Exercí­cio terapêutico, reflexões sobre o caminho futuro

Abstract

A prescrição do exercí­cio fí­sico como recurso terapêutico, tanto no âmbito da prevenção quanto na reabilitação de pacientes comprometidos por doenças de diferentes etiologias e que afetam os mais variáveis sistemas orgânicos, tem sido foco de diversas investigações, dada a importância dessa ferramenta terapêutica. Contudo, apesar do sólido corpo de evidências já existentes que fundamentam a sua utilização, muito ainda precisa ser feito na tentativa da ampliação do conhecimento na área visando capacitar os profissionais da saúde para a prescrição de exercí­cios cada vez mais correta e contextualizada às necessidades e capacidades daqueles a quem a terapia reabilitadora se destina.

Especialmente na manifestação de doenças, a prescrição do exercí­cio torna-se mais desafiadora, pois o profissional deve considerar na sua conduta terapêutica que não apenas a carga externa proposta deve ser levada em conta, mas principalmente a capacidade que o indiví­duo tem de responder a esta carga, ou seja, a carga interna, o que está geralmente bastante comprometida na presença da doença.

Assim, tendo em conta a premissa de que a prescrição do exercí­cio fí­sico deve promover mudanças, tanto estruturais quanto morfológicas, no organismo do paciente, a dosagem de todos os estí­mulos impostos deve respeitar as recomendações pedagógicas do treinamento a fim de que a carga externa proposta e a carga interna de adaptação produzam adaptações biopositivas.

Muitas das diretrizes sobre prescrição do exercí­cio já estabelecem as relações entre carga proposta e carga interna no contexto em muitas doenças, a exemplo daquelas diretrizes de avaliação e prescrição de exercí­cio ditadas pelo American College of Sports Medicine. Entretanto, as pesquisas que buscam aprofundar o entendimento das vias pelas quais os estí­mulos fí­sicos geram adaptações e como as estruturas, numa visão microscópica, são alteradas, devem ser incentivadas. O produto dessas investigações amplia os horizontes da prescrição do exercí­cio e fornecem subsí­dios para uma prática assertiva e eficiente na terapia.