Força e função muscular do assoalho pélvico: como avaliar?
DOI:
https://doi.org/10.33233/fb.v14i6.439Resumo
A avaliação funcional do assoalho pélvico proporciona o reconhecimento da capacidade, eficácia, tonicidade e resistência da contração voluntária desta musculatura, permitindo a adequação do planejamento terapêutico de acordo com a funcionalidade de cada paciente, trazendo maiores chances de sucesso terapêutico. Os objetivos deste estudo foram realizar uma revisão de literatura sobre os métodos de avaliação usados para mensurar força e função dos músculos do assoalho pélvico e discutir as vantagens e limitações destes métodos. Para tanto, foram analisadas 42 publicações referentes ao período de 2008 a 2013, nos idiomas inglês e português, disponíveis nas bases de dados Pubmed, Scielo e Lilacs. Verificou-se que alguns métodos de avaliação são considerados subjetivos por serem avaliador-dependente. Contudo, não perdem a importância na determinação da capacidade de contração do assoalho pélvico, tendo extenso uso na prática clínica, porém com limitação para o uso científico, como a observação visual, cones vaginais e palpação vaginal. Outros métodos são objetivos e de confiabilidade satisfatória como a perineometria, amplamente utilizada na prática clínica. A eletromiografia possui suas vantagens, especialmente em relação ao feedback proporcionado durante a avaliação, entretanto seus resultados não devem ser considerados como medida direta de força muscular do assoalho pélvico. Dispositivos, como a dinamometria, necessitam de maiores pesquisas para validação e testes de reprodutibilidade e confiabilidade intra e inter-examinadores. A avaliação por imagem através do ultrassom e da ressonância magnética é usada restritamente para o uso científico devido í dificuldade de acesso, custo e necessidade de mão de obra especializada. Os resultados obtidos apontam a necessidade de mais estudos que comprovem a viabilidade do uso de alguns dispositivos na avaliação funcional dos músculos do assoalho pélvico.
Palavras-chave: assoalho pélvico, força muscular, avaliação, fisioterapia.
Referências
Brækken IH, Majida M, Engh ME, Bø K. Test–Retest Reliability of Pelvic Floor Muscle Contraction Measured by 4D Ultrasound. Neurourol Urodynam 2009;8:68-73.
Nascimento SM. Avaliação fisioterapêutica da força muscular do assoalho pélvico na mulher com incontinência urinária de esforço após cirurgia de Wertheim-Meigs: revisão de literatura. Rev Bras Cancer 2009;55(2):157-63.
Caroci AS, Riesco MLG, Sousa WS, Cotrim AC, Sena EM, Rocha NL, Fontes CNC. Analysis of pelvic floor musculature function during pregnancy and postpartum: a cohort study. Clin Nurs 2010;19:2424-33.
Assis TR, Sá ACAM, Amaral WN, Batista, EM, Formiga CKMR, Conde DM. Efeito de um programa de exercÃcios para o fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico de multiparas. Rev Bras Ginecol Obstet 2013;35(1):10-5.
Slieker-ten Hove MCP, Pool-Goudzwaard AL, Eijemans MJC, Steegers-Theunissen RPM, Burger CW, Vierhout ME. Face validity and reliability of the first digital assessment scheme of pelvic floor muscle function confirm the new standardized terminology of the International Continence Society. Neurourol Urodynam 2009;28:295-300.
Laycock J. Pelvic muscle exercise: physiotherapy for the pelvic floor. Urol Nurs 1994;14(3):136-40.
Elenskaia K. Thakar R, Sultan AH, Scheer I, Beggs A. The effect of pregnancy and childbirth on pelvic floor muscle function. Int Urogynecol J 2011;22:1421-7.
Rahmani R, Mohseni-Bandpei MA. Application of perineometer in the assessment of pelvic floor muscle strength and endurance: A reliability study. J Body Mov Ther 2011;15:209-14.
Nunes FR, Martins CC, Guirro ECO, Guirro RRJ. Reliability of bidirectional and variable-opening equipment for the measurement of pelvic floor muscle strength. Am Acad Phys Med Rehab 2011;3:21-6.
Marques J, Botelho S, Pereira LC, Lanza AH, Amorim CF, Palma P, Riccetto C. Pelvic floor muscle training program increases muscular contractility during first pregnancy and postpartum: Electromyographic study. Neurourol Urodynam 2012;1-5.
Resende APM, Petricelli CD, Bernardes BT, Alexandre SM, Nakamura MU, Zanetti MRD. Electromyographic evaluation of pelvic floor muscles in pregnant and nonpregnant women. Int Urogynecol J 2012;23:1041-5.
Dietz HP, Shek, KL. Tomographic ultrasound imaging of the pelvic floor: which levels matter most? Ultrasound Obstet Gynecol 2009;33:698-703.
Reiner CS, Weishaupt D. Dynamic pelvic floor imaging: MRI techniques and imaging parameters. Abdom Imaging 2012 [Epub ahead of print].
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