Avaliação autonômica cardiovascular em indivíduos portadores de lesão medular completa submetidos ao teste de ortostatismo
DOI:
https://doi.org/10.33233/fb.v10i4.1539Resumo
O objetivo do presente estudo foi avaliar e comparar através do teste de ortostatismo a função autonômica cardiovascular em indivíduos portadores de lesão medular completa. A amostra foi constituída por 32 indivíduos com idade média de 34,54 ± 11,26 anos, sendo 24 do sexo masculino e 08 do sexo feminino. O primeiro grupo constituiu-se por 13 indivíduos tetraplégicos com níveis de lesão entre C4 a C7; o segundo constituído de 08 indivíduos paraplégicos com níveis de lesão entre T9 a L5 e o grupo controle foi constituído por 11 indivíduos aparentemente saudáveis. Para a análise do ritmo cardíaco em tempo real foi utilizado um monitor cardíaco (Polar Vantage) interligado a um computador portátil (Pentium 100), registrando gravações on-line dos intervalos R-R em tempo real do ritmo cardíaco do eletrocardiograma com uma freqüência de 500 Hz e resolução temporal de 1 ms. O ortostatismo foi obtido de forma passiva, com o pesquisador elevando progressivamente a angulação de uma mesa ortostática até 70º em aproximadamente 30 s. Para quantificação da resposta cronotrópica, utilizou-se o índice RRmax/RRmin que considera a duração do maior e menor intervalo R-R da manobra para a análise dos dados. A verificação da PA foi realizada no braço esquerdo em três situações: PA em repouso, após 1 min e 30 s e após 2 min e 30 s desde a adoção da posição ortostática. O teste de Kolmogorov-Smirnov para verificação da distribuição normal. A ANOVA simples foi utilizada para variáveis com mais de três grupos e para variáveis com duas situações e três grupos utilizamos ANOVA de dois fatores. Os resultados foram apresentados em forma de média e desvio-padrão, e valores de p ≤ 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Os resultados mostraram uma disfunção autonômica em tetraplégicos e resultados em paraplégicos equivalentes ao grupo controle. Esta disfunção está caracterizada por uma grande diminuição ou mesmo ausência da modulação simpática.
Palavras-chave: lesão medular, teste de ortostatismo, função cardiovascular.
Referências
Merritt L. Tratado de neurologia. 11a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2007. p.350-9.
Guyton AC, Hall MD, Jonh E. Tratado de Fisiologia Médica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2002. p. 174-82.
Castro CLB, Nóbrega ACL, Araújo CGS. Testes autonômicos cardiovasculares: uma revisão crÃtica. Parte II. Arq Bras Cardiol 1992b;59:151-8.
Kapoor WN. Syncope and hypotension. In: Braunwald E. Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 5a ed. Philadelphia: Saunders; 1996. p.863-75.
Lopez P, Figoni F, Perkash I. Upper limb exercise effect on tilt tolerance during orthostatic training of patients with spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil 1984;65:251-3.
Castro CLB, Nóbrega ACL, Araújo CGS. Testes autonômicos cardiovasculares: uma revisão crÃtica. Parte I. Arq Bras Cardiol 1992a;59:75-85.
Arango HG. BioestatÃstica: teórica e computacional. 2a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2005. p. 30
West JB, Wilkins WJ. Pulmonary pathophysiology: the essentials. 7a ed. New York: Williams & Wilkins; 2008.
Eckberg DL. Parasympathetic cardiovascular control in human disease: a critical review of methods and results. Am J Physiol 1980;239:H581-H593.
Wieling W, Borst C, Karemaker JM, Dunning AJ. Testing for autonomic neuropathy: initial heart rate response to active and passive changes of posture. Clin Physiol 1985;5 Suppl 5:23-27.
Malik M, Camm AJ. Heart rate variability. Armonk: Futura; 1995. p.543.
Ruha A, Sallinen S, Nissilä S. A real-time microprocessor QRS detector system with a 1-ms timing accuracy for the measurement of ambulatory HRV. IEEE Trans Biomed Eng 1997;44(3):159-67.
Loimaala A, Sievänen H, Laukkanen R, Pärkkä J, Vuori J, Huikuri H. Accuracy of a novel real-time microprocessor QRS detector for heart variability assessment. Clin Physiol 1999;19(1):84-8.
Bigger JT, Fleiss JL, Steinman RC, Rolnitzky LM, Kleiger RE, Rottman JN. Frequency domain measure of heart period variability and mortality after myocardial infarction. Circulation 1992;85:164-71.
Bonaduce D, Petretta M, Marciano F, Vicario MLE, Apicella C, Rao MAE, Nicolai E, Volpe M. Independent and incremental prognostic value of heart rate variability in patients with chronic heart failure. Am Heart J 1999;138:273-84.
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution 4.0 que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
Autores têm autorização para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
