Síndrome de hipoventilação da obesidade e estratégia ventilatória mais eficaz: pressão positiva contínua nas vias aéreas ou ventilação mecânica não invasiva?
DOI:
https://doi.org/10.33233/fb.v22i5.4559Palavras-chave:
obesidade; apneia obstrutiva do sono; ventilação não invasiva; pressão positiva contínua nas vias aéreasResumo
Considerando a Síndrome de Hipoventilação da Obesidade (SHO) como potencialmente tratável, encontra-se dificuldade em comparar ensaios clínicos devido às diferentes titulações da ventilação mecânica não invasiva (VNI) e da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Objetivou-se realizar uma revisão integrativa da literatura com utilização de pressão positiva como método terapêutico. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, utilizando CPAP comparado a VNI como tratamento. A busca ocorreu nas bases de dados PubMed e Web of Science, incluindo-se estudos publicados entre 2008 e 2017. Foram selecionados 4 artigos, dois estudos comparando CPAP e binível. Apresentaram semelhança na melhora entre os grupos. O terceiro estudo comparou com grupo controle, sendo ambas eficientes em relação ao GC com melhora na PaCO2, Bic, sintomas clínicos, parâmetros polissonográficos e efeitos secundários. O quarto estudo apresentou para Suporte de Pressão Assegurada de Volume Médio (AVAPS-AE), eficácia de CPAP e binível na redução de surtos noturnos de pressão arterial. Dessa forma observa-se similar eficácia entre ambas as estratégias, e ambas são mais eficazes quando comparadas a um grupo controle.
Referências
Orfanos S, Jaffuel D, Perrin C, Molinari N, Chanez P, Palot A. Switch of noninvasive ventilation (NVI) to continuous positive airway pressure (CPAP) in patients with obesity hypoventilation syndrome: a pilot study. BMC Pulm Med 2017;17(1):50. doi: 10.1186/s12890-017-0391-9
Seegers V, Petit D, Falissard B, Vitaro F, Richard ET, Montplaisir J, et al. Short Sleep Duration and Body Mass Index: A Prospective Longitudinal Study in Preadolescence. Am J Epidemiol 2011;173(6):621-9. doi: 10.1093/aje/kwq389
Togeiro SMGP, Fontes FH. Hipoventilação relacionada ao sono. J Bras Pneumol 2010;36(S2):47-52. doi: 10.1590/S1806-37132010001400013
Lei Q, Yunhui LV, Kay L, Ma L, Du G, Xiang Y, et al. Effects of continuous positive airway pressure on blood pressure in patients with hypertension and obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis of six randomized controlled trials. J Bras Pneumol 2017;43(5):373-9. doi: 10.1590/S1806-37562016000000190
Arcos JP, Lorenzo D, Musetti A, Gutiérrez M, Buño G, Baz M, et al. Síndrome de apneas del sueño: revisión de 25 años de experiencia. Anfamed, Montevideo. 2017;4(2):75-111. doi: 10.25184/anfamed2017v4n2a5
QiaoY, Wang B, Yang JJ, Fan YF, Guo Q, Dou ZJ, et al. Bone metabolic markers in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Chin Med J. 2018;131(16):1898-903. doi: 10.4103/0366-6999.238149
Rodrigues MM, Dibbern RS, Santos VJB, Passeri LA. Influência da obesidade na correlação entre refluxo faringolaríngeo e apneia obstrutiva do sono. Braz J Otorhinolaryngol 2014;80(1): 5-10. doi: 10.5935/1808-8694.20140004
Johnston C, Barbosa AP, Horigoshi NK, Zanetti NM, Melo APL, Barcellos PG, et al. Ventilação não invasiva com pressão positiva - VNIPP. In: I Consenso de Ventilação Pulmonar Mecânica em Pediatria/Neonatal [Internet]; 2015; São Paulo. Anais. São Paulo: Associação de Medicina Intensiva Brasileira; 2015 [cited 22 Jul 2019]. Available from: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/2015/02/CONSENSO-VENTILACAO-PULMONAR-MECANICA-EM-PEDIATRIA-VNIPP.pdf
Aguiar IC, Reis IS, Junior WRF, Malheiros CA, Neto RML, Oliveira LVF. Estudo do sono e função pulmonar em pacientes obesos mórbidos. Fisioter Mov 2012;25(4):831-8. doi: 10.1590/S0103-51502012000400016
Hooper RG. CPAP Therapeutic options for obstructive sleep apnea. Pragmat Obs Res 2020;11:67-76. doi: 10.2147/POR.S258632
Hess DR, Pang JM, Camargo Junior CA. A survey of the use of noninvasive ventilation in academic emergency departments in the United States. Respiratory Care. 2009;54(10):1306-12. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19796409
Couillard A, Pepin JL, Rabec C, Cuvelier A, Portmann A, Muir JF. No invasive ventilation: efficacy of a new ventilatory mode in patients with obesity-hypoventilation syndrome. Rev Mal Respir 2015;32(3):283-90. doi: 10.1016/j.rmr.2014.02.013
Pontes SMM, Melo LHP, Maia NPS, Nogueira ANC, Vasconcelos TB, Pereira EDB, et al. Influência do modo ventilatório nos efeitos adversos agudos e na termografia da face após ventilação não invasiva. J Bras Pneumol 2017;43(2):87-94. doi: 10.1590/S1806-37562016000000172
Pérez de Llano LA, Golpe R, Ortiz Piquer M, Veres Racamonde A, Vázquez Caruncho M, López MJ, et al. Clinical heterogeneity among patients with obesity hypoventilation syndrome: therapeutic implications. Respiration 2008;75(1):34-9. doi: 10.1159/000105460
Banerjee D, Yee BJ, Piper AJ, Zwillich CW, Grunstein RR. Obesity hypoventilation syndrome: hypoxemia during continuous positive airway pressure. Chest 2007;131(6):1678-84. doi: 10.1378/chest.06-2447
Salord N, Mayos M, Miralda RM, Farré A, Carreras M, Sust R, et al. Continuous positive airway pressure in clinically stable patients with mild-to-moderate obesity hypoventilation syndrome and obstructive sleep apnoea. Respirology 2013;18(7):1135-42. doi: 10.1111/resp.12131
Pelosi LB, Silveira MLC, Eckeli AL, Chayamiti EMPC, Almeida LA, Sander HH, et al. A importância do seguimento clínico para adesão ao CPAP. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology 2017;83(4):439-44. doi: 10.1016/j.bjorl.2016.05.013
Beck MC, Piccin CF, Oliveira LCA, Scapini F, Neto RFC, Silva AMV. Obstructive sleep apnea: acute effects of CPAP on polyssonographic variables. Fisioter Mov 2015;28(2):223-9. doi: 10.1590/0103-5150.028.002.AO02
Howard ME, Piper AJ, Stevens B, Holland AE, Yee BJ, Dabscheck E, et al. A randomised controlled trial of CPAP versus non-invasive ventilation for initial treatment of obesity hypoventilation syndrome. Thorax 2017;72:437-44. doi: 10.1136/thoraxjnl-2016-208559
Arellano-Maric MP, Hamm C, Duiverman ML, Schwarz S, Callegari J, Storre JH, et al. Obesity hypoventilation syndrome treated with non-invasive ventilation: Is a switch to CPAP therapy feasible? Respirology 2020;25(4):435-42. doi: 10.1111/resp.13704
Masa JF, Corral J, Alonso ML, Ordax E, Troncoso MF, Gonzalez M, et al. Efficacy of different treatment alternatives for obesity hypoventilation syndrome: pickwick study. Am J Respir Crit Care Med 2015;192(1):86-95. doi: 10.1164/rccm.201410-1900OC
Corral J, Mogollon MV, Sánchez-Quiroga MÁ, Gómez de Terreros J, Romero A, Caballero C, et al. Spanish Sleep Network. Echocardiographic changes with non-invasive ventilation and CPAP in obesity hypoventilation syndrome. Thorax 2018;73(4):361-368. doi: 10.1136/thoraxjnl-2017-210642
Carter JR, Fonkoue IT, Grimaldi D, Emami L, Gozal D, Sullivan CE, et al. Positive airway pressure improves nocturnal beat-to-beat blood pressure surges in obesity hypoventilation syndrome with obstructive sleep apnea. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2016;310(7):602-11. doi: 10.1152/ajpregu.00516.2015
Soghier I, Brożek JL, Afshar M, Tamae Kakazu M, Wilson KC, Masa JF, Mokhlesi B. Noninvasive ventilation versus CPAP as initial treatment of obesity hypoventilation syndrome. Ann Am Thorac Soc 2019;16(10):1295-303. doi: 10.1513/AnnalsATS.201905-380OC
Piper AJ, Wang D, Yee BJ, Barnes DJ, Grunstein R. Randomised trial of CPAP vs bilevel support in the treatment of obesity hypoventilation syndrome without severe nocturnal. Thorax 2008;63:395-401. doi: 10.1136/thx.2007.081315
Arquivos adicionais
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2021 Luana Pereira Paz, Rubia Bayerl, Natalye Victoria da Costa Arsie, Vanessa Silva de Quevedo, Arlete Ana Motter
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution 4.0 que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
Autores têm autorização para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
