Mobilização precoce em pacientes adultos sob o uso de oxigenação por membrana extracorpórea
Revisão - número e225481 - publicado 19 de setembro de 2023
DOI:
https://doi.org/10.33233/rbfex.v22i1.5481Palabras clave:
oxigenação por membrana extracorpórea, deambulação precoce, FisioterapiaResumen
Introdução: A oxigenação por membrana extracorpórea é utilizada em pacientes com falência respiratória e complicações cardiovasculares graves com prognóstico de reversão. A mobilização precoce nesses pacientes pode evitar as complicações do imobilismo, como diminuição da capacidade funcional, delirium, déficits físicos, respiratórios e psicológicos. É fundamental uma equipe multidisciplinar bem treinada e com conhecimentos amplos sobre a oxigenação por membrana extracorpórea para otimizar a assistência ao paciente. Objetivo: O objetivo desta revisão narrativa de literatura é relacionar as repercussões da mobilização precoce nestes pacientes, a fim de otimizar a assistência e diminuir os eventos desfavoráveis relacionados ao imobilismo. Métodos: É uma revisão integrativa de literatura, com pesquisas por meio de análises de artigos na plataforma Pubmed, dos anos 2014 a 2022, aplicando os termos: ECMO Rehabilitation, Mobilization ECMO, ECMO and physiotherapy e ECMO Physiotherapy. Resultados: Foram encontrados 26 artigos, 09 selecionados para o estudo, totalizando 1390 pacientes em oxigenação por membrana extracorpórea que receberam ao menos uma sessão de fisioterapia, desde atividades no leito à deambulação. Não houve alteração de parâmetros hemodinâmicos relevantes, independentemente da localização da cânula, tornando viável a mobilização precoce. Conclusão: A mobilização precoce em pacientes submetidos a oxigenação por membrana extracorpórea se mostra benéfica para melhor desfecho clínico dentro das instituições, o que exige o envolvimento de toda equipe multidisciplinar alinhada e engajada.
Citas
Dias AS, Ramos FF, Silva PE. Fraqueza muscular do doente crítico. In: editor: George Jerre Vieira Sarmento, editor associado: André Luiz Lisboa Cordeiro. Fisioterapia motora aplicada ao paciente crítico: do diagnóstico à intervenção. 2ª ed. Santana de Parnaíba, SP: Manole; 2022. p.1-24
Griffiths RD, Hall JB. Intensive care unit-acquired weakness. Crit Care Med. 2010;38(3):779-87. doi: 10.1097/ccm.0b013e3181cc4b53
França EÉT, Ferrari F, Fernandes P, Cavalcanti R, Duarte A, Martinez BP, et al. Fisioterapia em pacientes críticos adultos: recomendações do Departamento de Fisioterapia da Associação de Medicina Intensiva Brasileira. Rev Bras Ter Intensiva. 2012;24(1):6-22. doi: 10.1590/S0103-507X2012000100003
De Jonghe B. Paresis acquired in the intensive care unit. a prospective multicenter study. JAMA. 2002;288(22):2859. doi: 10.1001/jama.288.22.2859
Levine S, Nguyen T, Taylor N, Friscia ME, Budak MT, Rothenberg P, et al. Rapid disuse atrophy of diaphragm fibers in mechanically ventilated humans. N Eng J Med. 2008;358(13):1327-35. doi: 10.1056/NEJMoa070447
Aquim EE, Bernardo WM, Buzzini RF, Azeredo NSG, Cunha LS, Damasceno MCP, et al. Brazilian guidelines for early mobilization in intensive care unit. Rev Bras Ter Intensiva. 2019;31(4). doi: 10.5935/0103-507X.20190084
Squiers JJ, Lima B, DiMaio JM. Contemporary extracorporeal membrane oxygenation therapy in adults: Fundamental principles and systematic review of the evidence. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. [Internet]. 2016 Jul [cited 2021 jun 2];152(1):20-32. Disponível em: https://www.jtcvs.org/action/showPdf?pii=S0022-5223%2816%2900424-4
Romano TG, Mendes PV, Park M, Costa ELV. Extracorporeal respiratory support in adult patients. J Bras Pneumol. 2017;43(1):60-70. doi:10.1590/S1806-37562016000000299
Garcia JP, Iacono A, Kon ZN, Griffith BP. Ambulatory extracorporeal membrane oxygenation: A new approach for bridge-to-lung transplantation. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2010;139(6):e137-9. doi: 10.1016/j.jtcvs.2009.12.021.
Hayes K, Holland AE, Pellegrino VA, Young M, Paul E, Hodgson CL. Early rehabilitation during extracorporeal membrane oxygenation has minimal impact on physiological parameters: A pilot randomized controlled trial. Australian Critical Care. 2021;34(3):217-25. doi: 10.1016/j.aucc.2020.07.008
Abrams D, Javidfar J, Farrand E, Mongero LB, Agerstrand CL, Ryan P, et al. Early mobilization of patients receiving extracorporeal membrane oxygenation: a retrospective cohort study. Critical Care. 2014;18(1):R38. doi: 10.1186/cc13746
Abrams D, Madahar P, Eckhardt CM, Short B, Yip NH, Parekh M, et al. Early mobilization during ECMO for cardiopulmonary failure in adults: factors associated with intensity of treatment. Ann Am Thorac Soc. 2021;19(1):90-98. doi: 10.1513/AnnalsATS.202102-151OC
Ko Y, Cho YH, Park YH, Lee H, Suh GY, Yang JH, et al. Feasibility and safety of early physical therapy and active mobilization for patients on extracorporeal membrane oxygenation. ASAIO Journal. 2015;61(5):564-8. doi: 10.1097/MAT.0000000000000239
Munshi L, Kobayashi T, DeBacker J, Doobay R, Telesnicki T, Lo V, et al. Intensive care physiotherapy during extracorporeal membrane oxygenation for acute respiratory distress syndrome. Ann Am Thorac Soc. 2017;14(2):246-53. doi: 10.1513/AnnalsATS.201606-484OC
Wells CL, Forrester J, Vogel J, Rector R, Tabatabai A, Herr D. Safety and feasibility of early physical therapy for patients on extracorporeal membrane oxygenator. Crit Care Med. 2018;46(1):53-9. doi: 10.1097/CCM.0000000000002770
Mayer KP, Pastva AM, Du G, Hatchett SP, Chang M, Henning AN, et al. Mobility levels with physical rehabilitation delivered during and after extracorporeal membrane oxygenation: a marker of illness severity or an indication of recovery? Phys Ther. 2021;102(3). doi: 10.1093/ptj/pzab301
Cucchi M, Mariani S, Piero ME, Ravaux JM, Kawczynski MJ, Di Mauro M, et al. Awake extracorporeal life support and physiotherapy in adult patients: A systematic review of the literature. Perfusion. 2022;026765912210960. doi: 10.1177/02676591221096078
Marhong JD, DeBacker J, Viau-Lapointe J, Munshi L, Del Sorbo L, Burry L, et al. Sedation and mobilization during venovenous extracorporeal membrane oxygenation for acute respiratory failure. Crit Care Med. 2017;45(11):1893-9. doi: 10.1097/CCM.0000000000002702
Needham DM, Davidson J, Cohen H, Hopkins RO, Weinert C, Wunsch H, et al. Improving long-term outcomes after discharge from intensive care unit. Crit Care Med. 2012;40(2):502-9. doi: 10.1097/CCM.0b013e318232da75
Adler J, Malone D. Early mobilization in the intensive care unit: a systematic review. Cardiopulm Phys Ther J. 2012;23(1):5-13. doi: 10.1097/01823246-201223010-00002
Rickelmann C, Knoblauch DJ. Incorporating safe patient-handling techniques to mobilize our most complex patients on extra corporeal membrane oxygenation. Crit Care Nurs Q. 2018;41(3):272-81. doi: 10.1097/CNQ.0000000000000206
Hodson CL, Hayes K, Linnane M, Transtad O. Early mobilization during extracorporeal membrane oxygenation was safe and feasible: a pilot randomized controlled trial. Intensive Care Med. 2020;46(5):1057-9. doi: 10.1007/s00134-020-05994-8
Lange DW, Sikma MA, Meulenbelt J. Extracorporeal membrane oxygenation in the treatment of poisoned patients. Clin Toxicol. 2013;51(5):385-93. doi: 10.3109/15563650.2013.800876
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