Avaliação da eficácia da terapia de espelho na Sí­ndrome de Pusher e da heminegligência em pacientes pós-acidente vascular encefálico

Autores

  • Ana Clara Medeiros Freitas UFRN
  • Luana Augusta Pimenta Bezerra UFRN
  • Paloma Cristina Alves de Oliveira UFRN
  • Lucivânia Medeiros Freitas UFRN
  • Sayonara Rodrigues da Silva UFRN
  • Gabriele Natane de Medeiros Cirne UFRN
  • Roberta de Oliveira Cacho UFRN

DOI:

https://doi.org/10.33233/fb.v18i3.1064

Resumo

Introdução: Em pacientes com Acidente Vascular Cerebral (AVC) agudo, que experimentam déficits acentuados de equilí­brio, pode-se suspeitar da Sí­ndrome de Pusher. Objetivo: Analisar eficácia do tratamento da Sí­ndrome de Pusher (SP) e heminegligência através da Terapia de Espelho (TE). Material e métodos: Relata-se o caso de um paciente com 6 meses pós-AVC, 55 anos, do sexo masculino, com heminegligência e SP associadas ao quadro clí­nico de hemiplegia proporcionada í  esquerda. O paciente foi avaliado pelas escalas: Escala de Equilí­brio de Berg (EEB), Escala de Fulg-Meyer (FM), Medida de Independência Funcional (MIF), Contraversive Pushing Scale (CPS) e teste do desenho para heminegligência (TDH). Foi realizada a TE de modo que todo o hemicorpo saudável ficava refletido na imagem. Foram realizadas 15 sessões de exercí­cios, com 50 minutos de duração. Resultados: Observa-se uma melhora considerável nas pontuações da FM - função sensorial e na MIF. A melhora da heminegligência e da SP também foi observada pelos testes aplicados. As pontuações da EEB e FM, seção membro superior e membro inferior obtiveram diferenças mí­nimas na comparação antes e após o tratamento. Conclusão: A TE aplicada sobre todo o hemicorpo afetado foi capaz de promover melhora na heminegligência e SP de paciente agudo pós-AVE.

Palavras-chave: acidente vascular cerebral, equilí­brio postural, fisioterapia.

Biografia do Autor

Ana Clara Medeiros Freitas, UFRN

Ft., Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi, Universidade Federal do Rio Grande do Norte (FACISA/UFRN)

Luana Augusta Pimenta Bezerra, UFRN

Ft., Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi, Universidade Federal do Rio Grande do Norte (FACISA/UFRN)

Paloma Cristina Alves de Oliveira, UFRN

Ft., Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi, Universidade Federal do Rio Grande do Norte (FACISA/UFRN)

Lucivânia Medeiros Freitas, UFRN

Ft., Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi, Universidade Federal do Rio Grande do Norte (FACISA/UFRN)

Sayonara Rodrigues da Silva, UFRN

Ft., Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi, Universidade Federal do Rio Grande do Norte (FACISA/UFRN)

Gabriele Natane de Medeiros Cirne, UFRN

Ft., Mestranda em Ciências da Reabilitação pela (FACISA/UFRN)

Roberta de Oliveira Cacho, UFRN

Ft., D.Sc., Docente do curso de Fisioterapia da Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi,  Professora do curso de Fisioterapia e do Mestrado em Ciências da Reabilitação da Facisa/UFRN

Referências

Sá MRC, Bastos VH, Teixeira S, Orsini M. Um novo paradigma para a saúde neurológica e mental na fisioterapia. Fisioter Bras 2016;17(3):176-8.

Bergmann J, Krewer C, Selge C, Müller F, Jahnm K. The subjective postural vertical determined in patients with pusher behavior during standing. Topics in Stroke Rehabilitation 2016;23(3):184-90.

Abe H, Kondo T, Oouchida H, Suzukamo Y, Fujiwara S, Izumi S. Prevalence and length of recovery of pusher syndrome based on cerebral hemispheric lesion side in patients with acute stroke. Stroke 2012;43(6):1654-6.

Cardoen S, Santens P. Posterior pusher syndrome: A report of two cases. Clin Neurol Neurosurg 2010;112:347-9.

Karnath HO, Ferber S, Dichgans J. The origin of contraversive pushing. Evidence for a second graviceptive system in humans. Neurology 2000;55:1298-304.

Perennou DA, Amblard B, Laassel EM, Benaim C, Herisson C, Pelissier J. Understanding the pusher behavior of some stroke patients with spatial deficit: a pilot study. Arch Phys Med Rehabil 2002;83:570-5.

Broetz D, Johannsen L, Karnath HO. Time course of 'pusher syndrome' under visual feedback treatment. Physiother Res Int 2004;9(3):138-43.

Yang YR, Chen YH, Chang HC, Chan RC, Wei SH, Wang RY. Effects of interactive visual feedback training on poststroke pusher syndrome: a pilot randomized controlled study. Clin Rehabil 2015;29(10):987-93.

Paci M, Nannetti L. Phisiotherapy for pusher behavior in a patient with post-stroke hemiplegia. J Rehabil Med 2004;36:183-5.

Karmarkar A, Lieberman I. Mirror box therapy for complex regional pain syndrome. Anaesthesia 2006;61(4):412-3.

Thieme H, Mehrholz J, Pohl M, Behrens J, Dohle C. Mirror therapy for improving motor function after stroke. Stroke 2013;44:1-2.

Ramachandran VS, Rogers-Ramachandran D, Stewart M. Perceptual correlates of massive cortical reorganization. Science 1992;258:1159-60.

Crosby LD, Marrocco S, Brown J, Patterson KK. A novel bilateral lower extremity mirror therapy intervention of individuals with stroke. Heliyon 2016;2(12):1-17.

Small SL, Buccino G, Solodkin AS. The mirror neuron system and treatment of stroke. Dev Psychobiol 2012;54(3):293-310.

Berg KO, Maki BE, Williams JI, Holliday PJ, Wood-Dauphinee SL. Clinical and laboratory measures of postural balance in an elderly population. Arch Phys Med Rehabil 1992;73:1073-80.

Cacho EW, Melo FR, Oliveira R. Avaliação da recuperação motora de pacientes hemiplégicos através do protocolo de desempenho físico Fulg-Meyer. Rev Neurociênc 2004;12(2):94-102.

Fugl-Meyer AR, Jaasko L, Olsson S, Steglind S. The post-stroke hemiparetic patients: A method for evaluation of physical performance. Scand J Rehabil Med 1975;7:13-31.

Pereira ND, Michaelsen SM, Menezes IS, Ovando AC, Lima RCM, Teixeira-Salmela LF. Confiabilidade da versão brasileira do Wolf Motor Function Test em adultos com hemiparesia. Rev Bras Fisioter 2011;15(3):257-65.

Riberto M, Miyazaki MH, Jucá SSH, Sakamoto H, Pinto PPN, Battistella LR. Validação da versão brasileira da Medida de Independência Funcional. Acta Fisiátrica 2004;11(2):72-6.

Johannsen L, Broetz D, Karnath HO. Leg orientation as a clinical sign for pusher syndrome. BMC Neurol 2006;6:30.

Kolb B, Whishaw IQ. Fundamentals of human neuropsychology. 3rd ed. New York: Freeman; 1990.

Nascimento LR, Resende RA, Polese JC, Magalhães FAB, Salmela LFT. Evidências sobre o efeito do fortalecimento muscular no desempenho motor e funcional de hemiparéticos crônicos: uma revisão sistemática. Ter Man 2010;8(S1):332-7.

Silva IR, Souza GA, Antonio TD, Jássi FJ, Pires PF, Silva JKM. Associação entre exercícios funcionais para estabilizadores de tronco e análise da marcha em pacientes pós-AVE crônico. Fisioter Bras 2014;15-3:214-8.

Kerkhoff G. Spatial hemineglect in humans. Prog Neurobiol 2001;63(1):1-27.

Pérennou DA, Amblard B, Laassel EM, Benaim C, Hérisson C, Pélissier J. Understanding the pusher behavior of some stroke patients with spatial deficits: a pilot study. Arch Phys Med Rehabil 2002;83:570-75.

Wu CY, Huang PC, Chen YT, Lin KC, Yang HW. Effects of mirror therapy on motor and sesory recovery in chronic stroke: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Reahabil 2013;94:1023-30.

Memória AKUB, Pessoa AB, Cardoso JM, Meireles FMM, Nascimento PRM, Duarte DM et al. Uso de instrumentos para a investigação de equilíbrio postural em tarefas funcionais. Fisioter Bras 2016;17(6):585-95.

Horak FB. Postural orientation and equilibrium: what do we need to know about neural control of balance to prevent falls? Age Ageing 2006;35:7-11.

Cumming TB, Tyrovin K, Churilav L, Morris ME, Bernahordt J. The effect of physical activity on cognitive function after stroke: a systematic review. Internatinal Psychogeriatrics 2012;24(4):557-67.

Oliveira R, Cacho EW, Borge G. Post-stroke motor and functional evolutions. Arq Neuropsiquiart 2006;64(3B):731-5.

Rothgangel AS, Braun SM, Beurskens AJ, Seitz RJ, Wade DT. The clinical aspects of mirror therapy in rehabilitation: a systematic review of the literature. Int J Rehabil Res 2011;34:1-3.

Boyd LA, Quaney BM, Pohl Os, Winstein JC. Learning implicitly: effects of task and severity after stroke. Neurorehabil Neural Repair 2007;21;444.

Hendricks HT, Van LJ, Geurts AC, Zwarts MJ. Motor recovery after stroke: a systematic review of the literature. Arch Phys Med Rehabil 2002;83:1629-37.

Nudo RJ, Plautz EJ, Frost SB. Role of adaptative plasticity in recovery of function after damage to motor cortex. Muscle Nerve 2001;24:1000-19.

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Publicado

2017-06-25

Edição

v. 18 n. 3 (2017): Fisioterapia Brasil v18n3

Seção

Relatos de caso

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