Estimulação elétrica neuromuscular em crianças com paralisia cerebral do tipo diplegia espástica

Authors

  • Ana Lúcia Portella Staub Hospital de Clí­nicas de Porto Alegre

DOI:

https://doi.org/10.33233/fb.v9i4.1710

Abstract

Nos últimos anos, vários estudos propuseram a utilização da estimulação elétrica como forma de tratamento da paralisia cerebral (PC). Objetivo: Utilizando um delineamento do tipo antes e depois (within-subjects design) buscou-se avaliar os efeitos da estimulação elétrica neuromuscular (EENM) nas habilidades motoras de crianças com PC do tipo diplegia espástica. Material e métodos: Doze pacientes (8 do sexo masculino, média de idade 6 anos) foram avaliados antes e depois de 12 semanas de terapia utilizando EENM. As habilidades motoras foram avaliadas através da escala de função motora grossa (GMFM), parâmetros lineares da marcha e amplitude de movimento (ADM) de flexão dorsal dos tornozelos. Resultados: A diferença entre as médias dos escores da GMFM foram estatisticamente significativos (P = 0,032) quando comparados antes (73,1 ± 17,2) e depois (76,5 ± 16,3) da intervenção com EENM. Quando os pacientes foram classificados quanto í  independência para marcha, o escore da GMFM permaneceu significativo apenas nas crianças dependentes de auxí­lio para marcha (P = 0,045). O parâmetro de cadência da marcha diferiu antes e depois da EENM no grupo de crianças independentes para marcha (P = 0,030). Conclusões: Este estudo demonstrou que a EENM pode ser uma ferramenta complementar no manejo de crianças PC do tipo diplégica espástica. Os mecanismos pelos quais a EENM melhora a função motora não estão totalmente esclarecidos.

Palavras-chave: paralisia cerebral, análise de marcha, diplegia espástica, estimulação elétrica neuromuscular.

Author Biography

Ana Lúcia Portella Staub, Hospital de Clí­nicas de Porto Alegre

Hospital de Clí­nicas de Porto Alegre

References

Kuban KCK, Levinton A. Cerebral palsy. N Engl J Med 1994;20:188-95.

Bleck EE, Spastic Diplegia. In: Orthopaedic management in cerebral palsy, Philadelphia: MacKeith Press; 1987. p.142-212.

Gage JR, Gait analysis in cerebral palsy. New York: MacKeith Press/Cambridge University Press; 1991.

Perry J. Determinants of muscle function in the spastic lower extremity. Clin Orthop 1993;288:10-26.

Damiano DL. Functional outcomes of strength training in spastic cerebral palsy. Arch Phys Med Rehabil 1998;79:119-25.

Volpe JJ. Intracranial hemorrhage: Intraventricular hemorrhage of the premature infant. In: Volpe JJ, ed. Neurology of the newborn, Philadelphia: WB. Saunders Company; 1995. p.403-63.

Rotta NT. Encefalopatia crônica da infância ou paralisia cerebral. In: Porto CC. Semiologia médica. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan; 2001. p. 1278-8.

Sutherland DH, Olshen RA, Cooper L, Woo SLY. The development of immature gait. J Bone Joint Surg 1980;62:336-53.

Carmick J. Clinical use of neuromuscular electrical stimulation for children with cerebral palsy, part 1: lower extremity. Phys Ther 1993;73(8):505-13.

Carmick J. Managing equinus in children with cerebral palsy: electrical stimulation to strengthen the triceps surae muscle. Dev Med Child Neurol 1995;37(11):965-75.

Comeaux P, Patterson N, Rubin M, Meiner R. Effect of neuromuscular electrical stimulation during gait in children with cerebral palsy. Pediatr Phys Ther 1997;9:103-9.

Atwater SW, Tatarka ME, Kathrein JE, Shapiro S. Electromyography-triggered electrical muscle stimulation for children with cerebral palsy: a pilot study. Pediatr Phys Ther 1991;3:190-99.

Pape KE, Kirsch SE, Galil A. White MA, Chipman ML. Neuromuscular approach to the motor deficits of cerebral palsy. J Pediatr Orthop 1993;13:628-33.

Hazlewood ME, Brown JK, Rowe PJ, Salter PM. The use of therapeutic electrical stimulation in the treatment of hemiplegic cerebral palsy. Dev Med Child Neurol 1994;36(8):661-73.

Wright PA, Granat MH. Therapeutic effects of functional electrical stimulation of the upper limb of eight children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol 2000;42(11):724-27.

Beck S. Use of sensory level electrical stimulation in the physical therapy management of a child with cerebral palsy. Pediatr Phys Ther 1997;9:137-38.

Kerr C, McDowell B, McDonough S. Electrical stimulation in cerebral palsy: a review of effects on strength and motor function. Dev Med Child Neurol 2004;46:205-13.

Dubowitz L, Finnie N, Hhyde AS, Scott OM, Vrbova G. Improvement in muscle performance by chronic electrical stimulation in children with cerebral palsy. Lancet 1988;12: 587-88 (Letter).

Steinbok P, Reiner A, Kestle JRW. Therapeutic electrical stimulation following selective posterior rhizotomy in children with spastic diplegic cerebral palsy: a randomized clinical trial. Dev Med Child Neurol 1997;39:515-20.

Published

2017-12-30

Issue

Section

Original articles