Iontoforese e fonoforese no tratamento da dor lombar: um ensaio clínico comparativo

Autores

DOI:

https://doi.org/10.33233/fb.v23i5.5178

Palavras-chave:

dor lombar, fisioterapia, fonoforese, iontoforese

Resumo

Introdução: De etiologia multifatorial, a lombalgia não específica é caracterizada por dor persistência (> 3 meses) e perda gradual da função/funcionalidade. Por afetar ambos os sexos e ser altamente prevalente na população trabalhadora, constitui importante causa de absenteísmo. Objetivo: Comparar a evolução clínica de pacientes diagnosticados com lombalgia inespecífica tratados com sulfato de magnésio (MgSO4) associado a iontoforese (I) e MgSO4 associado à fonoforese (F). Métodos: Neste ensaio clínico, a sensação de dor foi avaliada através da escala visual analógica (EVA) e questionário de dor de McGill. O questionário Roland-Morris Brasil de Incapacidade Lombar foi o instrumento utilizado para avaliar a funcionalidade. A amostra foi composta por 24 pacientes divididos sequencialmente em dois grupos (I: 11 e F: 13). A evolução clínica dos pacientes (diferença pré-pós) foi comparada ao final das intervenções. Resultados: Houve redução significativa na sensação de dor (I: -55%, p = 0,001; F: -27%, p = 0,08) e melhora na funcionalidade em ambos os grupos (I: -54%, p = 0,001; F: -55%, p = 0,02), mas não foi observada diferença significativa entre os grupos. Os resultados agrupados em metanálise para avaliar os desfechos de flexibilidade, funcionalidade e força também demonstram similaridade entre as intervenções. Conclusão: Dadas as condições clínicas estudadas, ambas técnicas podem alcançar resultados similares. Embora não haja dados que apoiem a recomendação de uma técnica em substituição a outra, novos estudos podem aumentar o tamanho amostral e esclarecer melhor algumas tendências de superioridade observadas no tratamento álgico com MgSO4 associado à iontoforese.

Biografia do Autor

Deyse Corrêa de Azevedo, UFCSPA

Fisioterapeuta, Especialista pelo Programa REMIS/UFCSPA com ênfase em Atenção em Terapia Intensiva, Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA), Porto Alegre, RS, Brasil

Douglas Maquart Otto, UFCSPA

Fisioterapeuta, Especialista pelo Programa REMIS/UFCSPA com ênfase em Onco-Hematologia, Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA), Porto Alegre, RS, Brasil

Fabrício Edler Macagnan, UFCSPA

Departamento de Fisioterapia e Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação da Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA), Porto Alegre, RS, Brasil

Vitângela Freitas Figueiredo, UniSL

Coordenadora e docente do curso de Fisioterapia, Centro Universitário São Lucas (UniSL), Ji-Paraná, RO, Brasil

Referências

Disease GBD, Injury I, Prevalence C. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet 2016;388(10053):1545-1602. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31678-6

Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, Louw Q, Ferreira ML, Genevay S, et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet 2018;391(10137):2356-67. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30480-X

Chiarotto A, Deyo RA, Terwee CB, Boers M, Buchbinder R, Corbin TP, et al. Core outcome domains for clinical trials in non-specific low back pain. Eur Spine J 2015;24(6):1127-42. doi: 10.1007/s00586-015-3892-3

Foster NE, Anema JR, Cherkin D, Chou R, Cohen SP, Gross DP, et al. Foster Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. Lancet 2018;391(10137):2368-83. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30489-6

Bordiak FC, Silva EB. Eletroestimulação e core training sobre dor e arco de movimento na lombalgia. Fisioter Mov 2012;25:759-66. doi: 10.1590/S0103-51502012000400008

Henley EJ. Safety and liability. Phys Ther 1992;72(6):466. doi: 10.1093/ptj/72.6.466

Herr NR, Kile BM, Carelli RM, Wightman RM. Electroosmotic Flow and Its Contribution to Iontophoretic Delivery. Analytical Chemistry 2008;80(22):8635-41. doi: 10.1021/ac801547a

Singer AJ, Homan CS, Church AL, McClain SA. Low-frequency sonophoresis: pathologic and thermal effects in dogs. Acad Emerg Med 1998;5(1):35-40. doi: 10.1111/j.1553-2712.1998.tb02572.x

Wu J, Chappelow J, Yang J, Weimann L. Defects generated in human stratum corneum specimens by ultrasound. Ultrasound Med Biol 1998;24(5):705-10. doi: 10.1016/s0301-5629(98)00049-0

Pimenta CAM, Teixeira MJ. Questionário de dor McGill: proposta de adaptação para a língua portuguesa. Rev Esc Enferm USP 1996;30:473-83. doi: 10.1590/S0080-62341996000300009

Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS pain), Mcgill Pain Questionnaire (MPQ), Short‐Form Mcgill Pain Questionnaire (SF‐MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form‐36 Bodily Pain Scale (SF‐36 BPS), and measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res 2011;63:S11: S240-S252. doi: 10.1002/acr.20543

Nusbaum L, Natour J, Ferraz MB, Goldenberg J. Translation, adaptation and validation of the Roland-Morris questionnaire - Brazil Roland-Morris. Braz J Med Biol 2001;34(2):203-10. doi: 10.1590/S0100-879X2001000200007

Mascarenhas CHM, Santos LS. Avaliação da dor e da capacidade funcional em indivíduos com lombalgia crônica. J Health Sci Inst [Internet]. 2011 [cited 2022 May 28];29(3):205-8. Available from: https://repositorio.unip.br/wp-content/uploads/2020/12/V29_n3_2011_p205-208.pdf

Kahn J. Princípios e prática de eletroterapia [Internet]. Santos: Livraria Santos; 2001. [cited 2022 May 28]. Available from: https://books.google.com.br/books/about/Princ%C3%ADpios_e_pr%C3%A1tica_de_eletroterapia.html?id=6rKJAAAACAAJ&redir_esc=y

Cárnio PB. Variação dos parâmetros físicos do campo ultra-sônico em fonoforese com diclofenaco gel [Dissertação]. São Paulo: Escola de Engenharia de São Carlos; 2006. doi: 10.11606/D.82.2006.tde-30072007-160907

Igwesi-Chidobe CN, Coker B, Onwasigwe CN, Sorinola IO, Godfrey EL. Biopsychosocial factors associated with chronic low back pain disability in rural Nigeria: a population-based cross-sectional study. BMJ Glob Health 2017;2(3):e000284. doi: 10.1136/bmjgh-2017-000284

Galhardo J, Teixeira CS, Ramirez C, Fernandes S, Figueira TG. O uso do ultrassom e liberação miofascial em lombalgias não específicas. Revista CPAQV–Centro de Pesquisas Avançadas em Qualidade de Vida [Internet]. 2019 [cited 2022 May 12];11(1):2. Available from: http://www.cpaqv.org/revista/CPAQV/ojs-2.3.7/index.php?journal=CPAQV&page=article&op=view&path%5B%5D=285

Glass JM, Stephen RL, Jacobson SC. The quantity and distribution of radiolabeled dexamethasone delivered to tissue by iontophoresis. Int J Dermatol 1980;19(9):519-25. doi: 10.1111/j.1365-4362.1980.tb00380.x

Kim SK, Jung I, Kim JH. Exercise reduces C-reactive protein and improves physical function in automotive workers with low back pain. J Occup Rehabil 2008;18(2):218-22. doi: 10.1007/s10926-007-9120-1

Ibrahim NA, Abdel Raoof NA, Mosaad DM, Abu El Kasem ST. Effect of magnesium sulfate iontophoresis on myofascial trigger points in the upper fibres of the trapezius. J Taibah Univ Med Sci 2021;16(3):369-78. doi: 10.1016/j.jtumed.2020.12.015

Kalani N, Sanie MS, Zabetian H, Radmehr M, Sahraei R, Kargar Jahromi H, et al. Comparison of the analgesic effect of paracetamol and magnesium sulfate during surgeries. World J Plast Surg [Internet]. 2016 [cited 2022 May 28];5(3):280-286. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5109390

Albrecht E, Kirkham KR, Liu SS, Brull R. Peri-operative intravenous administration of magnesium sulphate and postoperative pain: a meta-analysis. Anaesthesia 2013;68(1):79-90. doi: 10.1111/j.1365-2044.2012.07335.x

Lima VNB, Almeida AVAC, Oliveira GU, Monteiro VAB, Santo GCE, Silva Júnior W, et al. Pain education in patients with low back pain and central sensitization: a pilot study. Research, Society and Development 2021;10(11):e404101119715. doi: 10.33448/rsd-v10i11.19715

Kitchen S, Bazin S, Nascimento FG. Eletroterapia de Clayton. São Paulo: Manole; 1998

Roustit M, Blaise S, Cracowski JL. Trials and tribulations of skin iontophoresis in therapeutics. Br J Clin Pharmacol 2014;77(1):63-71. doi: 10.1111/bcp.12128

Koeke PU. Estudo comparativo da eficácia da fonoforese, do ultra-som terapêutico e da aplicação tópica de hidrocortisona no tratamento do tendão de rato em processo de reparo tecidual [Tese] [Internet]. São Paulo: USP; 2003. [cited 2022 Apr 12]. Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/82/82131/tde-24032004-160123/en.php

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Publicado

2022-10-12

Edição

Seção

Artigos originais