Terapia de restrição e indução do movimento em pacientes pós-AVC

Autores

  • Wilma Costa Souza UGF

DOI:

https://doi.org/10.33233/fb.v8i1.1747

Resumo

Objetivo: Após o acidente vascular cerebral (AVC), a recuperação da função motora do membro superior parético não é, em geral, adequada. A terapia de restrição e indução do movimento (TRIM) tem sido considerada como capaz de promover melhora da quantidade de uso da extremidade superior gravemente afetada. O objetivo deste estudo foi rever criticamente estudos sobre a TRIM. Métodos: Foram revisados artigos indexados nas bases de dados Pubmed, Lilacs e Scielo publicados de 1990 a 2005, em inglês e português. Foram pesquisados os seguintes unitermos: acidente vascular cerebral, hemiplegia, terapia de restrição de movimento, fisioterapia e membro superior. Resultados: De modo geral, as pesquisas demonstram que a TRIM produz melhora na função motora em um perí­odo de duas semanas; que o efeito do tratamento permanece estável por vários meses após o término da terapia; e que este efeito é transferido para o dia a dia do paciente. Entretanto, a maioria dos estudos mostrou falha metodológica, tais como ausência de randomização. Conclusão: A TRIM pode contribuir para a recuperação funcional do membro superior após AVC em pacientes que preencham critérios de inclusão para esta modalidade de tratamento. As dificuldades apontadas em relação í  terapia dizem respeito í  intensidade do tratamento, aderência e segurança do paciente. São necessários estudos mais aprofundados sobre a eficácia da TRIM.
Palavras-chave: acidente vascular cerebral, hemiplegia, terapia de restrição do movimento, membro superior.

Biografia do Autor

Wilma Costa Souza, UGF

M.Sc.,    Professora da Universidade Gama Filho

Referências

Gresham GE, Alexander D, Bishop DS, Giuliani C,Goldberg G, Holland A, et al. Rehabilitation. Stroke 1997;28:1522-26.

André C, Curioni CC, Cunha CCB, Veras R. The progressive decline in stroke mortality in Brazil between 1980 - 1982, 1990 - 1992 and 2000 - 2002. Stroke 2006 (accepted for publication).

Saposnick G, Del Brutto OH. Stroke in South America: A systematic review of incidence, prevalence, and stroke subtypes. Stroke 2003;34:2103.

Ryerson SD. Hemiplegia. In: Umphred DA. Reabilitação neurológica. 4a ed. São Paulo: Manole; 2004.

Van Der Lee JH, Smels IAK, Beckerman H, Lankhorst GJ, Wagenaar RC, Bouter LM. Exercise therapy for arm function in stroke patients: a systematic review of randomized controlled trials. Clin Rehabil 2001;15:20-31.

Kwakkel WG, Wagenaar RC, Twisk JWR, Lankhorst GJ, Koetsier JC. Intensity of leg and arm training after primary middle – cerebral – artery stroke: a randomized trial. Lancet 1999;354:191-6.

Parry RH, Lincoln NB, Vass CD. Effect of severity of arm impairment on response to additional physiotherapy early after stroke. Clin Rehabil 1999;13: 187-98.

Carr J, Shepherd R Ciência do movimento, fundamentos para a fisioterapia na reabilitação. 2a ed. São Paulo: Manole; 2003.

Edwards S. Fisioterapia neurológica, uma abordagem centrada na resolução de problemas. Porto Alegre: Artmed; 1999.

Plant R. Bases teóricas dos conceitos de tratamento. In: Stokes M. Neurologia para fisioterapeutas. São Paulo: Premier; 2000.

Shumway-Cook A, Woollacott MH. Controle motor, teoria e aplicações práticas. São Paulo: Manole; 2003.

Voss DE, Ionta MK, Myers BJ. Facilitação neuromuscular proprioceptiva. São Paulo: Panamericana;1987.

Ernst E. A review of stroke rehabilitation and physiotherapy. Stroke 1990;21: 1081-85.

Pomeroy VM, Tallis RC. Physical Therapy to improve movement performance and functional ability post stroke. Part 1. Existing evidence. Rev Clin Gerontol 2000;10:261-90.

Knox V, Evans AL. Evaluation of the functional effects of a course of Bobath therapy in children with cerebral palsy: a preliminary study. Dev Med Neurol 2002;44:447-460.

Carr J, Shepherd R. Programa de reaprendizagem motora para o hemiplégico adulto. São Paulo: Manole;1988.

Kolb B, Whisha IQ. Neurociência do comportamento. São Paulo: Manole; 2002.

Nudo RJ, Plautz EJ, Milliken GW. Adaptative plasticity in primate motor cortex as a consequence of behavioral experience and neuronal injury. Seminars in neuroscience 1997;9:13-23.

Dromerick A., Edwards DF, Hahn M. Does the application of constraint – induced movement therapy during acute rehabilitation reduce arm impairment after ischemic stroke? Stroke 2000,31:2984.

Kwakkel G, Wagenaar RC, Koelman TW, Lankhorst GJ, Koetsier JC. Effects of intensity of rehabilitation after stroke. Stroke 1997;28:1550-6.

Kwakkel G, Van Peppen R, Wagenaar RC, Dauphinee SW, Richards C, Ashbum A, Miller K, Lincoln N, Partridge C, Wellwood, Langhorne P. Effects of augmented exercise therapy time after stroke: a meta-analysis. Stroke 2004; 35:2529-36.

Grotta J, Noser E, Ro T, Boake C, Levin H, Aronowsky J, Sshallert T. Constraint-induced movement therapy. Stroke 2004;35(11)Suppl I:2699-2701.

Wolfgang HR, Miltner WH, Bauder H, Sommer M, Dettmers C, Taub E. Effects of constraint-induced movement therapy on patients with chronic motor deficits after stroke. Stroke 1999;30:586-92.

Miltner WH, Bauder H, Sommer M, Dettmers C, Taub E. Effects of constraint-induced movement therapy in patients with chronic motor deficits after stroke. Stroke 1999;30:586-92.

Liepert J, Bauder H, Miltner WHR, Taub E, Weiller C. Treatment - induced cortical reorganization after stroke in humans. Stroke 2000;31:1210.

Schechter JD, Kraft E, Hilliard TS, Dijkhinzen RM, Benner T, Finklestein SP, Rosen BR, Cramer SC. Motor recovery and cortical reorganization after constraint-induced movement therapy in stroke patients: a preliminary study. Neurorehabil Neural Repair 2002;6(4):326-38.

Page SJ. Intensity versus task - specificity after stroke: How important is intensity? Am J Phys Med Rehabil 2003;82(9):730-2.

Taub E.; Uswatte G, Pidikiti R. Constraint - induced movement therapy: A new family of techniques with broad application to physical rehabilitation – A clinical review. J Rehabil Res Dev 1999;36(3)7-8.

Taub E, Miller NE, Novak TA. Technique to improve chronic motor deficit after stroke. Arch Phys Med Rehabil 1993;74:347-54.

Van Der Lee JH, Wagenaar RC, Lankhorst GJ, Vogel Aar TW, Devillé WL, Bouter LM. Forced use of the upper extremity in chronic stroke patients. Stroke 1999;30:2369-75.

Page SJ, Levine P, Leonard AC. Modified constraint - induced movement therapy in acute stroke: a randomized controlled pilot study. Neurorehabil Neural Repair 2005;19(1):27-32.

Winstein CJ, Miller JP, Blanton S, Taub E, Uswatte G, Morris D. Nichols D, Wolf S. Methods for a multisite randomized trial to investigate the effect of constraint - induced movement therapy in improving upper extremity function among adults recovering from a cerebrovascular stroke. Neurorehabil Neural Repair 2003;17(3):137-52.

Pierce SR, Gallagher KG, Schaumburg SW, Gershkoff AM, Gaughan JP, Shutter L. Home forced use in outpatient rehabilitation program for adults with hemiplegia: a pilot study. Neurorehabil Neural Repair 2003;17(4):214-9.

Page SJ, Levine P, Sisto S. Stroke patient’s and therapist’s opinions of constraint – induced movement therapy. Clin Rehabil 2002;16(1):55-60.

Boylstein C, Rittman M, Gubrium J, Behrman A. The social organization in constraint – induced movement therapy. J Rehabil Res Dev 2005;42(3):263-76.

Downloads

Publicado

2018-01-01