Fechamento de úlceras de pressão em pacientes com lesão medular: proposta terapêutica

Authors

  • Victor Hugo Bastos UFVJM

DOI:

https://doi.org/10.33233/fb.v12i4.929

Abstract

A úlcera de pressão (UP) é uma complicação frequente em indiví­duos com mobilidade reduzida que, além de apresentar tratamento longo e oneroso, aumenta o risco de comorbidades e consequente morte. Em uma situação mí­nima de equidade de assistência multidisciplinar, instituiu-se um protocolo de tratamento para facilitar o fechamento de UP em lesados medulares de diferentes causas e ní­veis neurológicos. Em ação conjunta, a fisioterapia utilizou laser terapêutico, enquanto a enfermagem realizou curativos com polihexanida e hidrogel. Todos os pacientes foram orientados a lidar e tratar a UP em âmbito domiciliar. Ao final do programa ocorreu piora em um caso decorrente de complicações associadas. Ocorreram melhorias em quatro casos, sendo que em dois desses a ferida foi totalmente fechada no perí­odo em que o estudo se prontificou a monitorar. Diversos fatores demonstram interferir no processo de fechamento da ferida, dentre eles, condições de ordem socioeconômica, familiar e de saúde geral individual. Na busca de melhores resultados, é imperativa a mudança de hábitos para eliminar a compressão tissular local e preservar condições mí­nimas de higidez do corpo.

Palavras-chave: úlcera de pressão, laser, hidrogel, fisioterapia. 

Author Biography

Victor Hugo Bastos, UFVJM

Professor Adjunto do departamento de Fisioterapia da UFVJM, Diamantina/MG, Docente do programa Multicêntrico de pós-graduação em Ciências Fisiológicas (PMPGCF)

References

Silva EWNL, Araújo RA, Oliveira EC, Falcão VTFL. Aplicabilidade do protocolo de prevenção de úlcera de pressão em unidade de terapia intensiva. Rev Bras Ter Intensiva 2010; 22(2):175-85.

Rocha JA, Miranda MJ, Andrade MJ. Abordagem terapêutica das úlceras de pressão – Intervenções baseadas em evidências. Acta Med Port 2006;19:29-38.

Souza DMST, Santos VLCG. Fatores de risco para o desenvolvimento de úlceras por pressão em idoso institucionalizado. Rev Latinoam Enfermagem 2007;15(5):958-64.

Kochhann ARS, Canali N, Serafim MAP. Comparação de picos de pressão em assento flexível em portadores de lesão medular e indivíduos normais: uma avaliação por interface de pressão. Acta Fisiátrica 2004;11(3):95-100.

Louro M, Ferreira M, Póvoa P. Avaliação de protocolo de prevenção e tratamento de úlceras de pressão. Rev Bras Ter Intensiva 2007;19(3): 337-41.

Biasoli MC, Machado CMC. Hidroterapia: aplicabilidades clínicas. Rev Bras Med 2006;63(5):225-37.

Araújo AR, Chaves MEA, Leal BB, Pinotti M, Silveira EG, Resende R. Efeitos do laser de baixa potência no tratamento de úlceras de pressão em eqüino. Fisioter Bras 2008;9(1):59-63.

Nelson RM, Hayes KW, Currier DP. Eletroterapia clínica. 3ª ed. Barueri: Manole; 2005.

Davini R, Nunes CV, Guirro ECO, Guirro RRJ. Estimulação elétrica de alta voltagem: uma opção de tratamento. Rev Bras Fisioter 2005;9(3):249-56.

Bordignon JCP, Oliveira JP, Santos RB, Liberto MIM, Cabral MC. Uma prática lúdica para o reconhecimento da importância de asseptização das mãos. Coletânea dos Resumos Apresentados no VI Congresso Pan-Americano e X Congresso Brasileiro de Controle de Infecção e Epidemiologia Hospitalar. Porto Alegre, 11 a 15 de setembro de 2006a. pg 896.

Bordignon JCP, Anjos ES, Rufino DA, Maia SS. Polibiguanidas nas feridas: Uma experiência bem sucedida. Coletânea dos Resumos Apresentados no VI Congresso Pan-Americano e X Congresso Brasileiro de Controle de Infecção e Epidemiologia Hospitalar. Porto Alegre, 11 a 15 de setembro de 2006b. pg 906.

Protocolo de Assistência aos Portadores de Feridas. Prefeitura Municipal de Belo Horizonte, Secretaria Municipal de Políticas Públicas, Secretaria Municipal de Saúde, Gerência de Assistência – Coordenação de Atenção à Saúde do Adulto e do Idoso, Belo Horizonte: Secretaria Municipal de Saúde; 2003.

Lima MA, Garcia VG & Okamoto T. Reparação de feridas cutâneas retardadas submetidas ao tratamento com laser em baixa intensidade associado ou não a droga fotossensibilizadora - Estudo histológico em ratos. [Dissertação]. Maríla/SP: Faculdade de Ciências Odontológicas, Universidade de Marília; 2004.

Felice TD, Pinheiro AR, Menchik EDS, Silva ACD, Souza LS, Caires C et al. Utilização do laser de baixa potência na cicatrização de feridas. Interbio 2009;3(2):42-52.

Itzkovich M, Gelernter I, Biering-Sorensen F, Weeks C, Larannee MT, Craven BC et al. The Spinal Cord Independence Measure (SCIM) version III: Reliability and validity in a multi-center international study. Disabil Rehabil 2007;29(24):1926-33.

Fernandes NCS. Úlceras de pressão: um estudo com pacientes de unidade de terapia intensiva [Dissertação]. Natal: Universidade Federal do Rio Grande do Norte; 2005. 139p.

Mabtum A, Garcia CSC, Fortuna CM, Silva DS, Chayamiti EMPC, Carmo DHPC, et al. Manual: Assistência Integral às Pessoas com Feridas Crônicas. Serviço de Assistência Domiciliar da Secretaria Municipal da Saúde de Ribeirão Preto, Divisão de Enfermagem da Secretaria Municipal da Saúde de Ribeirão Preto, Programa de Educação Continuada da Secretaria Municipal da Saúde de Ribeirão Preto São Paulo; 2004.

Pereira AF, Lorenzato APAC, Rosa E, Silva KV, Campolina SM, Carvalho AS. Protocolo de Assistência aos Portadores de Feridas. Secretaria Municipal de Políticas Sociais. Secretaria Municipal de Saúde. Gerência de Assistência – Coordenação de Atenção à Saúde do Adulto e Idoso. Belo Horizonte: Prefeitura Municipal de Belo Horizonte; 2006.

Busnardo VL, Biondo-Simões MLP. Os efeitos do laser hélio-neônio de baixa intensidade na cicatrização de lesões cutâneas induzidas em ratos. Rev Bras Fisioter 2010;14(1):45-51.

Marcon K, Andre ES. Estudo dos efeitos do laser GaAllnP no processo de cicatrização de feridas induzidas em ratos. Fisiobrasil 2005;9(74):08-13.

Fernandes P, Guerino MR, Guerino AC. Ide MR. Efeitos do laser de HeNe na cicatrização de úlceras varicosas em pacientes diabéticos. Fisioter Bras 2007;8(6):436-41.

Oliveira ST, Leme MC, Pippi NL, Raiser AG, Manfron MP. Formulações de confrei na cicatrização de feridas cutâneas de ratos. Rev Fac Zootec Vet Agro 2000;7/8:61-5.

Azoubel R, Torres GV, Silva LWS, Gomes FV, Reis LA. Efeitos da terapia física descongestiva na cicatrização de úlceras venosas. Rev Esc Enfermagem USP 2010;44(4):1085-92.

O’sullivan SB, Schmtz TJ. Fisioterapia avaliação: Tratamento. 5a. ed. Barueri: Manole; 2010.

Nogueira PC, Caliri MHL, Haas VJ. Perfil de pacientes com lesão traumática da medula espinhal e ocorrência de úlcera de pressão em um hospital universitário. Revista Latinoam Enfermagem 2006;14(3):372-7.

Costa MP, Sturtz G, Costa FPP, Ferreira MC, Barros Filho. Epidemiologia e tratamento das úlceras de pressão: experiência de 77 casos. Acta Ortop Bras 2005;13(3):124-33.

Lima ACB, Guerra DM. Avaliação do custo do tratamento de úlceras por pressão em pacientes hospitalizados usando curativos industrializados. Ciênc Saúde Coletiva 2011;16(1):267-77.

Published

2017-05-20