Avaliação linfocintilográfica qualitativa de pacientes com linfedema de membros inferiores tratados com compressão pneumática intermitente por quatro semanas

Authors

  • Paula Brunhara Postali Armellini Universidade Federal de São Paulo
  • Isabela Azeredo Laurini Pires Universidade Federal de São Paulo
  • Cinira Assad Simão Haddad Universidade Federal de São Paulo
  • Maria del Carmen Janeiro Perez Universidade Federal de São Paulo
  • Fausto Miranda Junior Universidade Federal de São Paulo

DOI:

https://doi.org/10.33233/fb.v17i2.201

Abstract

Introdução: O tratamento conservador do linfedema periférico consta de drenagem linfática manual, exercí­cios terapêuticos, contenção elástica e inelástica e também a compressão pneumática intermitente sequencial. Objetivo: Avaliar o efeito da compressão pneumática intermitente sequencial associada ao uso de contenção inelástica e elástica e exercí­cios miolinfocinéticos, durante quatro semanas, em pacientes com linfedema das extremidades inferiores, utilizando a análise qualitativa da linfocintilografia e a perimetria. Material e métodos: Dez pacientes portadores de linfedema das extremidades inferiores selecionados por conveniência, totalizando 14 membros acometidos, foram submetidos a quatro semanas de tratamento com compressão pneumática intermitente sequencial, contenção inelástica e elástica e exercí­cios miolinfocinéticos. Para a avaliação dos membros realizou-se a análise qualitativa da linfocintilografia e também a perimetria dos membros antes e após o tratamento proposto.             Resultados: Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa nos achados linfocintilográficos pré e pós-tratamento. Contudo, encontrou-se redução significativa da perimetria dos membros (p < 0,01) cuja redução máxima encontrada foi de 5,9% na perimetria do tornozelo e a mí­nima de 1,8% na perimetria da coxa. Conclusão: O tratamento realizado foi eficaz na redução da perimetria do membro tratado, porém não foi observada alteração significativa nos padrões linfocintilográficos qualitativos para estes pacientes.    

Palavras-chave: linfedema, dispositivos de compressão pneumática intermitente, extremidade inferior, cintilografia, reabilitação.

Author Biographies

Paula Brunhara Postali Armellini, Universidade Federal de São Paulo

Pós-graduanda de Mestrado do Curso de Pós-graduação em Ciências da Saúde da Universidade Federal de São Paulo

Isabela Azeredo Laurini Pires, Universidade Federal de São Paulo

Pós-graduanda de Mestrado do Curso de Pós-graduação em Ciências da Saúde da Universidade Federal de São Paulo

Cinira Assad Simão Haddad, Universidade Federal de São Paulo

D.Sc., Universidade Federal de São Paulo

Maria del Carmen Janeiro Perez, Universidade Federal de São Paulo

D.Sc., Profa. Adjunta da  Disciplina de Cirurgia Vascular e Endovascular Departamento de Cirurgia EPM UNIFESP

Fausto Miranda Junior, Universidade Federal de São Paulo

D.Sc., Prof. Titular da  Disciplina de Cirurgia Vascular e Endovascular Departamento de Cirurgia EPM UNIFESP

References

International Society of Lymphology Executive Committee. Lymphology 2013;46(1):1-11.

Feldman JL, Stout NL, Wanchai A, Stewart BR, Cormier JN, Armer JM. Intermittent pneumatic compression therapy: A Systematic Review. Lymphology 2012;45(1):13-25.

Rooke TW, Gloviczki P: Nonoperative management of chronic lymphedema. In: Vascular Surgery, 4th Ed. Philadelphia: WB Saunders; 1994.

Weiss M, Baumeister RG, Hahn K. Dynamic lymph flow imaging in patients with oedema of the lower limb for evaluation of the functional outcome after autologous lymph vessel transplantation: an 8-year follow-up study. Eur J Nucl

Med Mol Imaging 2003;30:202-6.

Kafejian-Haddad AP, Perez JM, Castiglioni ML, Miranda Junior F, Figueiredo LF. Lymphscintigraphic evaluation of manual lymphatic drainage for lower extremity lymphedema. Lymphology 2006;39(1):41-8.

Casley Simth Jr. Measuring and representing peripheral oedema and its alterations. Lymphology 1994;27(2):56-70.

Bergmann A, Mattos IE, Koifman RJ. Diagnóstico do linfedema: análise dos métodos empregados na avaliação do membro superior após linfadenectomia axilar para tratamento do câncer de mama. Rev Bras Cancerol 2004;50(4):311-20.

Kinmonth JB, Taylor GW, Tracy Gd, Marsh JD. Primary lymphoedema; clinical and lymphangiographic studies of a series of 107 patients in which the lower limbs were affected. Br J Surg 1957;45(189):1-10.

Mowlen R. The treatment of lymphoedema. Br J Plastic Surg 1948;1(1):48-55.

Meirelles MCCC, Mamede MV, Souza L. Avaliação de técnicas fisioterapêuticas no tratamento do linfedema pós cirurgia de mama em mulheres. Rev Bras Fisioter 2006;10(4):393-9.

Brush BE, Wylie JH, Beninson J. Some devices for the management of lymphedema of the extremities. Surg Clin North Am 1959;39:1493-98.

Zelikovski A, Manoach M, Giler S, Urca I. Lympha- press A new pneumatic device for the treatment of lymphedema of the limbs. Lymphology 1980;13(2): 68-73.

Zelikovski A, Deutsch A, Reiss R. The seqüencial pneumatic compression device in surgery for lymphedema of the limbs. J Cardiovasc Surg (Torino) 1983;24(2):122-6.

Zelikovski A, Haddad M, Reiss R. The “Lympha Press†intermittent sequential pneumatic device for the treatment of lymphedema: five years of clinical experience. J Cardiovasc Surg (Torino) 1986;27(3):288-90.

Swedborg I. Effects of treatment with an elastic sleeve and intermittent pneumatic compression in post-mastectomy patients with lymphoedema of the arm. Scand J Rehabil Med 1984;16(1):35-41.

Zanolla R, Monteglio C, Balzarini A, Martino G. Evaluation of the results of three different methods of postmastectomy lymphedema treatment. J Surg Oncol 1984; 26(3):210-3.

Richmand DM, O’ Donnel TF Jr, Zelikovski A. Seqüencial pneumatic compression for lymphedema. A controlled trial. Ach Surg 1985;120(10):1116-9.

Yamazaki Z, Idezuki Y, Nemoto T, Togawa T. Clinical experiences using pneumatic massage therapy for edematous limbs over last 10 years. Angiology 1988;39(2):154-63.

Pappas CJ, O’ Donnel TF Jr. Long-term results of compression treatment for lymphedema. J Vasc Surg 1992;16(4):555-62.

Perez MC, Miranda F Jr, Castiglioni ML, Juliano Y, Amorin JE, Nakano LC, et al. Semi quantitative evaluation of the sequential intermittent pneumatic compression (SIPC) in lymphedema of lower extremities using the lymphoscintigraphic technique. The European Journal of Lymphology and Related Problems 1999;7(27):63-5.

Hassal A, Gravelene C, Hilliard P. A retrospective study of the effects of the Lymphapress pump on lymphedema in a pedriatic population. Lymphology 2001;34(4):156-65.

Muluk SC, Hirsch AT, Taffe EC. Pneumatic compression device treatment of lower extremity lymphedema elicits improved limb volume and patient-reported outcomes. Eur J Vasc Endovasc Surg 2013;46(4):480-7.

Dini D, Del Mastro L, Gozza A, Lionetto R, Garrone O, Forno G, Vidili G, Bertelli G, Venturini M. The role of pneumatic compression in the treatment of postmastectomy lymphedema. A randomized phase III study. Ann Oncol 1998; 9(2):187-90.

Rech JBS, Nóbrega L, Lemos A. Compressão Pneumática no Tratamento de Linfedema Pós-mastectomia: Revisão Sistemática. Rev Bras Cancerol 2010; 56(4):483-91.

Miranda Junior F, Perez MDJ, Catiglioni MLV, et al. Effect of sequential intermittent pneumatic compression on both leg lymphedema volume and on lymph transport as semi-quantitatively evaluated by lymphoscintigraphy. Lymphology 2001;34(3):135-41.

Partsch H, Mostbeck A, Leitner G. Experimental studies on the efficacy of a pressure wave massage (Lymphapress) in lymphedema. Z Lymphol 1981;5(1): 35-9.

Henze E, Schelbert HR, Collins JD, Najafi A, Barrio JR, Bennet LR. Lymphoscintigraphy with Tc 99m labeled dextran. J Nucl Med 1982; 23(10):923-9.

Cestari SC, Petri V, Castiglioni ML, Leaderman H. Linfedema dos membros inferiores: estudo linfocintilográfico. Rev Ass Med Brasil 1994;40(2):93-100.

Olszewski WL, Cwikla J, Zaleska M, Domaszewska-Szostek, Gradalski T, Szopinsk S. Pathways of lymph and tissue fluid flow during intermittent pneumatic massage of lower limbs with obstructive lymphedema. Lymphology 2011;44(2):54-64.

Published

2016-08-05