Avaliação autonômica cardiovascular em indiví­duos portadores de lesão medular completa submetidos ao teste de ortostatismo

Abstract

O objetivo do presente estudo foi avaliar e comparar através do teste de ortostatismo a função autonômica cardiovascular em indiví­duos portadores de lesão medular completa. A amostra foi constituí­da por 32 indiví­duos com idade média de 34,54 ± 11,26 anos, sendo 24 do sexo masculino e 08 do sexo feminino. O primeiro grupo constituiu-se por 13 indiví­duos tetraplégicos com ní­veis de lesão entre C4 a C7; o segundo constituí­do de 08 indiví­duos paraplégicos com ní­veis de lesão entre T9 a L5 e o grupo controle foi constituí­do por 11 indiví­duos aparentemente saudáveis. Para a análise do ritmo cardí­aco em tempo real foi utilizado um monitor cardí­aco (Polar Vantage) interligado a um computador portátil (Pentium 100), registrando gravações on-line dos intervalos R-R em tempo real do ritmo cardí­aco do eletrocardiograma com uma freqüência de 500 Hz e resolução temporal de 1 ms. O ortostatismo foi obtido de forma passiva, com o pesquisador elevando progressivamente a angulação de uma mesa ortostática até 70º em aproximadamente 30 s. Para quantificação da resposta cronotrópica, utilizou-se o í­ndice RRmax/RRmin que considera a duração do maior e menor intervalo R-R da manobra para a análise dos dados. A verificação da PA foi realizada no braço esquerdo em três situações: PA em repouso, após 1 min e 30 s e após 2 min e 30 s desde a adoção da posição ortostática. O teste de Kolmogorov-Smirnov para verificação da distribuição normal. A ANOVA simples foi utilizada para variáveis com mais de três grupos e para variáveis com duas situações e três grupos utilizamos ANOVA de dois fatores. Os resultados foram apresentados em forma de média e desvio-padrão, e valores de p ≤ 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Os resultados mostraram uma disfunção autonômica em tetraplégicos e resultados em paraplégicos equivalentes ao grupo controle. Esta disfunção está caracterizada por uma grande diminuição ou mesmo ausência da modulação simpática.

Palavras-chave: lesão medular, teste de ortostatismo, função cardiovascular.