doi: 10.1016/j.rppnen.2014.05.005
Sarmento GJV. Fisioterapia respiratória de A a Z. Barueri: Manole; 2016.
Barbas CS, Ísola AM, Farias AM, Cavalcanti AB, Gama AM, Duarte AC, et al. Brazilian recommendations of mechanical ventilation 2013. Part I. Rev Bras Ter Intensiva 2014;26(2):89-121. doi: 10.5935/0103-507X.20140017
Stephens RS, Whitman GJR. Postoperative critical care of the adult cardiac surgical patient: part II: procedure-specific considerations, management of complications, and quality improvement. Crit Care Med 2015:43(9);1-20. doi: 10.1097/CCM.0000000000001171
Stephens RS, Whitman GJR. Postoperative critical care of the adult cardiac surgical patient: part i: routine postoperative care. Crit Care Med 2015:43(7):1-21. doi: 10.1097/CCM.0000000000001059
Mashaqi B, Iamail I, Siemeni TT, Ruemke S, Fleissner F, Zhang R, et al. Local anesthetics delivered through pleural drainages improve pain and lung function after cardiac surgery. Thorac Cardiovasc Surg 66(2):198-202. doi: 10.1055/s-0035-1558994
Katsura M, Kuriyama A, Takeshima T, Fukuhara S, Furukawa TA. Preoperative inspiratory muscle training for postoperative pulmonary complications in adults undergoing cardiac and major abdominal surgery (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2015:1-87. doi: 10.1002/14651858.CD010356.pub2
Naseer BA, Al-Shengiti AM, Rahman AHAli, Aljeraisi T. Effect of cardiac surgery on respiratory muscle strength. J Taibah Univ Med Sci 2019:14(4);337-42. doi: 10.1016/j.jtumed.2019.06.002
Mans CM, Reeve JC, Elkins MR. Postoperative outcomes following preoperative inspiratory muscle training in patients undergoing cardiothoracic or upper abdominal surgery: a systematic review and meta analysis. Clin Rehabil 2014;1-13. doi: 10.1177/0269215514545350
Canet J, Gallart L, Gomar C, Paluzie G, Vallès J, Castillo J, et al. Prediction of postoperative pulmonary complications in a population-based surgical cohort. Anesthesiology 2010;113:1338-50. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181fc6e0a
Guizilinia S, Alvesa DF, Bolzana DW, Cancia ASA, Regengaa MM, Moreira RSL, et al. Sub-xyphoid pleural drain as a determinant of functional capacity and clinical results after off-pump coronary artery bypass surgery: a randomized clinical trial. Interac Cardiovasc Thorac Surg 2014;382-7. doi: 10.1093/icvts/ivu138
Bissett B, Leditschke IA, Green M, Marzano V, Collins S, Haren FV. Inspiratory muscle training for intensive care patients: A multidisciplinary practical guide for clinicians. Aust Crit Care 2019:249-255. doi: 10.1016/j.aucc.2018.06.001
Walterspachera S, Pietschc F, Walkera DJ, Rockerd K, Kabitza Hans-Joachim. Activation of respiratory muscles during respiratory muscle training. Resp Phys Neurobiol 2018:126-32. doi: 10.1016/j.resp.2017.10.004
Elkins M, Dentice R. Inspiratory muscle training facilitates weaning from mechanical ventilation among patients in the intensive care unit: A systematic review. J Physiother 2015;61(3):125-34. doi: 10.1016/j.jphys.2015.05.016
Silva PE, Almeida KMG, Dias VS, Andrade FMD, Almeida MLO. Does inspiratory muscle training with the flow-oriented incentive spirometer Respiron® on late postoperative cardiac surgery improve functional outcomes? A double-blind, randomized, sham-controlled study. Assobrafir Ciência 2015;6(2):43-54.
Santos TD, Pereira SN, Portela LOC, Cardoso DM, Lago PD, Guarda NS, et al. Moderate-to-high intensity inspiratory muscle training improves the effects of combined training on exercise capacity in patients after coronary artery bypass graft surgery: A randomized clinical trial. Int J Cardiol 2019;(279):40-6. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.12.013
Ge X, Wang W, Hou L, Yang K, Fa X. Inspiratory muscle training is associated with decreased postoperative pulmonary complications: Evidence from randomized trials. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2018;(156)5:1-48. doi: 10.1016/j.jtcvs.2018.02.105
Gomes Neto M, Martinez BP, Reis HFC, Carvalho VO. Pre- and postoperative inspiratory muscle training in patients undergoing cardiac surgery: Systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil 2016;1(1):1-11. doi: 10.1177/0269215516648754
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2021 André Luiz Cordeiro, Lucas Oliveira Soares, Meire Laiana Lima Vasconcelos, Taiane Ribeiro da Paixão Correia, Adriele Santos de Souza, André Raimundo França Guimarães, Jefferson Petto, Pedro Henrique Cerqueira de Andrade
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution 4.0 que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
Autores têm autorização para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
