Associação entre pico de fluxo da tosse, colonização bacteriana e estado nutricional em crianças e adolescentes com fibrose cí­stica

Autores

  • Bruna Milaine Broedel Vaz UFES
  • Jéssica Barbosa Falcão UFES
  • Fernanda Mayrink Gonçalves Liberato Hospital Estadual Infantil Nossa Senhora da Glória, Vitória/ES
  • Luana da Silva Baptista Arpini Hospital Estadual Infantil Nossa Senhora da Glória, Vitória/ES
  • Veronica Lourenço Wittmer UFES
  • Flávia Marini Paro UFES

DOI:

https://doi.org/10.33233/fb.v19i5.2255

Resumo

Introdução: Este estudo teve como objetivo avaliar a associação entre pico de fluxo da tosse (PFT), colonização bacteriana crônica e estado nutricional em crianças e adolescentes com Fibrose Cí­stica. Métodos: Estudo transversal, com amostra por conveniência composta por indiví­duos com FC (7-18 anos), cadastrados em um hospital de referência estadual. Foi avaliado o PFT por um medidor portátil de pico de fluxo expiratório. Dados clí­nicos, antropométricos e sobre colonização bacteriana foram colhidos nos prontuários. O estado nutricional foi classificado pelo percentil do í­ndice de massa corporal para a idade. Para a análise estatí­stica foram usados os testes: Shapiro-Wilk, Exato de Fisher, Teste T Student independente, Mann-Whitney e Correlação de Spearman. Foi considerado significante p<0,05. Resultados: Na caracterização da amostra, houve predomí­nio das seguintes caracterí­sticas: redução do PFT (82,35%), risco nutricional (70,6%), colonização bacteriana crônica (82,4%). Indiví­duos colonizados por Pseudomonas aeruginosa apresentaram maior percentual de redução do PFT (p=0,045). Conclusão: O pico de fluxo da tosse apresentou-se reduzido nas crianças e adolescentes com FC da amostra estudada, sendo essa redução mais acentuada nos indiví­duos colonizados por Pseudomonas aeruginosa do que naqueles colonizados por Staphylococcus aureus. A maioria dos indiví­duos apresentava-se em risco nutricional, mas não foi observada correlação entre estado nutricional e pico de fluxo da tosse.

Palavras-chave: avaliação nutricional, infecção, fibrose cí­stica, tosse, pseudomonas aeruginosa.

Biografia do Autor

Bruna Milaine Broedel Vaz, UFES

Graduada em Fisioterapia pela Universidade Federal do Espí­rito Santo, Departamento de Educação Integrada em Saúde, Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Espí­rito Santo, Vitória/ES

Jéssica Barbosa Falcão, UFES

Graduada em Fisioterapia pela Universidade Federal do Espí­rito Santo, Departamento de Educação Integrada em Saúde, Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Espí­rito Santo, Vitória/ES

Fernanda Mayrink Gonçalves Liberato, Hospital Estadual Infantil Nossa Senhora da Glória, Vitória/ES

Doutora em Neurociências pela Universidade Federal Fluminense, fisioterapeuta do Hospital Estadual Infantil Nossa Senhora da Glória, Vitória, Espí­rito Santo, Brasil

Luana da Silva Baptista Arpini, Hospital Estadual Infantil Nossa Senhora da Glória, Vitória/ES

Mestre em Saúde Coletiva pela Universidade Federal do Espí­rito Santo, Nutricionista do Hospital Estadual Infantil Nossa Senhora da Glória, Vitória, Espí­rito Santo

Veronica Lourenço Wittmer, UFES

Doutorado em Ciências Fisiológicas pela Universidade Federal do Espí­rito Santo, professor Assistente da Universidade Federal do Espí­rito Santo

Flávia Marini Paro, UFES

Professora  associada  do Universidade Federal do Espí­rito Santo,  Doutora em Ciências Fisiológicas pela Faculdade de Medicina da USP de Ribeirão Preto, mestre em Ciências Fisiológicas pela Faculdade de Medicina da USP de Ribeirão Preto, Especialista em Fisioterapia Cardiorrespiratória pelo InCor HCFMUSP, Especialista em Fisiologia do Exercí­cio pela UNIFESP, graduada em fisioterapia,  Coordenadora do Curso de Pós-Graduação em Fisioterapia em Terapia Intensiva da UFES

Referências

Cutting GR. Cystic fibrosis genetics: from molecular understanding to clinical application. Nature Reviews Genetics 2015;16(1):45-56.

Elborn JS. Cystic fibrosis. Lancet 2016;388:2519-31.

Hortencio TDR, Nogueira RJN, Marson FAL, Hessel G, Ribeiro JD, Ribeiro AF. Fatores que afetam o crescimento e estado nutricional de pacientes com fibrose cística com idade inferior a 10 anos e que não foram submetidos à triagem neonatal. Rev Paul Pediatr 2015;33(1):3-11.

Mauch RM, Kmit AHP, Marson FAL, Levy CE, Barros-Filho AA, Ribeiro JD. Associação dos parâmetros de crescimento e nutricionais com função pulmonar na fibrose cística: revisão da literatura. Rev Paul Pediatr 2016;34(4):503-9.

Silva LA, Lima ACP, Wittmer VL, Liberato FMG, Arpini LSB, Paro FM. Qualidade de vida de crianças e adolescentes com fibrose cística: importância da imagem corporal e impacto do estado nutrional, idade e raça/cor na percepção dos pacientes e responsáveis. Demetra: Alim, Nutr & Saúde 2018;13(3).

Ribeiro JD, Fischer GB. Chronic obstructive pulmonary diseases in children. J Pediatr 2015;91:11-25.

Silva Filho LVRF, Ferreira FA, Reis FJC, MCA, Levy CE, Clark O et al. Infecção por Pseudomonas aeruginosa em pacientes com fibrose cística: evidências científicas sobre o impacto clínico, diagnóstico e tratamento. J Bras Pneumol 2013;39(4):495-512.

Emerson J, Rosenfeld M, McNamara S, Ramsey B, Gibson R. Pseudomonas aeruginosa and other predictors of mortality and morbidity in young children with cystic fibrosis. Pediatr Pulmonol 2002;34:91-100.

Freitas FS, Parreira VF, Ibiapina CC. Aplicação clínica do pico de fluxo da tosse: uma revisão de literatura. Fisioter Mov 2010;23(3):495-502.

Silverman EP, Carnaby-Mann G, Pitts T, Davenport P, Okun MS, Sapienza C. Concordance and discriminatory power of cough measurement devices for individuals with parkinson disease. Chest 2014;145(5):1089-96.

França DC, Camargos PAM, Vieira BSPP, Pereira DAG, Parreira VF. Pico de fluxo da tosse em pré-escolares: taxa de sucesso e reprodutibilidade teste-reteste. Fisioter Pesqui 2015;22(3):275-9.

Batrawy SE, Elassal G. Is there a role for cough peak flow in assessment of patients with severe COPD? Egypt J Chest Dis Tuberc 2014;1-5.

Tzani P, Chiesa S, Aiello M, Scarascia A, Catellani C, Elia D. The value of cough peak flow in the assessment of cough efficacy in neuromuscular patients: a cross sectional study. Eur J Phys Rehab Med 2014;50(4):427-32.

Vilozni D, Lavi M, Ofek M, Sarouk I, Efrati O. Cough characteristics and FVC maneuver in cystic fibrosis. Respir Care 2014;59(12):1912-7.

Farrell PM, White TB, Ren CL, Hempstead SE, Accurso F, Derichs N et al. Diagnosis of cystic fibrosis: consensus guidelines from the Cystic Fibrosis Foundation. J Pediatr 2017;181:S4-S15.

Athanazio RA, Filho LVRFS, Vergara AA, Ribeiro AF, Riedi CA, Procianoy EFA et al. Diretrizes brasileiras de diagnóstico e tratamento da fibrose cística. J Bras Pneumol 2017;43(3):219-45.

Rodrigues JC, Cardieri JMA, Bussamra MHCF, Nakaie CMA, Almeida MB, Silva Filho LVF et al. Provas de função pulmonar em crianças e adolescentes. In: Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Diretrizes para testes de função pulmonar. J Bras Pneumol 2002;28(3):1-238.

Beydon N, Davis SD, Lombardi E, Allen JL, Arets HGM, Aurora P, et al. An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement: Pulmonary Function Testing in Preschool Children. Am J Respir Crit Care Med 2007;175:1304-45.

Bianchi C, Baiardi P. Cough peak flows: standard values for children and adolescents. Am J Phys Med Rehabil 2008;87:461-7.

Turck D, Braegger CP, Colombo C, Declercq D, Morton A, Pancheva R et al. ESPEN-ESPGHAN-ECFS guidelines on nutrition care for infants, children, and adults with cystic fibrosis. Clin Nutr 2016;35(3):557-77.

Callegari J, Sidia M. Bioestatística: Princípios e Aplicações. Porto Alegre: Artmed; 2003;90.

Moore JE, Mastoridis P. Clinical implications of Pseudomonas aeruginosa location in the lungs of patients with cystic fibrosis. J Clin Pharm Ther 2017;1-9.

Reece E, Segurado R , Jackson A, McClean S, Renwick J, Greally P. Co-colonisation with Aspergillus fumigatus and Pseudomonas aeruginosa is associated with poorer health in cystic fibrosis patients: an Irish registry analysis. BMC Pulm Med 2017;17(1):70.

Cantin AM, Hartl D, Konstan MW, Chmiel JF.Inflammation in cystic fibrosis lung disease: pathogenesis and therapy. J Cyst Fibros 2015:14(4):419-30.

Adler FR, Liou TG. The dynamics of disease progression in cystic fibrosis. PloS One 2016;11(6):e0156752.

Roberts AM, Pereira CL, Carby MR, Simon AR, Drey NS, Reed AK. The relationship between peak cough flow and respiratory function testing (spirometry), and the factors that influence this, post bilateral sequential single lung transplantation: a cross-sectional feasibility study at a single centre cardiothoracic transplantation unit. J Heart Lung Transplant 2018;37(4):S296.

Feinstein AJ, Zhang Z, Chhetri DK, Long J. Measurement of cough aerodynamics in healthy adults. Annal Otol Rhinol Laryngol 2017;126(5):396-400.

Stoltz DA, Meyerholz DK, Welsh MJ. Origins of cystic fibrosis lung disease. N Engl J Med 2015;372(4):351-62.

Kerem E. Cystic fibrosis: Priorities and progress for future therapies. Paediatr Respir Rev 2017;24:14-16. http://doi: 10.1016/j.prrv.2017.06.004.

Button BM. Wilson C, Dentice R, Cox NS, Middleton A, Tannenbaum, et al. Physiotherapy for cystic fibrosis in Australia and New Zealand: A clinical practice guideline. Respirology 2016;21(4):656-67.

Balfour-Lynn I. Royal Brompton Hospital Paediatric Cystic Fibrosis Team. Royal Brompton Hospital. Clinical guidelines: Care of children with cystic fibrosis. 7.Ed. 2017. [citado 2018 Mar 16]. Disponível em: <http://www.rbht.nhs.uk/healthprofessionals/clinical-departments/cystic-fibrosis/clinical-cf-guidelines-care-of-children/>

Fracon JF, Sologuren MJJ, Gastaldi AC, Baraúna MA. Avaliação de crianças com fibrose cística após 12 meses de fisioterapia respiratória. Fisioter Bras 2001;2(5):289-94.

Torri BG, Barros RJ, Oliveira AQ, Souza NS, Fernandes ABS. O método Pilates melhora a função pulmonar e a mobilidade torácica de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. Fisioter Bras 2017;18(1):56-62

Harness-Brumley CL, Elliott AC, Rosenbluth DB, Raghavan D, Jain R. Gender differences in outcomes of patients with cystic fibrosis. J Women Health 2014;23(12):1012-20.

Bonfim IM, Córdova ELM, Garcia CCB, Paro FM. Perfil dos pacientes com fibrose cística atendidos no centro de referência pediátrico do Espírito Santo. Rev Bras Pesq Saúde 2018 (in press).

Hauschild DB, Rosa AF, Ventura JC, Barbosa E, Moreira EAM, Ludwig Neto N et al. Association of nutritional status with lung function and morbidity in children and adolescents with cystic fibrosis: a 36-month cohort study. Rev Paul Pediatr 2018; (Ahead of print)

Konstan MV, Butler SM, Wohl MEB, Stoddard M, Matousek R, Wagener JS et al. Growth and nutricional indexes in early life predict pulmonary function in cystic fibrosis. J Pediatr 2003;142:624-30.

Kulnik ST, Birring SS, Hodsoll J, Moxham J, Rafferty GF, Kalra L. Higher cough flow is associated with lower risk of pneumonia in acute stroke. Thorax 2016;71(5):474-5.

Kulnik ST, MacBean V, Birring SS, Moxham J, Rafferty GF, Kalra L. Accuracy of portable devices in measuring peak cough flow. Physiol Meas 2015;36:243-57.

Grupo Brasileiro de Estudos de Fibrose Cística (GBEFC). Registro Brasileiro de Fibrose Cística (REBRAFC) 2015. [citado 2018 Jul 3]. Disponível em: http://portalgbefc.org.br/relatorios-anuais-rebrafc/.

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Publicado

2018-12-25

Edição

v. 19 n. 5 (2018): Fisioterapia Brasil v19n5

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