Reabilitação vestibular em duas pacientes com vertigem posicional paroxística benigna
DOI:
https://doi.org/10.33233/fb.v2i5.654Abstract
O Tratamento fisioterapêutico de duas pacientes com Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) é descrito. A primeira paciente é do sexo feminino, 79 anos, com história de 5 anos de vertigem intermitente e instabilidade postural. A outra paciente, também do sexo feminino, com 83 anos, apresentava queixa de dificuldade progressiva na deambulação e importante vertigem decúbito-dependente há 01 mês. Uma paciente foi tratada no período da crise com manobra de reposicionamento e a outra com manobra liberatória. Ambas realizaram exercícios de habituação de Brandt-Daroff. Foram acompanhadas por três, seis e doze meses após a crise de vertigem. O programa fisioterapêutico enfatizava a prática de atividades que alteravam a estabilidade. Elas realizaram cinesioterapia ativa livre com coordenação cabeça-olhos sentadas, de pé e deambulando. A freqüência era de 01 a 02 vezes por semana no consultório, associado a exercícios diários de habituação de Brandt-Daroff e treinamento da marcha a nível domiciliar. As mensurações foram obtidas antes e após o tratamento para cada paciente, incluindo um acompanhamento diário de auto-relato sobre a intensidade da vertigem, efeitos positivos da cinesioterapia vestibular ou se havia piora dos sintomas como efeito dos exercícios. As pacientes relataram melhora das queixas, com indicadores positivos baseados no Inventário das Deficiências da Vertigem (IDV), na manobra de Dix-Hallpike, no Teste do Levante e Siga Cronometrado (Timed Up and Go Test), na Prova dos Passos de Fukuda e no Teste do Alcance de Duncan. Esse estudo de casos descreve um programa de tratamento fisioterapêutico individualizado e documenta a melhora funcional dessas pacientes com diferentes estágios, duração e apresentação clínica de VPPB. Os resultados sugerem que pacientes com disfunção vestibular periférica, VPPB aguda ou crônica, podem ser capazes de melhorar seus quadros de vertigem e estabilidade postural.
Palavras-chave: Fisioterapia, equilíbrio, reabilitação vestibular, vertigem posicional paroxística benigna, controle postural.
References
Herdman SJ. Advances in the Treatment of Vestibular Disorders. Phys Ther 1997;77(6):602-18.
Ganança MM. Vertigem tem cura? São Paulo: Lemos; 1998.
Shepard NT, Telian AS. Programatic Vestibular Rehabilitation. Otolaryngol Head Neck Surg 1995;112:173-82.
Sémont A, Freyss G, Vitte E. curring the BPPV with a liberatory maneuver. Adv Otorhinolaringol 1988;42:290-3.
Furman JM, Cass SP. Benign Paroxysmal Positional Vertigo. N Engl J Med 1999;341(21):1590-6.
Nunez RA, Cass SP, Furman JM. Short and long-term outcomes of canalith repositioning for benign paryxosmal positional vertigo. Otol HNS, 2000:122:647-52.
Brandt, T. Vertigo: Its Multisensory Syndromes. 2 ed. London: Springer; 1999.
Ganança MM, Caovilla HH, Munhoz MSL, Silva MLM, Frazza MM, Ganança FF, Ganança CF. As muitas faces da vertigem posicional. Atualidades em Geriatria 1999;21(4):8-14.
Ganança FF. Da rotação cefálica ativa na vertigem posicional paroxÃstica benigna. [Tese] São Paulo: Unifesp; 1999.
Brandt T, Steddin S. Current view of the mechanism of benign paroxysmal positioning vertigo: cupulolithiasis or canalolithiasis? J Vestib Res 1993;3:373-82.
Bertora et al. DisponÃvel em URL: http://vertigo-dizziness.com/
Lundy-Ekman L. Neurociência – Fundamentos para a reabilitação. Rio de Janeiro Guanabara Koogan; 2000. p.241-52.
Silva ALS, Moreira JS. Vertigem: a abordagem da fisioterapia. Fisioterapia Brasil. 2000;1(1):91-7.
Silva ALS. Tratamento individualizado de paciente idoso com vertigem postural: relato de caso. Fisiobrasil. Fev 2000; pp.03.
Silva ALS. Abordagem da fisioterapia em pacientes com disfunção labirÃntica: a reabilitação vestibular. J Fisiobrasil. Jun 2000; pp.02.
Herdman SJ. Reabilitação vestibular. 2ª ed. São Paulo: Manole; 2002.
Baloh RW, Honrubia V, Jacobson K. Benign positional vertigo: clinical and oculographic features in 240 cases. Neurology 1987;37:371-8.
Froehling DA, Silverstein MD, Morh DN, Beatty CW, Offord KP, Balard DJ. Benign positional vertigo: incidence and prognosis in a population-based study in Olmsted Country, Minnesota. Mayo Clin Proc 1991;66:596-601.
Hall SF, Ruby SRF, McClure JA. The mechanics of benign paroxysmal vertigo. J Otolaryngol 1979;8:151-8.
Parnes LS, McClure JA. Free-floating endolymph particles: a new operative finding during posterior semicircular canal occlusion. Laryngoscope 1992;102:988-992.
Brandt Th, Daroff RB. Physical Therapy for benign paroxysmal positional vertigo. Arch Otolaryn 1980;106:484-5.
Epley JM. The canalith repositioning procedure: for treatment of benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg 1992;107:399-404.
Epley JM. BPPV: diagnosis and management. Vestibular Update 1992;8:1-4.
Jacobson GP, Newman CW. The development of the dizziness handicap inventory. Arch Otol HNS 1990;116:424-7.
Dix MR, Hallpike CS. The pathology, symptomatology and diagnosis of certain common disorders of the vestibular system. Proc R Soc Med 1952; 45:341-54.
Ford-Smith CD. The individualized treatment of a patient with benign paroxysmal positional vertigo. Phys Ther 1997;77(8):848-55.
Duncan PW, Studenski S, Chandler J, Prescott B. Functional reach: predictive validity in a sample of elderly male veterans. J Gerontology 1992;47:M93-M98.
Zee DS. Vestibular adaptation. In: Herdman SJ, ed. Vestibular rehabilitation. 2nd ed. Philadelphia: F.A Davis; 2000. p.77-87.
Amin M, Giradi M, Neill M, Hughes LF, Konrad H. Effects of exercise on prevention of recurrence of BPPV symptoms. ARO abstracts 1999; #774
Downloads
Published
Issue
Section
License
Authors are authorized for non-exclusive distribution of the version of the work published in this journal (eg, publishing in an institutional repository or as a book chapter), with acknowledgment of authorship and initial publication in this journal.
