Velocidade de marcha e reinternação hospitalar após cirurgia de revascularização do miocárdio
DOI:
https://doi.org/10.33233/rbfex.v21i2.5183Palabras clave:
cuidados intensivos; teste de marcha; exercício; deambulação precoce; unidades de terapia intensivaResumen
Introdução: A velocidade de marcha pode ser aplicada, prevendo resultados associados à estadia hospitalar, tais como duração da estadia e/ou alta. Apesar de estudos que correlacionam a velocidade de marcha com os resultados acima mencionados, quando lidamos com a cirurgia cardíaca existe uma lacuna. Objetivo: Verificar se a velocidade da marcha está associada ao risco de readmissão hospitalar no período pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio. Métodos: Este é um estudo de coorte prospectivo. No período pré-operatório, todos os pacientes foram submetidos a um teste de velocidade de marcha de 10 metros e repetido na alta hospitalar. Após a repetição do teste de velocidade de marcha, os pacientes foram divididos em dois grupos: lentos e não lentos. Os que não tiveram alta andaram menos de 1,0 m/s ocuparam o grupo lento e os que estavam acima de 1,0 m/s foram classificados como não lentos. Os pacientes foram acompanhados durante seis meses para observar o resultado primário, que era a necessidade de readmissão hospitalar. Resultados: A taxa de readmissão de 6 meses foi de 58% (14/24; 95% IC 49% a 80%) entre os lentos e 17% (6/36; 95% IC 13% a 46%) entre os não lentos (p = 0,002). Na análise univariada, a velocidade de marcha, tratada como variável contínua, foi associada ao resultado primário (HR 0,6; 95% IC 0,2 a 0,9), enquanto que idade, sexo, IMC, VM e tempo de CEC não foram. No modelo multivariado incluindo idade, sexo, IMC, VM e tempo de CEC, a velocidade de marcha permaneceu a única variável associada à readmissão (multivariado HR:0,5, 95% IC 0,1 a 0,7 p = 0,02). Conclusão: Os nossos dados sugerem que a velocidade de marcha está associada à readmissão hospitalar em pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio.
Citas
Cordeiro ALL, Brito AAOR, Santana NMA, Silva INMS, Nogueira SCO, Guimarães ARF, et al. Analysis of functional pre degree of independence and tall in ICU patients undergoing cardiac surgery. Revista Pesquisa em Fisioterapia 2015;5(1):21-27. doi: 10.17267%2F2238-2704rpf.v5i1.574
Fonseca L, Vieira FN, Azzolin KO. Fatores associados ao tempo de ventilação mecânica no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Rev Gaúcha Enferm 2014;35(2):67-72. doi: 10.1590/1983-1447.2014.02.44697
Jesus FS, Paim DM, Brito JO, Barros IA, Nogueira TB, Martinez BP, et al. Mobility decline in patients hospitalized in an intensive care unit. Rev Bras Ter Intensiva 2016;28(2):114-9. doi: 10.5935/0103-507X.20160025
Karege G, Zekry D, Allali G, Adler D, Marti C. Gait speed is associated with death or readmission among patients surviving acute hypercapnic respiratory failure. BMJ Open Respir Res 2020;7(1):e000542. doi: 10.1136/bmjresp-2019-000542
Nakamura T, Kamiya K, Hamazaki N, Matsuzawa R, Nozaki K, Ichihawa T, et al. Quadriceps strength and mortality in older patients with heart failure. Can J Cardiol 2020;S0828-282X(20)30582-1. doi: 10.1016/j.cjca.2020.06.019
Fritz S, Lusardi M. White paper: "walking speed: the sixth vital sign". J Geriatr Phys Ther 2009;32(2):46-9. doi: 10.1519/00139143-200932020-00002
Studenski S, Perera S, Patel K, Rosano C, Faulkner K, Inzitari M, et al. Gait speed and survival in older adults. JAMA 2011;305:50-8. doi: 10.1001/jama.2010.1923
Kahlon S, Pederson J, Majumdar SR, Belga S, Lau D, Fradette M, et al. Association between frailty and 30-day outcomes after discharge from hospital. CMAJ 2015;187:799-804. doi: 10.1503/cmaj.150100
Jones SE, Maddocks M, Kon SSC, et al. Sarcopenia in COPD: prevalence, clinical correlates and response to pulmonary rehabilitation. Thorax 2015;70:213-8. doi: 10.1136/thoraxjnl-2014-206440
Odonkor CA, Schonberger RB, Dai F, Shelley KH, Silverman DG, Barash PG. New utility for an old tool: can a simple gait speed test predict ambulatory surgical discharge outcomes?. Am J Phys Med Rehabil 2013;92(10):849-63. doi: 10.1097/PHM.0b013e3182a51ac5
Karege G, Zekry D, Allali G, Adler D, Marti C. Gait speed is associated with death or readmission among patients surviving acute hypercapnic respiratory failure. BMJ Open Respir Res 2020;7(1):e000542. doi: 10.1136/bmjresp-2019-000542
Reeves GR, Forman DE. Gait speed: stepping towards improved assessment of heart failure patients. JACC Heart Fail 2016;4(4):299-300. doi: 10.1016/j.jchf.2016.02.002
Afilalo J, Eisenberg MJ, Morin JF, Bergman H, Monette J, Noiseaux N, et al. Gait speed as an incremental predictor of mortality and major morbidity in elderly patients undergoing cardiac surgery. J Am Coll Cardiol 2010;56(20):1668-76. doi: 10.1016/j.jacc.2010.06.039
Sawatzky JA, Kehler DS, Ready AE, Lerner N, Boreskie S, Larmont D, et al. Prehabilitation program for elective coronary artery bypass graft surgery patients: a pilot randomized controlled study. Clin Rehabil 2014;28(7):648-57. doi: 10.1177/0269215513516475
Fontes Cerqueira TC, Cerqueira Neto ML, Cacau LAP, et al. Ambulation capacity and functional outcome in patients undergoing neuromuscular electrical stimulation after cardiac valve surgery: A randomized clinical trial. Medicine (Baltimore) 2018;97(46):e13012. doi: 10.1097/MD.0000000000013012
Clegg A, Young J, Iliffe S, Rikkert MO, Rockwood K. Frailty in elderly people. Lancet 2013;381:752-62. doi: 10.1016/S0140-6736(12)62167-9
Guizilini S, Viceconte M, Esperança GT, Bolzan DW, Vidotto M, Moreira RSL, et al. Pleural subxyphoid drain confers better pulmonary function and clinical outcomes in chronic obstructive pulmonary disease after off-pump coronary artery bypass grafting: a randomized controlled trial. Rev Bras Cir Cardiovasc 2014;29(4):588-94. doi: 10.5935/1678-9741.20140047
Patel BK, Hall JB. Perioperative physiotherapy. Curr Opin Anesthesiol [Internet] 2013 [cited 2022 June 1];26(2):152-6. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6015730/
França EET, Ferrari F, Fernandes P, Cavalcanti R, Duarte A, Martinez BP, et al. Fisioterapia em pacientes críticos adultos: recomendações do Departamento de Fisioterapia da Associação de Medicina Intensiva Brasileira. Rev Bras Ter Intensiva 2012;24(1):6-22. doi: 10.1590/S0103-507X2012000100003
Cordeiro ALL, Mascarenhas HC, Landerson L, Araújo JS, Borges DL, Melo TA, et al. Inspiratory muscle training based on anaerobic threshold on the functional capacity of patients after coronary artery bypass grafting: clinical trial. Braz J Cardiovasc Surg 2020. doi: 10.21470/1678-9741-2019-0448
Cordeiro AL, Melo TA, Neves D, Luna J, Esquivel MS, Guimarães ARF, et al. Inspiratory muscle training and functional capacity in patients undergoing cardiac surgery. Braz J Cardiovasc Surg 2016;31(2):140-4. doi: 10.5935/1678-9741.20160035
Lal S, Gray A, Kim E, Bolzan DW, Vidotto M, Moreira RSL, et al. Frailty in elderly patients undergoing cardiac surgery increases hospital stay and 12-month readmission rate. Heart Lung Circ 2019;S1443-9506(19)31488-X. doi: 10.1016/j.hlc.2019.10.007
Castro VMN, Vitorino PVO. Revisão integrativa sobre a fisioterapia na reabilitação cardiovascular no Brasil. Revista de Ciências Ambientais e Saúde 2013;40(4):479-87. doi: 10.18224/est.v40i4.3053
Aikawa P, Cintra ARS, Oliveira AS, Silva CTM, Pierucci JD, Afonso MS, et al. Reabilitação cardíaca em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio. Rev Bras Med Esporte 2014;20(1). doi: 10.1590/S1517-86922014000100011
Oliveira GU, Carvalho VO, Cacau LPA, Araújo AAF, Cerqueira MLN, Silva WMJS, et al. Determinants of distance walked during the six-minute walk test in patients undergoing cardiac surgery at hospital discharge. J Cardiothorac Surg 2014;9:95. doi: 10.1186/1749-8090-9-95
Borges DL, Silva MG, Silva LN, Fortes JV, Costa ET, Assunção RP, et al. Effects of aerobic exercise applied early after coronary artery bypass grafting on pulmonary function, respiratory muscle strength and functional capacity: a randomized controlled trial. J PhysAct Health 2016;13(9):946-51. doi: 10.1123/jpah.2015-0614
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